中药专业技术知识培训讲义

中药专业知识培训讲义

一、中药概念

中药是指在中医药理论指导下使用的用于防治疾病的物质，它包括自然界的动物药、植物药和矿物药等。

二、中药的命名

中药种类繁多，名称复杂，这同时代的变迁与地区的差异有关。总的看来，中药的命名多是根据产地、性能、生长特性、形态气味、入药部分及发现者的名字等。

三、中药的性能

中药的性能又称药性，是中药作用的基本性质和特征的高度概括。“性”即药性，“能”即效能，每种中药都有一定的性能。中药的性能主要包括，中药的四气、五味、升降浮沉、归经、毒性等。

四气：是指在长期医疗实践中观察总结出来的寒、热、温、凉四种不同的药性。其中，温热属阳，寒凉属阴。（另：对寒症、热症作用不明显（寒热偏性不明显）的药物，称为平性药。）

五味：指酸、苦、甘、辛、咸五种味道。药物的味不同，作用就不同。其中，辛甘属阳，酸苦咸属阴。（另：实际上除上述五种外尚有淡、涩二味，习惯上淡附于甘，酸涩功似，并不另立，仍称五味。）

辛：有发散、行气血、滋补润养的作用。

甘：有补益、和中缓急的作用。（另：淡：有渗湿、利水作用。）

酸：有收敛、固涩（止泻、止血）作用。另：涩：收敛、固涩作用与酸相似，但不能生津。）

苦：有泻火、燥湿、通泄下降作用

咸：有软坚散结、泻下、潜降之作用。

归经：是指药物的选择性作用，也是中药的用药规律。临床用药时，首先要审清病变所在的脏腑经络，然后再选用相应的药物进行治疗。

升降浮沉：是药物在治疗作用中的趋向。升浮药物，主向上向外，沉降的药物，主向下向内。

毒性：毒性有广义的毒性和狭义的毒性之分。认为药物之所以能治病，就是由于药物有偏性，这种偏性就是药物的“毒性”，以药物的偏性纠正机体的阴阳偏盛偏衰，此即广义的毒性；专指某些药物对人体的毒害性，此即狭义的毒性。

四、中药的配伍与禁忌

1、配伍：是指根据病情的需要和药物性能，有选择地把两种以上的药物配合在一起应用。配伍包括以下六个方面：

（1）相须：即性能相类似的药物相伍为用，可起协同作用，增强疗效。

（2）相使：即性能不相同的药物相伍为用，能互相促进，增强疗效。

（3）相畏：即一种药的毒副作用，能被另一种药物减轻或抑制。

（4）相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒副作用。

（5）相恶：即两种药物合用，能互相牵制而使作用降低，甚至丧失药效。

（6）相反：即两种药物合用后能产生毒性反应或副作用。

（二）禁忌

配伍禁忌、妊娠和服药禁忌。

１、配伍禁忌古人提出十八反和十九畏。十八反是：甘草反甘遂、芫花、大戟、海藻：乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白敛、白芨；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

附十八反歌

本草明言十八反，半蒌贝敛芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

十九畏是：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。

附十九畏歌

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

现代曾对十八反、十九畏做过一些研究，但未曾得出明确结论。临床配伍用药，对此必须采取审慎态度。

２、妊娠禁忌凡能损害胎元，造成胎动不安，甚至流产的药物，均属妊娠用药禁忌。临床常分禁用和慎用两类。禁用，大多是毒性较强或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛子、大戟、芫花、甘遂、三棱、莪术、穿山甲、水蛭、虻虫等；慎用，包括活血、通经、祛瘀、通利、重镇及辛热类药物，如桃仁、红花、牛膝、王不留行、薏苡仁、条葵子、代赭石、磁石、附子、肉桂等。禁用药物妊娠期中绝对不能使用；慎用药物可根据孕妇具体情况慎重选用，能避免的尽量不用，非用不可的亦要避免长期使用，以防发生事故。

３、服药禁忌一般指服药的同时或治疗期间的饮食禁忌，俗称“忌口”。大体有以下两种情况：一是在服用某药的同时，要求不能进食某种食物，如同药物禁忌。例如：人参忌萝卜，地黄、蜂蜜忌葱，薄荷忌鳖肉，茯苓忌醋。二是在治疗期间要求忌食生冷、油腻、辛辣、不易消化及刺激性食物，以避免对病情产生不利影响。（三）用量

中药的用量，一般指干燥后的药材饮片，成人一日内汤剂服量。药物剂量的大小，对疗效有直接影响。如病重而药轻，则药力不够，难以奏效；反之，病轻而药重，则又易损伤正气。因此掌握药物的剂量是十分重要的。一般来说，药物性质平和者，用量可大些；毒性药物，剂量应严格控制。质轻者量宜轻；质重者量宜重。单味药

物用量宜重；复方中量宜轻。汤剂的用量一般比丸、散剂用量大。重病、急性病用量宜重；轻病、慢性病用量宜轻。体壮实者用量可重；虚弱者用量宜轻。儿童、老人一般比成人用量轻。同时，还应注意时令气候、地域不同以及个体差异等具体情况灵活掌握。

饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的禁忌口。服用发汗药应忌生冷；调理脾胃药应忌油腻；消肿、理气药应忌豆类；止咳平喘药应忌鱼腥；止泻药应忌瓜果。

五、中药的炮制

中药的炮制

炮制是指药物的加工过程。药物效力的发挥，首先决定于药物本身的作用，其次，同炮制也有直接关系。经过炮制的中药，更有利于药效的发挥，能减低药物的刺激性和毒性，有时还增加和改变某些性能，更好地适应临床的需要。炮制方法可分为一般炮制、水制法、火制法、水火共制法四大类。

1．炮制目的

（1）消除杂质和非药用部分，使药纯净，达到用量准确，疗效可靠。

（2）改变药物性能，增强药物疗效。

（3）降低或消除毒、副作用。

（4）矫味、矫臭。蜜炙、酒炙、醋炙通常都有矫味、矫臭作用。

（5）便于制剂、煎服及贮藏。

2．常用的炮制方法

（1）水制法：能使药物达到洁净、柔软、便于加工，并能减低药物毒性、烈性及不良气味。包括洗、淋、泡、漂、浸、润、水飞等法。

（2）火制法：是把药物直接或间接放置火上炮制以达干燥、松脆、焦黄或炭化之目的。常用的火制法有炒、炙、煅、煨、烘焙。

（3）水火同制法：包括蒸、煮、燀三种方法。其目的是改变药性、增强疗效、除去非药用部位。

六、中药的用法用量

中药用法，有内服和外用之分。剂型除传统的汤、丸、散、膏、酒等外，目前还有片剂、冲剂、注射剂和气雾剂等，以适应临床的不同需要。中医最常用的是汤剂，应用汤剂尚须注意煎服法。

１、煎药法煎药的器血宜用砂锅，忌用铁器。煎药前先用冷水将药浸泡20至30分钟，水量以淹没药物为度，然后煎煮。煎药应注意火候，质轻、气味芳香的药，宜武火急煎；质重或滋腻补益药，宜文火久煎。同时要注意某些药物煎煮的不同要求，如石膏、鳖甲、附子宜先煎；薄荷、砂仁、钩藤宜后下；滑石、车前子当包煎；人参、羚羊角宜另炖或另煎；动物性胶质药如阿胶等，可用药液或水烊化（另蒸）后，和入药液中服，不可与其它饮片同煎。每剂药一般煎二次，滋补药可煎三次，每次煎成药汁250至300毫升左右，早晚分服，亦可将各次药汁合并和匀，分次服