常见肝病治疗及保肝药物介绍PPT演示幻灯片
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多磷脂酰胆碱（易善复）口服静脉给药代谢吸收迅速，经肝脏代谢自尿排出。 本品含甲苯，禁用于新生儿，妊娠前3个月慎用。不良反应少见，口服剂量 大可导致腹泻，极少数过敏。口服应餐后；静脉用药应以不含电解质溶液稀释。
2020/5/16
9
三、解毒类
葡醛内酯 在酶的催化作用下内脂环打开，转化为葡萄糖醛酸，葡萄糖醛酸是体内重要 解毒物质之一；可降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖原增加，脂 肪储量减少。
特点：本类药物口服吸收不完全，不受食物影响，主要经胆汁排出。
副作用：低钾、水钠潴留、浮肿。
禁忌症：严重低钾或高钠血症、充血性心力衰竭和肾功能衰竭者禁用，妊娠妇女 和新生儿慎用。
2020/5/16
8
二、修复肝细胞膜类
多烯磷脂酰胆碱是以大豆中提取的粗制磷脂物质精制而成，是细胞膜的重要组成部 分，促进肝细胞膜再生、协调磷脂和细胞膜功能、降低脂肪侵润。
反映肝细胞蛋白合成代谢功能的指标： 总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、胆碱酯酶（CHE）、凝血酶原时间（PT）
反应肝脏排泄、分泌及解毒功能的指标： 总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总胆汁酸（TBA）、血氨（NH3）
反应胆汁淤积的指标：碱性磷酸酶（ALP）、r-谷氨酸转肽酶（GGT）
抗脂质过氧化，增强肝细胞膜对多种损伤因素的抵抗力 代表药物为水飞蓟素类、联苯双酯、双环醇
促进胆汁酸转运，达到退黄，降酶的作用 代表药物为熊去氧胆酸（UDCA）、丁二磺酸腺苷蛋氨酸
2020/5/16
.王宇明.抗炎保肝药物的作用机制及地位.中华肝脏病杂志,2011,19(1):76-77.
7
一、抗炎类
2020/5/16
11
五、利胆类
腺苷蛋氨酸（思美泰）是人体所有液体中的活性物质，解毒、稳定肝细胞膜、防止 胆汁淤积。
熊去氧胆酸（优思弗）是正常胆汁的异构体，可增加胆汁分泌，抑制肝脏的胆固醇 合成，减少肝脏脂肪，松弛Oddi括约肌促进胆汁排泄。严重肝功能不全、胆道梗阻、 妊娠、哺乳期妇女禁用。
常见肝病治疗及保肝药物介绍
医学部
2020/5/16
0
Contents
2020/5/16
0
1
肝脏功能
0
临床症状
2
0
3
化验检查
0 治疗药物
4
1
肝脏的功能 1 代谢功能（糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素代谢）
2 胆汁的生成和排泄
3 解毒作用（外来的毒物﹑药物的代谢和分解产物）
4 免疫功能（网状内皮细胞吞噬系统）
2020/5/16
10
四、抗氧化类
水飞蓟宾 可增高肝细胞的微粒体酶的活性，加速肝的解毒能力； 可降低四氯化碳等肝脏毒物引起的各种类型的肝损伤的细胞膜，而达到明显的肝脏保护 作用。 联苯双酯 对细胞色素p450酶活性有诱导作用，从而加强对四氯化碳等某些致癌物质的解毒能力老 年患者治疗需持续2-3个月，待血清ALT降至正常并平稳后逐渐停药，不宜骤然停药， 以防ALT反跳。 双环醇片 抗氧化、保护细胞膜、细胞核、线粒体 用法：最少服用6个月或遵医嘱，应逐渐减量。
2020/5/16
4
如何看肝炎的化验结果
反映肝细胞有无受损及严重程度的指标： 谷丙转氨酶ALT（GPT）、谷草转氨酶AST（GOT）、腺苷脱氨酶（ADA）、胆酯酶（CHE） 、乳酸脱氢酶（LDH）等。
反映肝脏胆排泄、分泌及解毒功能的指标： 总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总胆 酸（TBA）、血氨（NH3）。肝细胞损害时，其排泄、分 泌、运输及解毒功能出现障碍，造成血液中TBIL、DBIL、TBA和NH3浓度升高。
反应肝脏慢性炎症和纤维化的指标：III型前胶原氨基肽（PIIIP)、IV型胶原（IV/PC）、层 黏蛋白（LN）、透明质酸（HA）
反应肝细胞癌变的指标：甲胎蛋白（AFP）
2020/5/16
5
2020/5/16
蛋白质代谢 胆红素代谢 血清酶学
6
抗炎保肝药物的分类
分类
抗炎类 •
•
作用机制
抗炎：抗抑制炎症因子、免疫性因子；免疫调节：刺激单核-巨噬细胞系统、 诱生γ-干扰素，增强NK细胞活性；可抗过敏、抑制钙离子内流
5 凝血功能（合成几乎所有凝血因子）
6 血容量、水液电解质和热能产生调节
2020/5/16
2
肝炎常见类型
药物性肝病
病毒性肝炎
酒精性肝炎
自身免疫 性肝炎
肝炎
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
脂肪性肝炎
遗传代谢性肝病
2020/5/16
3
肝病的临床表现
肝病多起病隐匿，症状不明显，可有乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或 上腹胀痛等，严重可出现食欲不振、恶心呕吐等。 代谢障碍---------------（低蛋白、低血脂、低血糖） 水电解质紊乱------------（低钾血症） 胆汁分泌和排泄障碍-------（黄疸） 凝血功能障碍------------ （出血、PT%延长） 生物转化功能障碍---------（毒素代谢障碍） 激素灭活减弱------------ （肝掌、蜘蛛痣）
有激素类作用，具有抗炎、保护肝细胞、改善肝功能的作用
主要为甘草甜剂，从中草药中提取，有效成分有18 α、18 β两种异构体， α体抗炎、 激素样作用强于β体。
第一代为甘草甜素（已经不用） 第二代为β体甘草酸铵盐类 第三代为α β体混合制剂、甘草酸二胺为代表 第四代为纯α体制剂，异甘草酸镁（天晴甘美）
谷胱甘肽 与体内过氧化物和自由基结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细胞中含巯 基的蛋白和酶，对抗其对脏器的损伤。 不能与VitB12、VitK3、抗组胺药、磺胺、四环素混用
硫普罗宁 可以提供巯基、解毒、抗组胺和清除自由基，保护肝细胞。 不良反应：过敏、消化道反应；味觉异常、蛋白尿、粒细胞减少等。可能出 现过敏性休克，严重者可导致死亡。 禁忌：过敏、重症肝病、肾病、妊娠及哺乳妇女。 本品宜饭后服，多饮水。
代表药物复方甘草酸苷片、甘草酸二铵肠溶胶囊、异甘草酸镁
修复肝细 • 胞膜类
• 解毒类 •
• 抗氧化类 •
• 利胆类 •
•
与肝细胞膜及细胞器膜相结合，增加膜的完整性、稳定性和流动性，使受损 肝功能和酶活性恢复正常，调节肝脏的能量代谢，促进肝细胞再生 代表药物多烯磷脂酰胆碱
参与体内三羧酸循环及糖代谢，激活多种酶，促进糖、脂肪及蛋白质代谢， 减轻组织损伤，促进修复 代表药物为GSH（还原型谷胱甘肽）、葡醛内酯、硫普罗宁
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三、解毒类
葡醛内酯 在酶的催化作用下内脂环打开，转化为葡萄糖醛酸，葡萄糖醛酸是体内重要 解毒物质之一；可降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖原增加，脂 肪储量减少。
特点：本类药物口服吸收不完全，不受食物影响，主要经胆汁排出。
副作用：低钾、水钠潴留、浮肿。
禁忌症：严重低钾或高钠血症、充血性心力衰竭和肾功能衰竭者禁用，妊娠妇女 和新生儿慎用。
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二、修复肝细胞膜类
多烯磷脂酰胆碱是以大豆中提取的粗制磷脂物质精制而成，是细胞膜的重要组成部 分，促进肝细胞膜再生、协调磷脂和细胞膜功能、降低脂肪侵润。
反映肝细胞蛋白合成代谢功能的指标： 总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、胆碱酯酶（CHE）、凝血酶原时间（PT）
反应肝脏排泄、分泌及解毒功能的指标： 总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总胆汁酸（TBA）、血氨（NH3）
反应胆汁淤积的指标：碱性磷酸酶（ALP）、r-谷氨酸转肽酶（GGT）
抗脂质过氧化，增强肝细胞膜对多种损伤因素的抵抗力 代表药物为水飞蓟素类、联苯双酯、双环醇
促进胆汁酸转运，达到退黄，降酶的作用 代表药物为熊去氧胆酸（UDCA）、丁二磺酸腺苷蛋氨酸
2020/5/16
.王宇明.抗炎保肝药物的作用机制及地位.中华肝脏病杂志,2011,19(1):76-77.
7
一、抗炎类
2020/5/16
11
五、利胆类
腺苷蛋氨酸（思美泰）是人体所有液体中的活性物质，解毒、稳定肝细胞膜、防止 胆汁淤积。
熊去氧胆酸（优思弗）是正常胆汁的异构体，可增加胆汁分泌，抑制肝脏的胆固醇 合成，减少肝脏脂肪，松弛Oddi括约肌促进胆汁排泄。严重肝功能不全、胆道梗阻、 妊娠、哺乳期妇女禁用。
常见肝病治疗及保肝药物介绍
医学部
2020/5/16
0
Contents
2020/5/16
0
1
肝脏功能
0
临床症状
2
0
3
化验检查
0 治疗药物
4
1
肝脏的功能 1 代谢功能（糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素代谢）
2 胆汁的生成和排泄
3 解毒作用（外来的毒物﹑药物的代谢和分解产物）
4 免疫功能（网状内皮细胞吞噬系统）
2020/5/16
10
四、抗氧化类
水飞蓟宾 可增高肝细胞的微粒体酶的活性，加速肝的解毒能力； 可降低四氯化碳等肝脏毒物引起的各种类型的肝损伤的细胞膜，而达到明显的肝脏保护 作用。 联苯双酯 对细胞色素p450酶活性有诱导作用，从而加强对四氯化碳等某些致癌物质的解毒能力老 年患者治疗需持续2-3个月，待血清ALT降至正常并平稳后逐渐停药，不宜骤然停药， 以防ALT反跳。 双环醇片 抗氧化、保护细胞膜、细胞核、线粒体 用法：最少服用6个月或遵医嘱，应逐渐减量。
2020/5/16
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如何看肝炎的化验结果
反映肝细胞有无受损及严重程度的指标： 谷丙转氨酶ALT（GPT）、谷草转氨酶AST（GOT）、腺苷脱氨酶（ADA）、胆酯酶（CHE） 、乳酸脱氢酶（LDH）等。
反映肝脏胆排泄、分泌及解毒功能的指标： 总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总胆 酸（TBA）、血氨（NH3）。肝细胞损害时，其排泄、分 泌、运输及解毒功能出现障碍，造成血液中TBIL、DBIL、TBA和NH3浓度升高。
反应肝脏慢性炎症和纤维化的指标：III型前胶原氨基肽（PIIIP)、IV型胶原（IV/PC）、层 黏蛋白（LN）、透明质酸（HA）
反应肝细胞癌变的指标：甲胎蛋白（AFP）
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蛋白质代谢 胆红素代谢 血清酶学
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抗炎保肝药物的分类
分类
抗炎类 •
•
作用机制
抗炎：抗抑制炎症因子、免疫性因子；免疫调节：刺激单核-巨噬细胞系统、 诱生γ-干扰素，增强NK细胞活性；可抗过敏、抑制钙离子内流
5 凝血功能（合成几乎所有凝血因子）
6 血容量、水液电解质和热能产生调节
2020/5/16
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肝炎常见类型
药物性肝病
病毒性肝炎
酒精性肝炎
自身免疫 性肝炎
肝炎
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
脂肪性肝炎
遗传代谢性肝病
2020/5/16
3
肝病的临床表现
肝病多起病隐匿，症状不明显，可有乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或 上腹胀痛等，严重可出现食欲不振、恶心呕吐等。 代谢障碍---------------（低蛋白、低血脂、低血糖） 水电解质紊乱------------（低钾血症） 胆汁分泌和排泄障碍-------（黄疸） 凝血功能障碍------------ （出血、PT%延长） 生物转化功能障碍---------（毒素代谢障碍） 激素灭活减弱------------ （肝掌、蜘蛛痣）
有激素类作用，具有抗炎、保护肝细胞、改善肝功能的作用
主要为甘草甜剂，从中草药中提取，有效成分有18 α、18 β两种异构体， α体抗炎、 激素样作用强于β体。
第一代为甘草甜素（已经不用） 第二代为β体甘草酸铵盐类 第三代为α β体混合制剂、甘草酸二胺为代表 第四代为纯α体制剂，异甘草酸镁（天晴甘美）
谷胱甘肽 与体内过氧化物和自由基结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细胞中含巯 基的蛋白和酶，对抗其对脏器的损伤。 不能与VitB12、VitK3、抗组胺药、磺胺、四环素混用
硫普罗宁 可以提供巯基、解毒、抗组胺和清除自由基，保护肝细胞。 不良反应：过敏、消化道反应；味觉异常、蛋白尿、粒细胞减少等。可能出 现过敏性休克，严重者可导致死亡。 禁忌：过敏、重症肝病、肾病、妊娠及哺乳妇女。 本品宜饭后服，多饮水。
代表药物复方甘草酸苷片、甘草酸二铵肠溶胶囊、异甘草酸镁
修复肝细 • 胞膜类
• 解毒类 •
• 抗氧化类 •
• 利胆类 •
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与肝细胞膜及细胞器膜相结合，增加膜的完整性、稳定性和流动性，使受损 肝功能和酶活性恢复正常，调节肝脏的能量代谢，促进肝细胞再生 代表药物多烯磷脂酰胆碱
参与体内三羧酸循环及糖代谢，激活多种酶，促进糖、脂肪及蛋白质代谢， 减轻组织损伤，促进修复 代表药物为GSH（还原型谷胱甘肽）、葡醛内酯、硫普罗宁