痹证中医药治疗研究进展

肿胀 、届伸 不利或 关节肿 大、变形为 临床表现 的病证 。其病机是邪气 阻滞 ，故祛邪活络 、缓急止痛为治疗 大法 ，但 祛风 、散 寒、
除湿 、清热应 互相 配合 ，又有主次 ，并视 病情佐 以养血祛风 、温 阳散寒 、健脾化湿及 凉血清热之法 ，以增强祛邪活络之力；病程 日 久应辅 以补益 气血 、补养肝 肾、祛痰 、化瘀等治法 ，虚 实兼顾 ，标本并治 。中医药治疗风湿痹症有 其独特的理论 体 系， 对 于控
李 小 兵
（ 甘肃省成县妇幼保健 站 ，甘肃
成县 ，７ ４ ２ ５ ０ ０） 文章编号 ：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ３ ）１ １ ． ０ １ １ ６ ． ０ ２
中图分类号 ：１ １ ２ ８ 文献标识码 ：Ａ
【 摘
要 】 痹证是 正气不足 ，感 受风寒 湿热外邪 ，阻滞 经络 ，痹 阻气血 ，引起肌 肉、筋骨 、关节等部位酸痛 、 麻 木 、重着、
据老年 Ｒ Ａ 的病 因病机特点将其分为营卫失和 、外邪入侵型 ， 气血不足 、肝 肾亏虚型 ，湿邪壅阻、痰瘀互结型 ３型 。 ３ 临床治疗
临床上运用实验方 、自制方、民间方 、秘方等治疗风 湿痹
络 型 、 气 血 不 足 型 ４型 。刘 健 Ｌ ８ 】 根
肢体经络痹病 ，为常见病，发病 率甚 高，有些甚为难 治， 求治于中医者多，疗效亦佳 。现收录 国内中医治疗风湿痹证 的 相关资料，供同道学习交流，不妥之处请 同仁斧 正。 １ 病 因病机 “ 痹 ”之为病 ，其意义有三 ：一 日 “ 湿 病也 ”（ 《 说文 ・ 厂 ＇ 部》 ） ，此说既禀先秦论 “ 痹 ”（ 《 苟子 ・ 解蔽 》 ）旨意 ，又 为 《 内 经》所认可 （ 《 灵枢 ・ 贼风 》 ） ，说 明 “ 湿邪 ”浸渍是生痹 的主要 原 因。二日 “ 闭也。五脏六腑 ，感于邪气 ，乱 于真气 ，闭而不 仁 ，故日痹 ”（ 《 华 氏中藏经 ・ 论痹》 ） 。三 日 “ 病在阴者命日痹 ” （ 《 灵枢 ・ 寿天刚柔》 ） ，似指 阴分疾病 的泛称 ，这一看法与 “ 邪 入于阴则痹 ”（ 《 素 问・ 宣 明五气》 ）的观点一致 。关于痹症 的病 因病机 ，（ 《 素问・ 痹论 》 ）日：“ 风 寒湿三气杂至 ，合而为痹也 。 其风气胜者为行痹 ，寒气胜者为痛痹 ，湿气胜者为著痹也 ， ， ｆ “ 。 这是 《 内经》论痹 的纲领 。然风寒湿三邪 杂合 伤人致痹 的病 因
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｒ ｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｏ ｉ ｄ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ａ ｌ ｇ ｉ ａ ａ ｎ ｄ ｈ ａ ｓ ａ ｕ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｔ ａ ｇ ｅ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｌ ａ ｙ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｎｄ ａ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ
一
１ １ ６ ．
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痹 证 中 医 药 治 疗 研 究 进 展
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制和延缓 疾病 的发生 、发展 以及并发症的治疗有独特临床优势。 【 关键词 １ 痹证； 中医治疗；进展
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｔ ｈ ｉ ｓ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ａ ｉ ｍｓ ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｏ ｕ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｌ ｉ ｎ ｅ ｓ ． Ｔ Ｃ Ｍ ｈ ａ ｓ ｉ ｔ ｓ ｕ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ｅ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｏ ｎ
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ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ７ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． ０ ６ ６ 痹证 指正气不 足，风 、寒、湿、热等外邪侵袭人体 ，痹阻 经络，气血运行不畅所导致 的，以肌肉、筋骨 、关节发生疼痛、 麻木 、重着 、届伸不利，甚至关节肿大灼热为主要 临床表现的
病证 。
阻、寒湿痹阻、寒热错杂、湿热痹阻、热毒痹 阻，瘀 血痹 阻、
痰浊痹阻 、痰 瘀痹 阻、气 阴 （ 血 ）两虚、肝 肾阴虚型。路 志正 等＿ ４ １ 将本病活动期分为卫 阳不 固、痹邪阻络型和邪郁而壅 、湿 热痹 阻型 ；缓解期分为痰瘀互结 、经脉痹阻型和肝肾同病、气 血两损型 。戴慎等［ ５ １ 将本病分为风寒湿 阻证 、风湿热郁证 、痰 瘀互结证 、肾虚寒 凝证、肝 肾阴虚证 、气血亏虚证 ６型，分别 选用不 同的方剂进行治疗 。陈龙全等【 ６ ］ 将类风湿性关节炎分 为 气血亏虚 、肝 肾亏虚、脾 肾阳虚 、风寒湿痹 、风湿热痹、寒热 错杂 、痰瘀阻滞等证型辨证论治 。曹惠云ｆ 】 将本病分为湿热 阻