健康管理与促进

健康管理与健康促进

近年来，参加健康体检的干部大多数处于中年期，生理功能相对稳定但已开始转弱。同时，工作压力大，生活起居欠规律，也会导致躯体疲劳、失眠、不同部位的疼痛等亚健康现象。需要通过周期性年度体检、改良生活方式，达到增强体质、促进健康的目的。现介绍高发的几种疾病发病原因及预防方式。

幽门螺旋杆菌（HP）是消化性溃疡和慢性胃炎的主要病因。与胃癌的发生也密切相关。一般经污染的水源和食物、医疗器具等传播。我国属于感染率较高国家，据统计达50～80%，而发达国家为25～50%。日本仅<10%（主要是注意个人清洁卫生）。检测方法有4种，主要是13或14尿素呼气试验，胃镜快速尿素检测，血清学HP抗体快速筛检检测，病理学活组织HP培养等。临床开展以前三种方法应用较普及，例如市一医院开展的C13尿素呼气试验和胃镜下快速尿素检测、市一宝山分院采用的是血清学HP抗体快速筛检试验、曙光宝山分院采用碳14尿素呼气试验，查是否有HP感染。这些检查方法以呼气试验为目前国际公认的金标准，但是费用相对较血清学抗体检测高，病人可按自身实际情况做选择。如果既无症状、也无其他情况，目前认为这些人暂时不需治疗。至于有些人有腹胀、腹痛、嗳气等症状，诊断为功能性消化不良者，是否需根除HP各专家意见尚不统一。但消化性溃疡患者（胃溃疡及十二指肠球部溃疡）无论是活动期或静止期，均必须根除HP。早期胃癌术后HP阳性者、较重的慢性胃炎，有明显病理变化（如胃粘膜糜烂、中重度肠化生及不典型增生等）也必须根除HP。有胃癌家族史的HP阳性者也应作HP根除，根除的方法主要是质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或铋剂（次碳酸铋）与两种抗生素组成的三联或四联疗法，疗程1-2周，不建议超过2周。根除的定义为停药后４周复查HP仍为阴性，复查HP是否根除必需选择尿素呼气试验。

预防是最经济、最有效的方法，所以，平时一定要注意个人卫生，也要改改不分餐的习惯。

高血压

高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症，是最常见的心血管疾病之一。可分为原发性和继发性两类。95% 以上为原发性，病因不明。不足5%患者有明确的病因，为继发性。目前，我国采用国际上统一的诊断标准，即18岁以上成年人的血压若≥140/90mmHg，即诊断为高血压。

高血压的诊断必须以非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据，偶然测得一次血压增高不能诊断为高血压，必须重复测量和进一步观察。虽然引起高血压的原因至今还不甚清楚，但与长期精神压力过大、摄取食盐较多、肥胖、过量饮酒及遗传因素等有关。多数高血压患者并无明显症状，大多是在体检中发现，少数患者会有头痛、头晕、耳鸣等症状。血压长期升高，控制不良，会引起脑中风、心衰、肾衰等严重的并发症。所以，高血压患者必需做到以下几点:①低盐、低脂饮食，每人每日食盐量以不超过6g为宜。②多食蔬菜和水果，戒烟酒。③保持健康的心理状态，避免劳累及情绪激动。④适量运动，减轻体重，可根据年龄及身体状况选择快步走、慢跑、太极拳等方式。⑤高血压一旦确定，通常需终身治疗，用药必需在医生的指导下合理选择降压药物，血压最好降至130/85mmHg以下。⑥血压降至正常后，仍需长期用药，不可随意终止治疗。⑦长期高血压可引起心、脑、肾等靶器官损害，所以高血压患者应定期检查尿常规、肾功能、血脂、血糖、血尿酸、心电图、眼底和胸部X片等。

脂肪肝

脂肪肝是脂肪在肝细胞内的过多积聚。当肝内脂肪积累超过正常重量的5％时，则称脂肪肝。酗酒、肥胖、糖尿病、营养不良、高脂血症是脂肪肝最常见原因。轻度脂肪肝患者可无自觉症状，多在常规体检中偶然发

现，中、重度者表现为肝肿大、转氨酶升高。部分病人自觉有右上腹部轻度不适、隐痛，部分患者可发展为肝硬化。患了脂肪肝应及时治疗，以阻止脂肪肝的发展。

治疗主要是针对原发病及调整饮食等综合治疗。①去除病因，戒酒，减轻体重，去除有害药物，纠正代谢紊乱等。②控制饮食和适当运动，每天三餐膳食调配合理、营养平衡，粗细搭配。控制高热量、高糖、高脂肪饮食。饮食疗法原则上是根据病人理想的目标体重。正确调整每日热能摄入和科学分配各种营养要素，并坚持合理的饮食制度。每天步行10000步，加上20分钟慢跑。③医生指导下药物治疗。

血脂异常

血中胆固醇(TC)或甘油三脂(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低称之为血脂异常。如果血脂过多，容易在血管壁上沉积，逐渐会形成小“斑块” (就是我们常说的“动脉粥样硬化”)。这些“斑块”增多、增大，逐渐会堵塞血管，使血流变慢。严重时血流被中断。这种情况如果发生在心脏就会引起冠心病，发生在脑，就会出现脑中风，如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明……。由于血脂异常的发病是一个慢性过程，轻度升高者可无任何不适，所以很多人对血脂异常的危险认识不足。为防范于未然，请您及早检查血脂。若发现血脂异常，请及时调节血脂，调脂的三大法宝是：①调整饮食结构：饮食疗法是治疗高血脂的基础，而且要长期坚持。主食以谷类为主，粗细搭配，限制摄入富含脂肪及胆固醇的食物，食用油以植物油为主，每天25～30g。多食新鲜水果及蔬菜。大蒜、黑木耳、茄子、山楂、番茄、洋葱有利于降低血脂和防治动脉粥样硬化。②改善生活方式：减轻体重、戒烟、酒，增加运动，每天步行30分钟以上。③经过以上调整3～6个月，血脂仍不能降至理想水平，就必须在医生指导下开始药物治疗，药物治疗期间应定期复查血脂、肝、肾功能及血肌酸激酶等。

糖尿病

糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢内分泌疾病。其病因尚未完全阐明。但公认与遗传、自身免疫及环境有关。肥胖、长期精神压力较大及饮酒过量可引发。早期糖尿病可无症状，至症状期才有多食、多饮、多尿、烦渴、善饥、消瘦等，严重病例或应激时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等而威胁生命。病程较长、控制较差者常伴有心血管、肾脏、神经及视网膜病变等慢性并发症。其诊断标准为：空腹血浆葡萄糖＜6.0mmol/L（110mg/dl）为正常；≥6.0—＜7.0mmol/L（≥110—＜126mg/dl）为空腹血糖过高；≥7.0mmol/L（126mg/dl）或口服葡萄糖耐量试验中2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）为糖尿病。对于无症状者，需有两次血糖异常才能做出诊断。

治疗糖尿病，要从五个方面着手：

（1）严格控制饮食，限制糖类摄入。多食新鲜蔬菜和植物纤维类食

物。饮食治疗是治疗糖尿病的基础。

（2）坚持适当运动。

（3）心理治疗。即保持心理平衡及乐观情绪。

（4）药物治疗。治疗期间要定期到医院内分泌科随访，接受专业医

生指导，不宜随意停用或任意改变降糖药物或胰岛素用量，以免出现血糖升高或发生低血糖反应。

（5）自我监测。若病情稳定，可每周测一日餐前餐后血糖各一次，

病情不稳定时，应每日监测，及时了解病情变化。

这五项措施要有机配合，不能夸大或降低任何一项。如大量应用降糖药，而不控制饮食，可能出现血糖控制不好或引发低血糖及肥胖。若只控制饮食不用降糖药，90%的病人血糖不能达标。虽然病人饮食、运动、药物都做的很好，但心理不平衡，血糖也不能达到满意目标。以上都做到了，只是未能定期监测病情，只凭感觉指导治疗病情也不能稳定。