经腹半腹膜外筋膜外全子宫切除术(专业知识值得参考借鉴)

经腹半腹膜外筋膜外全子宫切除术(专业知识值得参考借鉴)
一概述经腹半腹膜外筋膜外全子宫切除术与半腹膜外筋膜内全子宫切除术的区别在于宫颈部分的处理不同，其他各个方面无差异。

二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式
持续硬膜外麻醉或全麻。

2.术前准备
（1）同一般妇科腹部手术前准备。

（2）宫颈刮片查癌细胞。

（3）月经紊乱及年龄在50岁以下的病人，术前应做诊断性刮宫，全面了解子宫情况，除外内膜病变，以确定卵巢的去留。

三适应证因子宫肌瘤或其他子宫良性疾病需切除子宫。

四禁忌证1.盆腔严重粘连者。

2.子宫大小超过儿头大。

3.子宫附件恶性肿瘤需探查腹腔者。

五手术步骤1.下腹正中切口或横切口。

2.分离腹膜膀胱间隙。

3.切开腹膜。

4.取出子宫及附件。

5.处理韧带及子宫血管。

6.剪开阔韧带后叶。

7.关闭腹腔，腹腔应在子宫直肠陷凹较低部位关闭。

8.处理子宫骶骨韧带、主韧带，切除子宫。

9.膀胱复位，常规缝合腹壁各层。

六术后并发症1.心血管并发症：出血与休克，心肌缺血性疾病，心律失常，心脏骤停，血栓性静脉炎，肺栓塞。

2.肺部并发症：肺炎，吸入性肺炎，肺不张，肺水肿，成人呼吸窘迫综合征，肺血栓。

3.泌尿道并发症：少尿和无尿，尿潴留，泌尿系感染。

4.胃肠道并发症：麻痹性肠梗阻，术后黏连性肠梗阻，急性胃扩张，便秘，粪便嵌塞和腹泻。

5.其他感染性并发症：盆腔感染，腹壁切口感染，切口裂开，切口组织坏死。

七术后护理1.患者按医嘱卧位。

2.监测体温、血压、脉搏和呼吸。

3.接好持续导尿管。

4.术后1、2日可静脉补液。

5.及时止痛。

6.注意腹胀。

7.早期下床活动。

8.观察伤口情况。

9.如经过顺利，可于术后2～5日出院。

八注意事项术后休息1个月。

性生活于手术后3个月可恢复。

休息时间长短，按手术操作的难易、患者体质的强弱及有无并发症作规定。

九术后饮食术后6小时可进流质饮食，但禁奶类和糖类，饮食量不可过多。

待肠蠕动恢复后能自行排气，逐渐改为普食。

为促使刀口早期愈合和机体恢复，宜进高蛋白、高维生素、富有营养的饮食。

寄语：“身体是革命的本钱”。

身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。

今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛……这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧!要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康!。