筋膜外全子宫切除术具体步骤是怎样的
筋膜外全子宫切除术具体步骤是怎样的
筋膜外全子宫切除术具体步骤是怎样的相信大家对筋膜外全子宫切除术并不是很了解，那么筋膜外全子宫切除术具体步骤是怎样的呢？接下来，本文就为大家介绍筋膜外全子宫切除术具体步骤，仅供大家参考。
想要了解筋膜外全子宫切除术具体步骤是怎样的朋友不妨接着往下看哦！下面请看具体的介绍。
筋膜外全子宫切除术具体步骤是怎样的？筋膜外全子宫切除术手术步骤主要包括五个部分：一、开腹探查1、切口：取下腹正中切口，自耻骨联合上缘至脐下做腹部正中切口，依次切开腹壁各层。
2、全面探查：自上而下进行，包括腹内脏器、盆腔脏器及腹膜后淋巴结，主要注意有无转移结节，腹主动脉旁和盆腔各组淋巴结有无肿大、质地和活动度，检查子宫、附件及与周围组织脏器有无粘连。
3、显露术野：排垫肠管，放置双叶盆腔自动拉钩，膀胱前腹膜与切口下缘皮肤间断缝合2~3针，以悬吊膀胱，充分暴露术野。
二、处理双侧圆韧带以kelly钳钳夹两侧子宫角圆韧带、输卵管、卵巢固有韧带，向头部提起子宫，于圆韧带内1/3处切断圆韧带，并以丝线缝扎后以文氏钳牵拉并暂时固定于切口两侧敷料上，拉紧残端圆韧带以作牵引。
三、打开膀胱子宫腹膜反折1、自圆韧带切断处剪开阔韧带前叶，并向前、内、下方向剪开子宫膀胱腹膜反折，最后折向后、外、上剪开对侧阔韧带前叶，直至对侧圆韧带切开处。
2、下推膀胱：以数把中弯钳向上提起剪开反折处腹膜，以利充分显露子宫膀胱间隙之疏松结缔组织，以剪刀或电刀分离此处疏松结缔组织，最后以拇指贴近子宫或宫颈钝性分离剩余的膀胱纤维组织，下推膀胱至宫颈外口水平下。
四、处理卵巢脉管自圆韧带断端剪开阔韧带前叶至骨盆漏斗韧带水平，然后在骨盆漏斗韧带内侧下方无血管区打开阔韧带后叶，显露卵巢动、静脉，以手指触摸识别输尿管走向后，钳夹、切断、双重结扎卵巢脉管，如欲保留一侧卵巢，则在近子宫端将输卵管及卵巢固有韧带钳夹、切断、结扎。
将切除的附件扎在提子宫的钳子上以更好的暴露术野。
五、剪开阔韧带后叶沿子宫侧壁，剪开阔韧带后叶至子宫骶骨韧带处。
妇产科基本手术技巧
推离膀胱 找准间隙，避开膀胱静脉丛； 下推膀胱，着力点在宫颈；
分离充分，下端达阴道穹隆。
处理子宫血管 直视下钳、切、扎。
处理主韧带 子宫颈前、后间隙充分游离后，于 其主韧带内缘钳夹，离钳内3～4㎜ 切断，贯穿缝扎。
缝合阴道断端 界限清楚，避免缝损膀胱； 缝扎好阴道两侧角防出血； 防感染出血。
筋膜外 筋膜内 筋膜外 筋膜内
保留子宫动脉上行支的筋膜内 子宫切除术 筋膜外 经阴 筋膜内 经阴---经腹联合（腹腔镜 辅助的经阴子宫切除术 ）
二．经腹筋膜外全子宫切除术
先处理骨盆漏斗韧带 打开阔韧带前、后叶腹膜，结扎 血管（远离输尿管）后再切断，
二次缝扎
再处理宫骶韧带 推离骶韧带外侧窝，使输尿管远离。
内动脉。
术后近期出血： 子宫乏力：缩宫素
宫腔积血、胎膜残留感染：大刮匙 清宫
切口裂伤或缝合不彻底：仅血肿未 感染促其吸收，感染再出血切子宫
晚期出血： 切口愈合不佳所致：保守、局部切 除、子宫切除
腹膜内、腹膜外剖宫产术
处理：
部分缝扎者拆线 全缝扎者拆线后视情况逆行插管 （10天）或切断断端端端吻合。 完全切断视部位高低行端端吻合 或与膀胱吻合。
出血预防
术中出血 切口出血：
避免缝扎止血不彻底；避免产程延长 切口处避开胎盘、肌瘤；扶正子宫等
子宫收缩乏力或胎盘因素出血： 缩宫素、按摩、热敷； 宫腔纱布垫填塞； 扎子宫动脉上行支、卵巢支或髂
附件炎症粘连 应先恢复解剖关系后再手术。
剖宫产后并感染需全子宫切除术 备足血、胜任者手术； 扎髂内动脉，阻断主动脉。
开腹前膀胱排空，腹膜切开在透明、 偏脐部位，预防膀胱损伤。
经腹子宫切除易损伤输尿管的几个 部位：
筋膜外全子宫切除术具体步骤是怎样的
筋膜外全子宫切除术具体步骤是怎样的下面是TEFH手术的具体步骤：
1.麻醉：患者被注射全身麻醉剂，进入无痛状态。
2.打开腹腔：医生在患者腹区作一个约2到3厘米的切口，同时进行
内窥镜插入。
3.扩张腹腔：使用CO2气体将腹腔扩张，提供足够的操作空间。
4.观察检查：医生通过内窥镜观察患者的盆腔器官，确定手术范围。
5.切割圆韧带：医生使用手术刀或电刀切断子宫与阴道之间的圆韧带，从而分离子宫与近旁组织。
6.游离输尿管：对于侵入型子宫颈癌患者，医生需要谨慎地游离输尿管，以避免损伤。
7.游离宫侧韧带和阔韧带：医生逐步游离子宫的侧韧带和阔韧带，确
保子宫与阴道之间的完全分离。
8.切开宫颈：医生切开宫颈与阴道连接处，将宫颈从阴道中分离出来。
9.切除子宫：医生切断宫颈与子宫体之间的组织，完全将子宫与附件
分离。
10.处理子宫：医生把切除的子宫放入器具袋中，以避免手术中散落
组织碎片。
11.阴道縫合：医生将阴道与宫颈切开处进行缝合，确保伤口的愈合。
12.切口缝合：医生将腹腔切口进行缝合，恢复腹壁的完整性。
13.完善术中处理：医生检查手术区域是否有出血或其他并发症，并进行相应处理。
14.结束手术：手术结束后，医生会将患者转移到恢复室进行监测和观察。
需要注意的是，以上仅为一般情况下的TEFH手术步骤，实际操作可能会因患者病情和医生的技术经验而有所不同。
在手术前，患者需和医生详细沟通，了解手术的具体步骤、风险以及术后注意事项。
术后，患者需要充分休息、恢复，并按医生的建议进行术后护理和复查。
全子宫切除术步骤
全子宫切除术步骤一、超声刀TLH步骤：1.进入腹腔：形成气腹，腹腔穿刺，自套管针置入腹腔镜及操作器械，探查盆腹腔。
2.切断左侧子宫圆韧带：钳夹|、提拉左侧韧带，在充分伸展并暴露左侧圆韧带的基础上在距子宫端2cm处以超声刀凝固后切断左侧圆韧带。
3.打开子宫膀胱反折腹膜：以弯钳钳夹左侧阔韧带前叶，自左侧圆韧带断端处，以超声刀沿阔韧带与子宫附着的边缘，由内向外弧形剪开阔韧带前叶。
随后处理子宫膀胱反折腹膜，可用举宫器上举子宫并将宫体压向后下方，充分暴露膀胱子宫陷凹和反折腹膜，用超声刀边分离边剪开反折腹膜。
4.处理左侧输卵管及卵巢：弯钳钳夹、提拉左侧卵巢及输卵管，靠近子宫端以超声刀凝固卵巢固有韧带及输卵管峡部，使血管组织闭合后，以超声刀切断。
5.打开左侧阔韧带后叶：用弯钳在疏松处分离阔韧带后叶与宫旁组织，以超声刀剪开左侧阔韧带后叶。
6.处理右侧圆韧带、固有韧带、输卵管、阔韧带：于右侧重复步骤3-6，处理完毕后子宫膀胱腹膜反折处左侧切口和右侧切口延续，子宫膀胱腹膜反折完全离断。
7.分离宫颈及膀胱间隙，下推膀胱：钳夹并分离宫旁疏松组织，同时将举宫器向患者头端方向顶举子宫，以弯钳轻轻下推膀胱，必要时用超声刀分离膀胱与宫颈间隙组织。
借助穹隆顶举作用使分离并下移至宫颈外口下方0.5-1.0cm处，同时向两侧钝性分离，分离顺利可见子宫动脉，利于处理子宫血管和主韧带，该处理尚可较好的保护膀胱和输尿管，方便镜下缝合阴道残端。
8.处理子宫血管：分离宫旁疏松，暴露左侧子宫血管，如暴露不佳可将子宫向对侧牵引以利于分离，最好在离子宫旁1cm部位用分离钳轻轻地进行分离，分离时也不要紧靠子宫峡部以防止出血较多。
以1-0可吸收线于子宫峡部缝扎闭合子宫血管，于缝扎线上方以双极电凝钳夹于缝线内侧垂直钳夹并凝固子宫血管，待血管充分凝固闭合后，，以超声刀离断血管。
同法处理右侧子宫血管。
9.环形切开阴道穹隆部，切除子宫：以举宫器向上顶举子宫及阴道穹隆，充分暴露子宫骶骨韧带、主韧带，用超声刀离断，以超声刀沿阴道穹隆部环形切开，使子宫全部游离后，经阴道取出。
子宫全切手术的过程
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子宫全切手术的过程
导语：反正是妇科疾病现在子宫肌瘤，子宫囊肿，子宫炎症，越来越多的疾病在频繁的发生，那么这个时候一旦病情到了晚期就必须要进行手术的切除，不
反正是妇科疾病现在子宫肌瘤，子宫囊肿，子宫炎症，越来越多的疾病在频繁的发生，那么这个时候一旦病情到了晚期就必须要进行手术的切除，不然的话就很有可能会造成很大的危害，在接下来的这篇文章中，来了解就是子宫全切手术。
（一）切口取下腹正中切口，从脐下至耻骨联合上缘。
（二）缝扎盆漏斗韧带及圆韧带进入腹腔后先探查，了解病变范围。
以有齿止血钳夹子宫两角，用作牵引及阻断子宫动脉上行支血流。
用7号丝
线在距子宫角2～3cm处缝扎圆韧带，在稍离开盆壁处（以避开输尿管）双重缝扎骨盆漏斗韧带。
骨盆漏斗韧带内有卵巢动脉及静脉丛通过，透光下可看到很清楚，须全部缝扎紧。
（三）切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折
提起子宫及缝扎线，剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带，子宫方面的血流已在宫角处被阻断，故切断韧带时仅有少量回血，一般不需另行钳夹止血。
剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶，向前游离，剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧（图253）。
（四）游离子宫体
用手指沿子宫膀胱间疏松结缔组织平面轻轻将膀胱稍向下分离，显露部分宫颈，再稍分离其两旁组织，可显露子宫动、静脉。
在血管下方距宫颈旁约2cm处有输尿管通过。
然后剪断宫体两旁阔韧带后叶组织至子宫动脉上方，剪切时多不出血，但应稍离开宫体切断，避免损伤靠近宫体两侧的子宫动脉上行支。
至此，宫体即完全游离，两侧仅
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经腹筋膜外全子宫及附件切除术(专业知识值得参考借鉴)
经腹筋膜外全子宫及附件切除术(专业知识值得参考借鉴)一概述经腹筋膜外全子宫及附件切除术，是于子宫筋膜外切除全子宫，包括子宫颈，以及切除双侧附件的手术。
全子宫切除术是妇科标准的常见手术之一，随着医学发展和保守手术理论的进展，全子宫切除率必将降低，但对于保守治疗无效的子宫病变，则选择采用全子宫切除术。
二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式持续硬膜外麻醉或全麻。
2.术前准备（1）手术野准备（2）术前阴道冲洗（3）术前禁食水（4）术前灌肠（5）做好各种药物过敏试验（6）放置导尿管。
三适应证子宫自身病变或因附件病变手术而无必要保留子宫或不能保留子宫者。
四禁忌证不宜把年轻妇女子宫卵巢良性病变列入全子宫切除术的范畴。
五手术步骤手术大体步骤：1.切开腹壁探查盆腹腔。
2.牵拉子宫。
3.处理子宫圆韧带及前后腹膜。
4.处理骨盆漏斗韧带。
5.切开阔韧带后叶腹膜。
6.处理宫骶韧带。
7.剪开膀胱子宫凹陷腹膜。
8.分离膀胱。
9.处理子宫血管。
10.处理主韧带。
11.环切阴道。
12.闭合阴道断端。
13.缝合后腹膜，缝合腹壁。
六术后并发症1.心血管并发症：出血与休克，心肌缺血性疾病，心律失常，心脏骤停，血栓性静脉炎，肺栓塞。
2.肺部并发症：肺炎，吸入性肺炎，肺不张，肺水肿，成人呼吸窘迫综合征，肺血栓。
3.泌尿道并发症：少尿和无尿，尿潴留，泌尿系感染。
4.胃肠道并发症：麻痹性肠梗阻，术后黏连性肠梗阻，急性胃扩张，便秘，粪便嵌塞和腹泻。
5.其他感染性并发症：盆腔感染，腹壁切口感染，切口裂开，切口组织坏死。
七术后护理1.监测体温、血压、脉搏和呼吸。
2.接好持续导尿管。
3.术后1、2日可静脉补液。
4.及时止痛。
5.注意腹胀。
6.早期下床活动。
7.观察伤口情况。
8.如经过顺利，可于术后2～5日出院。
八注意事项术后休息1个月。
性生活于手术后3个月始可恢复。
休息时间长短，按手术操作的难易、患者体质的强弱及有无并发症作规定。
术后激素水平低落者适时行激素替代治疗。
【筋膜外全子宫切除术】筋膜外全子宫切除术手术详细步骤,筋膜外全子宫切除术手术过程
【筋膜外全子宫切除术】筋膜外全子宫切除术手术详细步骤,筋
膜外全子宫切除术手术过程
1.从腹壁切开，处理圆韧带、骨盆漏斗韧带，剪开膀胱腹膜反折，推开膀胱及处理子宫血管同全子宫切除术。
但膀胱下推范围比全子宫切除少。
2.切除子宫于子宫内口水平，子宫血管断端上方环形切开宫颈筋膜层深约2～3mm，以组织钳夹持切缘，伸入手术刀，与颈管平行向下切开（图11.1.4.1.
3.5.6-7），直至宫外口处仅留一薄层宫颈组织，子宫骶骨韧带和主韧带随之下移（亦可在筋膜鞘内钳夹、切断、缝扎子宫骶骨韧带及主韧带）。
随后切开阴道切除子宫。
3.缝合断端以0号肠线褥式或荷包缝合残腔，彻底止血，关闭管腔（图11.1.
4.1.3.
5.6-8）。
4.其他步骤同前。
子宫全切除术手术步骤和配合
子宫全切除术手术步骤和配合手术步骤：1.无菌准备：患者需要在手术前进行全身消毒，手术室内也需要进行无菌准备，确保手术操作的无菌。
2.麻醉：给予患者全身麻醉，使其失去知觉。
3.切口：麻醉后，医生会在患者的下腹部进行手术切口。
切口的位置和大小根据具体情况而定。
4.骨盆腔探查：医生通过切口将器械放入骨盆腔，进行初步探查。
这一步主要是为了评估子宫、卵巢等器官的情况。
5.解剖子宫韧带：医生将子宫与韧带分开，使子宫更容易移除。
6.切割子宫宫颈：医生切割子宫宫颈，并绑紧宫颈血管。
7.子宫切除：医生将子宫从骨盆腔中取出。
通常，在切除子宫之前，医生会进行子宫的标本检查。
8.器官检查：医生会对切除的子宫进行详细的病理学检查，以确定是否存在其他疾病。
9.伤口缝合：手术结束后，医生会将切口进行缝合，并使用缝合线进行封闭。
配合措施：1.术前准备：在手术前，患者应接受全面的身体检查，包括妇科检查、血液检查等。
医生会根据患者的具体情况制定术前准备方案。
2.术前指导：医生会向患者详细解释手术的过程、风险和术后护理等事项。
患者应积极配合医生的指导，保持良好的心理状态。
3.术后护理：在手术后，患者需要注意休息，避免剧烈运动，遵循医生的建议进行药物治疗和伤口护理。
5.饮食调理：术后患者需要注意饮食，避免辛辣刺激食物，注意膳食均衡和消化道保护。
总之，子宫全切除术是一种常见的妇科手术，但手术过程中仍然存在一定的风险。
患者需要在手术前积极配合医生的指导，术后注意护理和身体康复。
重要的是，在手术前和术后保持积极的心态，勇敢面对手术和恢复期，同时与医生保持良好的沟通，及时解决问题。
手术讲解模板：腹腔镜下筋膜外子宫切除术
手术资料：腹腔镜下筋膜外子宫切除术
手术步骤： 同腹膜内子宫切除。
手术资料：腹腔镜下筋膜外子宫切除术
手术步骤： 11.9 9.关腹
手术资料：腹腔镜下筋膜外子宫切除术
手术步骤： 膀胱复位，常规缝合腹壁各层。
手术资料：腹腔镜下筋膜外子宫切除术
注意事项： 1.分离腹膜膀胱间隙时，解剖层次要清。 手术中避免提拉膀胱，以防膀胱损伤或损 伤膀胱血管和神经。
腹腔镜下筋膜 外子宫切除术
手术资料：腹腔镜下筋膜外子宫切除术
腹腔镜下筋膜外子宫 切除术
科室：妇产科 部位：腹部 麻醉：全身麻醉
手术资料：腹腔镜下筋膜外子宫切除术
概述： 腹半腹膜外子宫切除术用于子宫肌瘤的手 术治疗。
手术资料：腹腔镜下筋膜外子宫切除术
适应证： 经腹半腹膜外子宫切除术适用于：
手术资料：腹腔镜下筋膜外子宫切除术
手术资料：腹腔镜下筋膜外子宫切除术
注意事项： 2.分离中止血彻底，必要时术毕膀胱后间 隙置引流条，以防形成血肿。
手术资料：腹腔镜下筋膜外子宫切除术
术后处理： 1.常规应用抗生素3～5d。
手术资料：腹腔镜下筋膜外子宫切除术
术后处理： 2.禁食、卧床1～2d，2d后可下床活动。
手术资料：腹腔镜下筋膜外子宫切除术
手术资料：腹腔镜下筋膜外子宫切除术
术前准备： 4.术前3d，每日用消毒液（1∶1000新洁 尔灭或1∶5000呋喃西林液）灌洗阴道。 必要时做阴道拭子培养。
手术资料：腹腔镜下筋膜外子宫切除术
手术步骤： 11.1 1.腹壁切开
手术资料：腹腔镜下筋膜外子宫切除术
手术步骤： 下腹正中切口或横切口，切开皮肤、皮下 脂肪、腹直肌前鞘，暴露腹外口。
手术资料：腹腔镜下筋膜外子宫切除术
经腹半腹膜外筋膜外全子宫切除术(专业知识值得参考借鉴)
经腹半腹膜外筋膜外全子宫切除术(专业知识值得参考借鉴)一概述经腹半腹膜外筋膜外全子宫切除术与半腹膜外筋膜内全子宫切除术的区别在于宫颈部分的处理不同，其他各个方面无差异。
二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式持续硬膜外麻醉或全麻。
2.术前准备（1）同一般妇科腹部手术前准备。
（2）宫颈刮片查癌细胞。
（3）月经紊乱及年龄在50岁以下的病人，术前应做诊断性刮宫，全面了解子宫情况，除外内膜病变，以确定卵巢的去留。
三适应证因子宫肌瘤或其他子宫良性疾病需切除子宫。
四禁忌证1.盆腔严重粘连者。
2.子宫大小超过儿头大。
3.子宫附件恶性肿瘤需探查腹腔者。
五手术步骤1.下腹正中切口或横切口。
2.分离腹膜膀胱间隙。
3.切开腹膜。
4.取出子宫及附件。
5.处理韧带及子宫血管。
6.剪开阔韧带后叶。
7.关闭腹腔，腹腔应在子宫直肠陷凹较低部位关闭。
8.处理子宫骶骨韧带、主韧带，切除子宫。
9.膀胱复位，常规缝合腹壁各层。
六术后并发症1.心血管并发症：出血与休克，心肌缺血性疾病，心律失常，心脏骤停，血栓性静脉炎，肺栓塞。
2.肺部并发症：肺炎，吸入性肺炎，肺不张，肺水肿，成人呼吸窘迫综合征，肺血栓。
3.泌尿道并发症：少尿和无尿，尿潴留，泌尿系感染。
4.胃肠道并发症：麻痹性肠梗阻，术后黏连性肠梗阻，急性胃扩张，便秘，粪便嵌塞和腹泻。
5.其他感染性并发症：盆腔感染，腹壁切口感染，切口裂开，切口组织坏死。
七术后护理1.患者按医嘱卧位。
2.监测体温、血压、脉搏和呼吸。
3.接好持续导尿管。
4.术后1、2日可静脉补液。
5.及时止痛。
6.注意腹胀。
7.早期下床活动。
8.观察伤口情况。
9.如经过顺利，可于术后2～5日出院。
八注意事项术后休息1个月。
性生活于手术后3个月可恢复。
休息时间长短，按手术操作的难易、患者体质的强弱及有无并发症作规定。
九术后饮食术后6小时可进流质饮食，但禁奶类和糖类，饮食量不可过多。
待肠蠕动恢复后能自行排气，逐渐改为普食。
为促使刀口早期愈合和机体恢复，宜进高蛋白、高维生素、富有营养的饮食。
经腹全子宫切除术相关知识及手术步骤 ppt课件
• 九、器械护士手术配合注意要点
• 1术前15分钟刷手上台，整理手术器械等物品。熟悉手术 步骤，准确配合医生完成手术，严格执行无菌操作，术前、 术中、术后认真清点，准确无误。
• 2在子宫切除前准备好碘酒、酒精、盐水棉球，碘酒不要
沾太多以免烧灼其他组织。
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• 7、处理子宫双侧动、 静脉：将阔韧带基 底部（子宫狭部水 平位置）的子宫动、 静脉切断缝扎。
• 8、处理双侧主韧带 及子宫骶骨韧带： 分离缝扎至阴道穹 隆处。
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全子宫切除术相关知识及手术步 骤
• 9、切开阴道前壁，切除子 宫：将子宫上提暴露出子宫 颈与阴道连接区域，将膀胱 向下牵拉，再检查确定子宫 周围组织已全部充分剥离后， 以显影纱布围绕子宫后壁， 以防分泌物流入腹腔，在阴 道前穹隆处横切小口，确定 进入阴道后，向阴道内塞入 半块酒精纱布，防止阴道分 泌物溢出，污染盆腔。
醉体位、手术过程等，以减轻患者对于手术的恐惧感，做好 患者的心理疏导，使患者以最佳心理状态接受手术治疗。
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全子宫切除术相关知识及手术步 骤
七、手术用物
•器械敷料：大钻子， 子宫器械单包、器 械包、深钩、压肠
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全子宫切除术相关知识及手术步 骤
• 4、推开肠管，提拉 子宫：探查完毕，将 肠管从盆腔推向腹腔， 用湿尾纱垫、压肠板 隔开及保护肠管，深 钩牵开充分暴露术野。 两侧子宫角各夹一把 大开力（可配合大钻 子钻入子宫），便于 提住子宫。
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全子宫切除术相关知识及手术步 骤
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
子宫全切除术手术步骤和配合
手术步调
手术合营
1.腹正中瘦语（1）
2.标识表记标帜右侧圆韧带并割断,于腹膜下形成一棱形瘦语
递腹腔深拉钩.压场板牵开术野,递双爪钳子将子宫拉出;递中弯2把钳夹圆韧带,1/2弧9×11圆针7号线缝扎远端（线不剪断）.蚊式钳住线尾,4号线缝扎近子宫端（剪去线尾）,电刀割断
12.冲洗瘦语,缝合后腹膜并止血
递心理盐水冲洗,递长镊,6×17圆针1号线缝合,出血递中弯钳钳夹.4号线缝扎
13.关腹同腹正中瘦语（7~9）
合营同腹正中瘦语（7~9）
办法同右侧
递妇科有齿血管钳火长弯钳钳住.10号刀割断,分别递1/2弧9×11圆针7号和4号线缝扎
递妇科有齿血管钳火长弯钳钳住.10号刀割断,分别递1/2弧9×11圆针7号缝扎
递20号刀割断,组织钳钳夹穹窿处;递长镊火中弯钳夹持乙醇纱布塞于阴道内,将子宫及接触子宫颈的用物放于弯盘内
递0号可吸线缝合残端
3.分别右侧阔韧带前叶,由右到左分别的腹膜
递长镊,梅式剪分别
4.标识表记标帜左侧圆韧带,分别左侧阔韧带及脏腹膜
办法同右侧
5.切开膀胱腹膜,切坦荡韧带后叶
递长镊,长梅式剪分别后腹膜,切坦荡韧带后叶
递妇科有齿血管钳火长弯钳钳夹子宫血管.再递长弯钳2把钳夹近端子宫,10号刀割断,分别递1/2弧9×11圆针7号和4号线缝扎
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“凡大医者，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”
-----孙思邈
以下为本文具体内容：
经腹筋膜外全子宫及附件切除术
一概述经腹筋膜外全子宫及附件切除术，是于子宫筋膜外切除全子宫，包括子宫颈，以及切除双侧附件的手术。
全子宫切除术是妇科标准的常见手术之一，随着医学发展和保守手术理论的进展，全子宫切除率必将降低，但对于保守治疗无效的子宫病变，则选择采用全子宫切除术。
二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式
持续硬膜外麻醉或全麻。
2.术前准备
（1）手术野准备
（2）术前阴道冲洗
（3）术前禁食水
（4）术前灌肠
（5）做好各种药物过敏试验
（6）放置导尿管。
三适应证子宫自身病变或因附件病变手术而无必要保留子宫或不能保留子宫者。
四禁忌证不宜把年轻妇女子宫卵巢良性病变列入全子宫切除术的范畴。
五手术步骤手术大体步骤：
1.切开腹壁探查盆腹腔。
2.牵拉子宫。
3.处理子宫圆韧带及前后腹膜。
4.处理骨盆漏斗韧带。
子宫全切除术手术步骤和配合之欧阳理创编
递长镊，梅式剪分离
4.标记左侧圆韧带，分离左侧阔韧带及脏腹膜
方法同右侧
5.切开膀胱腹膜，切开阔韧带后叶
递长镊，长梅式剪分离后腹膜，切开阔韧带后叶
6.切断右侧子宫血管并缝扎
递妇科有齿血管钳火长弯钳钳夹子宫血管、再递长弯钳2把钳夹近端子宫，10号刀切断，分别递1/2弧9×11圆针7号和4号线缝扎
子宫全切除术手术步骤和配合
时间：2021.03.05
创作：欧阳理
手术步骤
手术配合
1.腹正中切口（1~6）1探查腹腔
配合同本章腹部正中切口（1~6）
2.标记右侧圆韧带并切断，于腹膜下形成一棱形切口
递腹腔深拉钩、压场板牵开术野，递双爪钳子将子宫拉出；递中弯2把钳夹圆韧带，1/2弧9×11圆针7号线缝扎远端（线不剪断）、蚊式钳住线尾，4号线缝扎近子宫端（剪去线尾），电刀切断
11.缝合残端
递0号可吸线缝合残端
12.冲洗切口，缝合后腹膜并止血
递生理盐水冲洗，递长镊，6×17圆针1号线缝合，出血递中弯钳钳夹、4号线缝扎
13.关腹同腹正中切口（7~9）
配合同腹正中切口（7~9）
时间：2021.03.05
创作：欧阳理
7.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ断左侧子宫血管并缝扎
方法同右侧
8.切断双侧子宫主韧带
递妇科有齿血管钳火长弯钳钳住、10号刀切断，分别递1/2弧9×11圆针7号和4号线缝扎
9.切断双侧子宫骶韧带
递妇科有齿血管钳火长弯钳钳住、10号刀切断，分别递1/2弧9×11圆针7号缝扎
10.切断子宫阴道穹窿处
递20号刀切断，组织钳钳夹穹窿处；递长镊火中弯钳夹持乙醇纱布塞于阴道内，将子宫及接触子宫颈的用物放于弯盘内
切子宫手术方案流程
切子宫手术方案流程引言切子宫是一种常见的妇科手术，用于治疗多种疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症和子宫脱垂等。
这篇文档将详细介绍切子宫手术的方案流程，帮助读者了解手术的步骤和注意事项。
术前准备在进行切子宫手术之前，医生会进行详细的术前评估和准备工作，确保手术的顺利进行。
下面是一些常见的术前准备工作：1. 术前检查医生会进行一系列的术前检查，包括血液检查、尿液检查、心电图等。
这些检查可以评估患者的身体状况，为手术做好准备。
2. 术前指导医生会向患者详细介绍手术的流程和注意事项，解答患者的疑问，并帮助患者做好术前准备。
患者需要按照医生的指导进行禁食、禁水等处理。
3. 麻醉选择根据患者的具体情况和手术方式，医生会选择适合的麻醉方法。
常见的麻醉方法包括全身麻醉、腰麻和局部麻醉等。
手术步骤切子宫手术的具体步骤会根据患者的疾病情况和手术方式的不同而有所差异。
下面是一般情况下的手术步骤：1. 手术准备患者进入手术室后，护士会将患者安置在手术床上，并协助医生和麻醉师完成手术准备工作。
包括消毒手术部位、铺设手术器械、连接监护仪等。
2. 阴道探查医生会用阴道扩张器将患者的阴道扩张，通过阴道向子宫进入。
3. 子宫定位医生会使用宫腔镜或腹腔镜等器械来观察子宫的具体位置，并标记手术切口的位置。
4. 切开子宫医生会根据手术需要，在子宫的适当位置切开。
切口的大小和位置取决于患者的具体情况和手术方式。
5. 手术处理医生会根据患者的疾病情况进行相应的处理。
比如，切除子宫肌瘤、刮宫术等。
6. 补救措施在手术过程中，如果出现出血、组织损伤等意外情况，医生会及时采取相应的补救措施。
7. 子宫缝合在手术处理完毕后，医生会使用可吸收的缝线将子宫切口缝合起来，促进伤口的愈合。
术后护理切子宫手术之后，患者需要进行一定的术后护理，以促进伤口的愈合和康复。
下面是一些常见的术后护理措施：1. 观察术后症状术后患者需严密监测伤口出血、发热、恶心、呕吐、尿频等不适症状。
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导语：相信大家对筋膜外全子宫切除术并不是很了解，那么筋膜外全子宫切除术具体步骤是怎样的呢？接下来，本文就为大家介绍筋膜外全子宫切除术具体
相信大家对筋膜外全子宫切除术并不是很了解，那么筋膜外全子宫切除术具体步骤是怎样的呢？接下来，本文就为大家介绍筋膜外全子宫切除术具体步骤，仅供大家参考。
想要了解筋膜外全子宫切除术具体步骤是怎样的朋友不妨接着往下看哦！下面请看具体的介绍。
筋膜外全子宫切除术具体步骤是怎样的？筋膜外全子宫切除术手术步骤主要包括五个部分：
一、开腹探查
1、切口：取下腹正中切口，自耻骨联合上缘至脐下做腹部正中切口，依次切开腹壁各层。
2、全面探查：自上而下进行，包括腹内脏器、盆腔脏器及腹膜后淋巴结，主要注意有无转移结节，腹主动脉旁和盆腔各组淋巴结有无肿大、质地和活动度，检查子宫、附件及与周围组织脏器有无粘连。
3、显露术野：排垫肠管，放置双叶盆腔自动拉钩，膀胱前腹膜与切口下缘皮肤间断缝合2~3针，以悬吊膀胱，充分暴露术野。
二、处理双侧圆韧带
以kelly钳钳夹两侧子宫角圆韧带、输卵管、卵巢固有韧带，向头部提起子宫，于圆韧带内1/3处切断圆韧带，并以丝线缝扎后以文氏钳牵拉并暂时固定于切口两侧敷料上，拉紧残端圆韧带以作牵引。
三、打开膀胱子宫腹膜反折
1、自圆韧带切断处剪开阔韧带前叶，并向前、内、下方向剪开子宫膀胱腹膜反折，最后折向后、外、上剪开对侧阔韧带前叶，直至对侧圆韧带切开处。
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