褥疮的辩证施护体会
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虚证 。
病 根 本是 肺 脾肾 虚 日久 累及 心 肝 等 脏 ， 属本 虚标 实 ， 虚 多 为 气 虚 、 证 本 阳 虚， 标实 为水 湿 痰瘀互 阻 。病 久肝 肾阴 虚 ， 及 阴津 ， 气 匮乏 ， 力 鼓 动 损 心 无 血脉 ， 心脉瘀 阻 而形 成 气 阴 两 虚 证 。心 力 衰 竭 气 阴 亏 虚 ． 脉 失 养 ， 心 心 故 悸； 心气 不 足 ， 故气 短 ， 倦乏 力 ； 为 心之 液 ， 体 汗 心气 虚 固摄 乏力 ， 自汗 ； 故 阴 虚 内 热 ， 热 伤 津 ， 五 心 烦 热 ， 干 少 津 ； 细 数 无 力 该 生 脉 注 射 针 剂 虚 故 口 脉 即 中医古 方“ 脉饮 ” 主要 成分 为人 参 ， 冬 ， 味子 等组 成 。方 中人 参 大 生 ， 麦 五
种 临 床综 合症 ， 特定 的症状 （ 有 呼吸 困难 和 乏 力） 和体 征 （ 液潴 留） 其 常 体 ，
见 病 因 成 人 主 要 是 以 冠 心 病 、 血 压 、 膜 病 、 张 性 心 肌 病 和 心 肌 炎 为 高 瓣 扩 主 。心 衰是 一 种进 行性 的病 变 ， 旦起 始 即使 没有 新 的心 肌损 害 临床 亦难 一 处 于 稳 定 阶 段 ， 可 自身 不 断 发 展 。 中 医 对 心 衰 的 认 识 在 古 籍 中 早 有 体 现 仍 《 华佗 中藏经 》 有云 ： 心有水 气 ， 身 肿不 得 卧烦躁 ” “ 则 。宋 《 因方 ・ 肿 》 三 水 ： “ 气 ， 得 卧 ， 心水 ” 《 寒 明理 论 》 ： 厥 而心 下 悸 ， 先 治 水 ， 茯 短 不 为 。 伤 曰 “ 宜 予 苓 甘 草 汤 ” 慢 性 心 力 衰 竭 属 中 医 “ 悸 ”、水 肿 ” “ 饮 ”、 喘 证 ”范 畴 ， 。 心 “ 、痰 “ 发
【中 图 分 类 号 １ ４ ． Ｒ５ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ６
【 献 标识 码 Ｉ 文 Ｂ
慢 性心 力 衰竭 是 各 种 心 血 管 疾 病 发 展 到 最 后 阶段 的 一 种 临 床 综 合 症 。其 住 院率 、 病死 率 高 ， 重影 响 患 者 的 生 活质 量 和 预 后 。 目前西 医 主 严 要 通过 强 心 、 尿 、 管 三 项 基 本 措 施 来 治 疗 该 病 ， 容 易 产 生 多 种 副 作 利 扩 但 用 。例 如 洋地 黄 中毒 ， 电解 质紊 乱 ， 血压 等 。 水 低 我科 近 ２年 来采 用 中西 医结 合 治 疗 心 力 衰竭 ２ ｏ例 取 得 一 定 的 疗 效 ，
１４ 疗 效标 准 与治 疗 结果 疗效 标 准 ： ． ①参 照《 中药 新药 临 床研 究 指 导 原 则 》 拟定 ： 效 ： 功能 进 步 ｚ 以上 ， 状体 征及 各项 检 查 明显 改 善 。 ② 显 心 级 症
有 效 ： 功 能 进 步 １级 ， 状 体 征 及 各 项 检 查 有 所 改 善 。 无 效 ： 功 能 与 治 心 症 心 疗 前无 变 化或 加 重或 死亡 。
Ⅱ级 ４ ， 例 Ⅲ级 １ ２例 ， Ⅳ级 １ 例 。 ４ １ ２ 诊 断标 准 ：实用 内科 学 》 诊 断标 准 ， 功 能分 级 参 照 １９ ． 《 ① 心 ９ ４年 美 国纽 约 心脏病 协 会 ＮＹＨＡ标 准 分 为 ４ ， 医辨 证参 照《 级 中 中药 新药 Ｉ 临床 研 究 指 导 原 则 》 气 阴 两 虚 证 临 床 研 究 指 导 原 则 制 定 辨 证 均 属 气 阴 两 ②
１ ３ 治 疗 方法 ： 对 照组 ： 予 休 息 吸氧 、 盐 饮 食 、 克 ２ ｒ ． ① 给 低 双 ５ ｇ每 日两 ａ 次 、 体舒 通 ２ ｒｇ每 日两次 、 托 酱 利 ２ ｒｇ每 日两 次 、 高 辛 ０ １ ５ ｇ 安 ０ ａ 卡 ５ ａ 地 ．２ｍ 每 日一 次 、 一受 体 阻滞 剂 、 酸 酯类 等进 行 常规 强心 利尿 扩 血 管 等抗 心 力 Ｂ 硝 衰竭 治 疗 及根 据不 同原 发 病对 因 治疗 。② 治疗 组 ： 对 照组 治 疗 方法 的 基 在 础 上加 用 中医 治疗 根 据 气 阴两 虚证 型予 以加用 益气 滋 阴 ， 助 心气 的生 扶 脉 针注 射 液 。该针 剂 即 中医古 方 “ 生脉 饮” 主 要成 分为 人参 ， 冬 ， ， 麦 五味 子 等 。４ 一 ６ ｍ［ 人 ５ Ｏ ０ 加 ％ＧＳ ０ ｍＩ 日一次 ， 天 一疗 程 ， 察 ｚ ｌ０ 每 ７ 观 一３疗程 。
现 报道 如 下 ： ｉ 临 床 资 料 １ １ 一般 资 料 ： ． 所选 ２ ０例患 者均 为 近 ２年来 本科 室 住 院患 者 。 根 据 中 医辨 证属 气 阴两 虚 型［ ， 中男 性 １ 例 ， ３其 ］ ３ 女性 ７例 ， 龄男 性 ５ 年 ８岁 到 ８ ９ 岁， 性 ６ 女 ５岁到 ９ 岁 。病 程 最短 一 年半 ， 长 ７ 。冠 心 病 ５ ， 心 病 ３ 最 年 例 高 ６例 肺 心 病 ７例 ， 心 病 １例 ， 旧 性 心 梗 １例 。 心 功 能 分 级 （ 风 陈 ＮＹＨＡ） ：
医 学 信 息
２ １ 年 ７ 第２ 卷 第７ ０ １ 月 ４ 期
； 至 ｉ 至
； ；
； 至
中 医中葫
；
中 西 医 结 合 治 疗 慢 性 心 力 衰 竭 疗 效 观 察
汤玲玲
【 键 词 】 性 Ｉ 衰 竭 ； 中 西 医 结 合 疗 法 关 慢 心力 ；
任 佩 莲
【 章 编 号 ］ ０ ６ ｉ ５ （ ０ １ ｏ 一 ｏ ２ — ０ 文 １ ０ － ９ ９ ２ １ ）７ ２７ ｌ
３ 讨 论 慢 性心 力 衰竭 是各 种病 因所 致 心脏 疾病 的 终末 阶段 ， ｌ 上 以 慢 性 泵 临床 血 量不 足组 织 血流 量减 少而 导致 肺循 环 或体 循 环静 脉淤 血 为特 征 ， 是一 它
病 根 本是 肺 脾肾 虚 日久 累及 心 肝 等 脏 ， 属本 虚标 实 ， 虚 多 为 气 虚 、 证 本 阳 虚， 标实 为水 湿 痰瘀互 阻 。病 久肝 肾阴 虚 ， 及 阴津 ， 气 匮乏 ， 力 鼓 动 损 心 无 血脉 ， 心脉瘀 阻 而形 成 气 阴 两 虚 证 。心 力 衰 竭 气 阴 亏 虚 ． 脉 失 养 ， 心 心 故 悸； 心气 不 足 ， 故气 短 ， 倦乏 力 ； 为 心之 液 ， 体 汗 心气 虚 固摄 乏力 ， 自汗 ； 故 阴 虚 内 热 ， 热 伤 津 ， 五 心 烦 热 ， 干 少 津 ； 细 数 无 力 该 生 脉 注 射 针 剂 虚 故 口 脉 即 中医古 方“ 脉饮 ” 主要 成分 为人 参 ， 冬 ， 味子 等组 成 。方 中人 参 大 生 ， 麦 五
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见 病 因 成 人 主 要 是 以 冠 心 病 、 血 压 、 膜 病 、 张 性 心 肌 病 和 心 肌 炎 为 高 瓣 扩 主 。心 衰是 一 种进 行性 的病 变 ， 旦起 始 即使 没有 新 的心 肌损 害 临床 亦难 一 处 于 稳 定 阶 段 ， 可 自身 不 断 发 展 。 中 医 对 心 衰 的 认 识 在 古 籍 中 早 有 体 现 仍 《 华佗 中藏经 》 有云 ： 心有水 气 ， 身 肿不 得 卧烦躁 ” “ 则 。宋 《 因方 ・ 肿 》 三 水 ： “ 气 ， 得 卧 ， 心水 ” 《 寒 明理 论 》 ： 厥 而心 下 悸 ， 先 治 水 ， 茯 短 不 为 。 伤 曰 “ 宜 予 苓 甘 草 汤 ” 慢 性 心 力 衰 竭 属 中 医 “ 悸 ”、水 肿 ” “ 饮 ”、 喘 证 ”范 畴 ， 。 心 “ 、痰 “ 发
【中 图 分 类 号 １ ４ ． Ｒ５ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ６
【 献 标识 码 Ｉ 文 Ｂ
慢 性心 力 衰竭 是 各 种 心 血 管 疾 病 发 展 到 最 后 阶段 的 一 种 临 床 综 合 症 。其 住 院率 、 病死 率 高 ， 重影 响 患 者 的 生 活质 量 和 预 后 。 目前西 医 主 严 要 通过 强 心 、 尿 、 管 三 项 基 本 措 施 来 治 疗 该 病 ， 容 易 产 生 多 种 副 作 利 扩 但 用 。例 如 洋地 黄 中毒 ， 电解 质紊 乱 ， 血压 等 。 水 低 我科 近 ２年 来采 用 中西 医结 合 治 疗 心 力 衰竭 ２ ｏ例 取 得 一 定 的 疗 效 ，
１４ 疗 效标 准 与治 疗 结果 疗效 标 准 ： ． ①参 照《 中药 新药 临 床研 究 指 导 原 则 》 拟定 ： 效 ： 功能 进 步 ｚ 以上 ， 状体 征及 各项 检 查 明显 改 善 。 ② 显 心 级 症
有 效 ： 功 能 进 步 １级 ， 状 体 征 及 各 项 检 查 有 所 改 善 。 无 效 ： 功 能 与 治 心 症 心 疗 前无 变 化或 加 重或 死亡 。
Ⅱ级 ４ ， 例 Ⅲ级 １ ２例 ， Ⅳ级 １ 例 。 ４ １ ２ 诊 断标 准 ：实用 内科 学 》 诊 断标 准 ， 功 能分 级 参 照 １９ ． 《 ① 心 ９ ４年 美 国纽 约 心脏病 协 会 ＮＹＨＡ标 准 分 为 ４ ， 医辨 证参 照《 级 中 中药 新药 Ｉ 临床 研 究 指 导 原 则 》 气 阴 两 虚 证 临 床 研 究 指 导 原 则 制 定 辨 证 均 属 气 阴 两 ②
１ ３ 治 疗 方法 ： 对 照组 ： 予 休 息 吸氧 、 盐 饮 食 、 克 ２ ｒ ． ① 给 低 双 ５ ｇ每 日两 ａ 次 、 体舒 通 ２ ｒｇ每 日两次 、 托 酱 利 ２ ｒｇ每 日两 次 、 高 辛 ０ １ ５ ｇ 安 ０ ａ 卡 ５ ａ 地 ．２ｍ 每 日一 次 、 一受 体 阻滞 剂 、 酸 酯类 等进 行 常规 强心 利尿 扩 血 管 等抗 心 力 Ｂ 硝 衰竭 治 疗 及根 据不 同原 发 病对 因 治疗 。② 治疗 组 ： 对 照组 治 疗 方法 的 基 在 础 上加 用 中医 治疗 根 据 气 阴两 虚证 型予 以加用 益气 滋 阴 ， 助 心气 的生 扶 脉 针注 射 液 。该针 剂 即 中医古 方 “ 生脉 饮” 主 要成 分为 人参 ， 冬 ， ， 麦 五味 子 等 。４ 一 ６ ｍ［ 人 ５ Ｏ ０ 加 ％ＧＳ ０ ｍＩ 日一次 ， 天 一疗 程 ， 察 ｚ ｌ０ 每 ７ 观 一３疗程 。
现 报道 如 下 ： ｉ 临 床 资 料 １ １ 一般 资 料 ： ． 所选 ２ ０例患 者均 为 近 ２年来 本科 室 住 院患 者 。 根 据 中 医辨 证属 气 阴两 虚 型［ ， 中男 性 １ 例 ， ３其 ］ ３ 女性 ７例 ， 龄男 性 ５ 年 ８岁 到 ８ ９ 岁， 性 ６ 女 ５岁到 ９ 岁 。病 程 最短 一 年半 ， 长 ７ 。冠 心 病 ５ ， 心 病 ３ 最 年 例 高 ６例 肺 心 病 ７例 ， 心 病 １例 ， 旧 性 心 梗 １例 。 心 功 能 分 级 （ 风 陈 ＮＹＨＡ） ：
医 学 信 息
２ １ 年 ７ 第２ 卷 第７ ０ １ 月 ４ 期
； 至 ｉ 至
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中 医中葫
；
中 西 医 结 合 治 疗 慢 性 心 力 衰 竭 疗 效 观 察
汤玲玲
【 键 词 】 性 Ｉ 衰 竭 ； 中 西 医 结 合 疗 法 关 慢 心力 ；
任 佩 莲
【 章 编 号 ］ ０ ６ ｉ ５ （ ０ １ ｏ 一 ｏ ２ — ０ 文 １ ０ － ９ ９ ２ １ ）７ ２７ ｌ
３ 讨 论 慢 性心 力 衰竭 是各 种病 因所 致 心脏 疾病 的 终末 阶段 ， ｌ 上 以 慢 性 泵 临床 血 量不 足组 织 血流 量减 少而 导致 肺循 环 或体 循 环静 脉淤 血 为特 征 ， 是一 它