静脉药物配置课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 调查病例数
• 开展配置前：34例 • 开展配置后：39例
• 定义
• 实际用药量：是指病人在住院期间实际用掉的输液量 • 记帐用药量：是指病人在住院期间需付费的输液量 • 病人损失量：是指病人付费了，但由于各种原因未能实
静脉药物配置
Cytotoxic Drug cleanroom AS2639
静脉药物配置
生物安 全柜
三、有利于减少浪费，节 约成本
静脉药物配置
静脉药物集中配制前后药品浪费变化
❖ 国外相关资料显示输液浪费率约为8%* ❖ 公立医院建立配置中心后, 账物相符率达
99.46%
• 如每年输液费用400万人民币, 则每年节省费用达: 400万×(8-0.54)%=29.8万人民币
静脉药物配置
静脉输液中加入药物
在静脉输液中加入药物，是很常见的，在中国尤其普遍。 英国： 45% 澳大利亚：63% 美国： 76% 中国： 90%+
一直以来，输液的配置均是由护士在病区治疗室无净化的环境中 进行的
静脉药物配置
为什么要建立PIVAS
输液生产– GMP。（百级洁净环境、全过程严格、规范的管理和 质量控制。） • 输液流通(储存)– GSP。（药品的购进、储运和销售等环节实行严 格、规范的质量管理） • 输液配置——？ • 输注方式：全开放 半开放 全封闭
静脉药物配置
国内护士化疗防护现状调查
调查单位: 国内167医院
❖化疗药集中配置的医院只占4.8% ❖只有38% 的医院有化疗防护设施 (63家) ❖在使用防护设备的医院中, 只有13%的医院使用了
符合防护要求的设备 (8家) ❖化疗操作中带手套的占81%, 而正确带手套符合防
护要求的仅占9.6% (16 家) ❖62%的医院护士操作时没有穿隔离衣
静脉药物配置
静脉输液治疗 Intravenous Therapy
具有见效快、生物利用度高、药物输入速度和量 可控的优点。 • 是最常见最普遍的临床治疗手断之一。 我国住院病人静脉输注给药方式的使用比例高达 80％以上，高出国外发达国家20－30％。 • 而静脉给药是所有给药方式中要求最高的一种方 式，因为一旦发生问题，其损失是无法挽回的。
* Neal AD, Wadden RA, Chiou WL Am J Hosp Pharm 1983,40:597静-6脉0药1物配置
在使用细胞毒性药物的护士尿样中 发现药物代谢物
“ 7位正在稀释和给予细胞毒性药物的护 士尿样中检測出该种药物的代谢物--沙门菌/微粒体检測法 ”*
* Falck K, Grohn P, Sorsa M, Vianio al. Lancet 1979;1:1250-1251
静脉药物配置服务工作及其进展
静脉药物配置
静脉药物配置中心定义
(Pharmacy Intravenous Admixture Service) PIVAS
把静脉药物配置从分散在各病房转为在具有洁净 条件的配置中心集中管理, 配置。
*符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境 *受过培训的药剂人员，严格的操作程序 *为临床提供优质服务，是集临床与科研为一体的机构
失效。 ——以山东齐鲁医院为例，集中配置前输液浪费 率为14.01%，集中配置后输液浪费率为6.46%wk.baidu.com 一年可减少浪费约45万元 • 集中冲配，“药品共享”
• 如胰岛素，小儿用药等
• 节省注射器等耗材，降低成本
静脉药物配置
减少药品的浪费
• 调研上海第六人民医院肺内科，对比开展配置中 心前后输液的浪费情况
静脉药物配置
静脉输液方式的发展 Changes of IV System
第一代输液系统
广 口 瓶
第二代输液系统
玻 璃 瓶
进 气 管 路
第三代输液系统
软 袋
全开放系统
（70年代前）
半开放系统
静脉药物（配置80年代）
全封闭系统
（90年代）
为什么要建立PIVAS
• 有利于防止污染 • 有利于职业防护 • 有利于减少浪费 • 有利于合理用药
静脉药物配置
静脉药物配置
国际现行标准的设计要求 AS2386.1
静脉药物配置
二、有利于职业防护
• PIVA的另外一个非常重要的作用就是职业暴露防护，由于现在很 多药物，如化疗药物、抗病毒药物、免疫抑制剂等不仅对病人而 且对正常的人体都有伤害。
• 传统的配置方式下这些药物的配置均是在没有有效防护的普通治 疗室内进行的。
毛秀英等, 中华护理杂志, 2002, 11, p.809-812
静脉药物配置
药物的气雾：
静脉药物配置
药物的气雾：
静脉药物配置
药物的气雾：
静脉药物配置
不正确操作
静脉药物配置
肿瘤药物准备区的空气检测
---对芝加哥地区三个药物准备区进行
空气抽样调查
“ 检测结果显示，经過320小时的监控，检 測出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)， 80小时 后有环磷酰胺370ng/m3”*
*Strategies for reducing i.v. drug waste and coping with increased workload. - Hosp Pharm 1987 Sep;22(9): p871-6
静脉药物配置
节约药品
• 减少病房药品的浪费 • 药品集中管理储存，防止“顺手牵羊”和药品过期
静脉药物配置
一、有利于防止污染
静脉药物配置
传统静脉输液配置
▪ 院内药物配置的地点——病房治疗室。 • 暴露在非洁净环境中，难以避免活性微生物,热原
及微粒的污染，输液反应多见。（医院诊室的空气 中含有大量的致病菌，门急诊的病菌分离率为：金 黄色葡萄球菌67%、表皮葡萄球菌5.5%.。手术室细 菌合格率为35.48%，病区细菌合格率为27.16%。） • 曾有报道，治疗室内的空气在工作状态下为 1227.89cfu/m3，远高于院内感染控制规定的 500cfu/m3。因此，这是造成输液反应的一个主要 潜在影响因素。
静脉药物配置
静脉输液的微生物污染
大肠杆菌 - 每瓶的存在静数脉药量物配置
不可能被肉眼 检测出，甚至 在严重污染的 情况下！
PIVAS洁净环境基本要求
• 符合一定洁净度
• 操作面100级 • 环境1万级
• 控制空气流通
• 保持空气流通一致性 • 避免空气紊流及反流现象 • 保证一定换气量 • 按不同要求保证一定的气压差
• 开展配置前：34例 • 开展配置后：39例
• 定义
• 实际用药量：是指病人在住院期间实际用掉的输液量 • 记帐用药量：是指病人在住院期间需付费的输液量 • 病人损失量：是指病人付费了，但由于各种原因未能实
静脉药物配置
Cytotoxic Drug cleanroom AS2639
静脉药物配置
生物安 全柜
三、有利于减少浪费，节 约成本
静脉药物配置
静脉药物集中配制前后药品浪费变化
❖ 国外相关资料显示输液浪费率约为8%* ❖ 公立医院建立配置中心后, 账物相符率达
99.46%
• 如每年输液费用400万人民币, 则每年节省费用达: 400万×(8-0.54)%=29.8万人民币
静脉药物配置
静脉输液中加入药物
在静脉输液中加入药物，是很常见的，在中国尤其普遍。 英国： 45% 澳大利亚：63% 美国： 76% 中国： 90%+
一直以来，输液的配置均是由护士在病区治疗室无净化的环境中 进行的
静脉药物配置
为什么要建立PIVAS
输液生产– GMP。（百级洁净环境、全过程严格、规范的管理和 质量控制。） • 输液流通(储存)– GSP。（药品的购进、储运和销售等环节实行严 格、规范的质量管理） • 输液配置——？ • 输注方式：全开放 半开放 全封闭
静脉药物配置
国内护士化疗防护现状调查
调查单位: 国内167医院
❖化疗药集中配置的医院只占4.8% ❖只有38% 的医院有化疗防护设施 (63家) ❖在使用防护设备的医院中, 只有13%的医院使用了
符合防护要求的设备 (8家) ❖化疗操作中带手套的占81%, 而正确带手套符合防
护要求的仅占9.6% (16 家) ❖62%的医院护士操作时没有穿隔离衣
静脉药物配置
静脉输液治疗 Intravenous Therapy
具有见效快、生物利用度高、药物输入速度和量 可控的优点。 • 是最常见最普遍的临床治疗手断之一。 我国住院病人静脉输注给药方式的使用比例高达 80％以上，高出国外发达国家20－30％。 • 而静脉给药是所有给药方式中要求最高的一种方 式，因为一旦发生问题，其损失是无法挽回的。
* Neal AD, Wadden RA, Chiou WL Am J Hosp Pharm 1983,40:597静-6脉0药1物配置
在使用细胞毒性药物的护士尿样中 发现药物代谢物
“ 7位正在稀释和给予细胞毒性药物的护 士尿样中检測出该种药物的代谢物--沙门菌/微粒体检測法 ”*
* Falck K, Grohn P, Sorsa M, Vianio al. Lancet 1979;1:1250-1251
静脉药物配置服务工作及其进展
静脉药物配置
静脉药物配置中心定义
(Pharmacy Intravenous Admixture Service) PIVAS
把静脉药物配置从分散在各病房转为在具有洁净 条件的配置中心集中管理, 配置。
*符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境 *受过培训的药剂人员，严格的操作程序 *为临床提供优质服务，是集临床与科研为一体的机构
失效。 ——以山东齐鲁医院为例，集中配置前输液浪费 率为14.01%，集中配置后输液浪费率为6.46%wk.baidu.com 一年可减少浪费约45万元 • 集中冲配，“药品共享”
• 如胰岛素，小儿用药等
• 节省注射器等耗材，降低成本
静脉药物配置
减少药品的浪费
• 调研上海第六人民医院肺内科，对比开展配置中 心前后输液的浪费情况
静脉药物配置
静脉输液方式的发展 Changes of IV System
第一代输液系统
广 口 瓶
第二代输液系统
玻 璃 瓶
进 气 管 路
第三代输液系统
软 袋
全开放系统
（70年代前）
半开放系统
静脉药物（配置80年代）
全封闭系统
（90年代）
为什么要建立PIVAS
• 有利于防止污染 • 有利于职业防护 • 有利于减少浪费 • 有利于合理用药
静脉药物配置
静脉药物配置
国际现行标准的设计要求 AS2386.1
静脉药物配置
二、有利于职业防护
• PIVA的另外一个非常重要的作用就是职业暴露防护，由于现在很 多药物，如化疗药物、抗病毒药物、免疫抑制剂等不仅对病人而 且对正常的人体都有伤害。
• 传统的配置方式下这些药物的配置均是在没有有效防护的普通治 疗室内进行的。
毛秀英等, 中华护理杂志, 2002, 11, p.809-812
静脉药物配置
药物的气雾：
静脉药物配置
药物的气雾：
静脉药物配置
药物的气雾：
静脉药物配置
不正确操作
静脉药物配置
肿瘤药物准备区的空气检测
---对芝加哥地区三个药物准备区进行
空气抽样调查
“ 检测结果显示，经過320小时的监控，检 測出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)， 80小时 后有环磷酰胺370ng/m3”*
*Strategies for reducing i.v. drug waste and coping with increased workload. - Hosp Pharm 1987 Sep;22(9): p871-6
静脉药物配置
节约药品
• 减少病房药品的浪费 • 药品集中管理储存，防止“顺手牵羊”和药品过期
静脉药物配置
一、有利于防止污染
静脉药物配置
传统静脉输液配置
▪ 院内药物配置的地点——病房治疗室。 • 暴露在非洁净环境中，难以避免活性微生物,热原
及微粒的污染，输液反应多见。（医院诊室的空气 中含有大量的致病菌，门急诊的病菌分离率为：金 黄色葡萄球菌67%、表皮葡萄球菌5.5%.。手术室细 菌合格率为35.48%，病区细菌合格率为27.16%。） • 曾有报道，治疗室内的空气在工作状态下为 1227.89cfu/m3，远高于院内感染控制规定的 500cfu/m3。因此，这是造成输液反应的一个主要 潜在影响因素。
静脉药物配置
静脉输液的微生物污染
大肠杆菌 - 每瓶的存在静数脉药量物配置
不可能被肉眼 检测出，甚至 在严重污染的 情况下！
PIVAS洁净环境基本要求
• 符合一定洁净度
• 操作面100级 • 环境1万级
• 控制空气流通
• 保持空气流通一致性 • 避免空气紊流及反流现象 • 保证一定换气量 • 按不同要求保证一定的气压差