LifePak 20型除颤仪的使用

9.除颤完毕立即观察患者心电图是否转复为窦性心律。 10.如果室颤,室扑等持续出现,复律失败，应重新充电, 间隔一定时间后重复步骤。 11.操作完成后,将能量开关回复至零位,安置病人,监 测心率,心律,并遵医嘱用药。 12.做好记录。

电源开关键 选择能量调节键 充电 键 放电键 导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 同步除颤 按键

(10)放电完毕，观察病人心电图是否转复为窦性心律， 若未转复为窦性心律，可增加电功率，再次复律。 (11) 操作完成后,将能量开关回复至零位,安置病人,监 测心率,心律,并遵医嘱用药。 (12)做好记录。

注意事项
1.除颤仪应定时检查除颤器性能,及时充电，使用后 做好消毒处理。 2.电极板涂导电膏时不可将2个电极板相互摩擦涂抹， 电极板应与患者皮肤密切接触,保证导电良好。 3.病人较瘦或皮肤不平整，可将2块蘸有生理盐水的 纱布块直接放在病人除颤部位。 4.电击时,任何人不得接触患者及病床,以免触电。 5.对于细颤型室颤者,应先进行心脏按压,氧疗及药物 治疗后,使之变为粗颤,再进行电击,以提高成功率。

6.电击部位皮肤可有轻度红斑,疼痛,也可出现肌肉痛, 约3~5天后可自行缓解。 7.开胸除颤时,电极直接放在心脏前后壁,除颤能量一 般为5~10J。 8.对于能明确区分QRS和T波的室速,应进行同步电复 律,无法区分者,采用非同步电除颤。

评价
1.病人的心律失常得到及时发现和有效控制。 2.根据病人个体情况正确调整能量。 3.病人安全,无皮肤灼伤等并发症发生。
LIFEPAK 20型除颤仪的使用
目的

通过电除颤,纠正,治疗心律失常,恢复窦性心律
心脏电除颤的概念

心脏电除颤是指在严重快速型心律失常时， 用外加 的高能量脉冲电流通过心脏， 使全部或大部分心肌 细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止， 然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结） 重新 主导心脏节律的治疗过程。
除颤仪原理图
除颤仪种类
单向波形除颤仪：能量选择从0到360J,根据病人年龄， 体重调节选择不同能量。 双向波形除颤仪 能量选择为0到200J,比单向波形除颤 仪更加安全有效，故现在临床多已使用双向波形除 颤仪。

电除颤分类
同步电除颤： 用于心房颤动、扑动，室上性及室性 心动过速等的复律。利用病人心电图上的R波触发放 电，其电脉冲发生在R波降支。能量选择从低开始， 除颤时监测病人心电图，若未转复为窦性心律，可 增加电功率，再次电除颤。 非同步电除颤： 仅用于心室颤动和扑动，此时病人 神志多已丧失，应立即除颤，除颤后通过心电示波 器观察病人心律是否转为窦性。可多次间断除颤， 能量由低到高。

电复律的适应证和禁忌证
适应证
(1)心室颤动、扑动是电复律绝对指证。 (2)心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者。 (3)药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力 学障碍的阵发性室上心动过速、室性心动过速。预 激综合征伴快速心律失常者。

禁忌证
(1)病史多年，心脏明显肥大及心房有新鲜血 栓形成或近3个月内有血栓史。 (2)伴高度或完全房室传导阻滞的心房颤动或 扑动。 (3)伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失 常。 (4)有洋地黄中毒史、低钾血症时，暂不宜电 复律。
心电图 接口
调节旋钮
负极板接 口
充电按键
右手持心尖 电极板 放电时同时按 下
左手持胸 骨电极板
体外电除颤操作示范
除颤仪的使用：同步电复律
若病人出现心房颤动、扑动，室上性及室性 心动过速等，可行同步电复律。
操作步骤
(1)择期复律者术前停用洋地黄类药物1-3天，给予改 善心功能，纠正低钾血症和酸中毒的药物。 (2)复律前1-2天服用奎尼丁、普鲁卡因酰胺等药物以 防复律后心律失常复发。 (3)复律当天禁食，排空膀胱。 (4)建立静脉通道，连接心电图机及心电监护仪，术 前做全导心电图，选R波较大的导联测试电复律的同 步性。 (5)适当应用异丙酚、依托眯酯等麻醉药，或用地西 泮0.3-0.5mg/Kg缓慢静注，至病人睫毛反射开始消失 的深度，麻醉过程中严密观察呼吸，有呼吸抑制时， 面罩给氧。


(6)选择同步电复律。 (7)选择合适能量，心房颤动为150J~200J,心房扑动为 80J-100J，室上性心动过速100J 。 (8)充电：充电前嘱其他人员不得接触病人、病床以 及与病人相连接的仪器设备以免触电，然后按下充 电开关，屏幕显示到预定能量即为充满。 (9)充电完毕后将2个电极按电极上图示正确放在病人 皮肤处，双手大拇指同时按下电极板上的放电键。

除颤仪的使用：非同步电除颤
如果病人出现室颤、室扑，应可能尽早地选择非同 步电复律行电除颤。
操作步骤
1.作好除颤准备，备好各种抢救器械和药品：除颤仪、 心电图机、示波器、心肺复苏所需的抢救设备和药 品。 2. 病人平卧于硬板床上，开放静脉通道，充分暴露胸 壁。 3.术前常规作心电图并心电监护。完成心电记录后把 导联线从心电图机上解除，以免电击损坏心电图机。

4.选择合适电极板均匀涂抹导电胶，用生 理盐水或清水纱布块清洁病人除颤部位 的皮肤：
贴负极(Apex)处：左腋中线腋第四肋间（心尖部）。 贴正极(Stenal)处：右锁骨下胸骨右缘（心底部）。




源自文库
5.选择非同步电复律。 6.选择合适的能量：单向波形除颤仪成人一般选择300360J，小儿每公斤体重2J。双向波形除颤仪成人一般选择 150-200J，小儿每公斤体重2J。 7.充电：充电前嘱其他人人员不得接触病人、病床以及与 病人相连接的仪器设备以免触电，然后按下充电开关， 屏幕显示到预定能量即为充满。 8.充电完毕后将2个电极按电极上图示正确放在病人皮肤 处，并施以5公斤压力使电极板与别人皮肤接触完好，双 手大拇指同时按下电极板上的放电键。