5.祛痰止咳平喘药与方剂

3.痈疽肿痛，毒蛇咬伤等。
天 南 星－ 【应用】
药理
天南星煎剂有祛痰 、镇静、镇痛、抗 惊厥、抗肿瘤等作 用。
天南星
【用法用量】 煎服，3～10g，多制用。外用适 量。
【使用注意】
阴虚燥痰及孕妇忌用。
【鉴别用药】
药物
异同
不同点
主入脾、肺， 重在治脏腑湿痰
相同
半夏 天南星
为燥湿 化痰要 且能止呕。 辛散力强，专走经 药，善 治湿痰、 络，偏祛风痰而能 寒痰风 解痉止厥，善治风 痰。
概述
三、分类
化痰药－－
半夏、天南星
温化寒痰药——寒痰、湿痰 清化热痰药——热痰、燥痰、痰火
止咳平喘药－－外感、内伤咳嗽、气喘。
瓜蒌、川贝、 竹沥
第一节 清化热痰药
概述
【性能】
苦、甘、咸；寒、凉；
【功效】
清化热痰、润肺止咳、软坚散结
【适应证】
热痰、燥痰证 癫痫、中风、惊厥、瘿瘤、瘰疬疮肿等
桔 梗－ 【应用】
2.咽喉肿痛，失声。
风热犯肺——桔梗汤。 阴虚咽痛——玄麦甘桔汤。
桔 梗－ 【应用】
3.热毒壅肺之肺痈。
“咳而胸满振寒，脉数， 咽干不渴，时出浊唾腥臭， 久久吐脓如米粥者，为肺 痈。” －－－《金匮要略》
配甘草——桔梗汤 配贝母、巴豆——三物白散
中医
由于热毒瘀结于肺，以致肺叶生疮 ，肉腐血败，形成脓疡，以发热， 咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则 咯吐脓血痰为主要临床表现的一种 病证。
肺痈
西医 主要见于西医学的肺脓肿。其 他如化脓性肺炎、肺坏疽以及 支气管扩张、肺结核空洞等伴 化脓性感染。
桔 梗－ 【应用】
4.便秘、癃闭
桔梗、淡竹叶各10g，开 水300ml，冲泡服用，治 疗痔漏术后癃闭，2h后 即有明显效果。
特点
桔 梗
宣肺气 止咳 化痰
通二便
专入肺经
排痈脓
利咽喉
引经药
舟楫
概述
凡能化痰或祛痰，
治疗“痰证”
2. 止咳平喘药
为主要作用的药物。
一、概念：
概述
1.化痰药——以祛除痰涎为主要治疗
作用，治疗“咳痰不畅” 的药物。
痰证一定会出现 咳痰吗？
痰是什么？
痰既是病理产物，又是能引起其他 病证的病因。
津液代谢 异常 病理产物 影响脏腑
痰饮水湿
其他病证
痰证
咯痰 痰核
癫狂
痰饮
3.肺痈，肠痈，乳痈等。
肺痈咳吐脓血——配鱼腥草、芦 根等 肠痈——配败酱草、红藤等 乳痈初起、红肿热痛——配当归、 乳香、没药，如神效瓜蒌散。
瓜 蒌
4.肠燥便秘。
瓜萎仁润燥滑肠，适用于肠燥便秘， 常配火麻仁、郁李仁、生地等同用。
瓜 蒌
【用法用量】
煎服，全瓜蒌10～20g， 瓜蒌皮6～12g， 瓜蒌仁10～15g。打碎入煎。
降肺兼有宣肺之功 为治咳喘之要药
苦杏仁
【应用】 1.咳嗽气喘。 如风寒咳喘———三拗汤； 风热咳嗽———如桑菊饮； 燥热咳嗽———如桑杏汤； 肺热咳喘———如麻杏石甘汤。 2．肠燥便秘。 如五仁丸。 【用法用量】煎服，5～10g，宜打碎入煎。
桔 梗
桔 梗
桔 梗
桔 梗
【性味】 苦、辛，平
半夏－－【应用】
药理
消化系统： 半夏煎剂有镇吐作 用，抗溃疡作用； 促进胆汁的分泌。
半夏－－【应用】
4．瘿瘤、痰核、痈疽肿毒及毒蛇咬伤。
瘿瘤痰核——配昆布、海藻、贝母等； 痈疽发背、无名肿毒或毒蛇咬伤——生品研 末调敷或鲜品捣敷。
半夏－－【应用】
药理
循环系统： 半夏煎剂有抗心律 失常作用。 抗肿瘤、抗早孕。
桔 梗
【用法用量】
煎服，3～10g。
【使用注意】
本品含桔梗皂苷，胃、十二指肠溃疡
者慎服。用量过大易致恶心呕吐。
款冬花
款冬花
款冬花
款冬花
【性味归经】辛、微苦，温。归肺经。 【功效】止咳下气，润肺祛痰。 【应用】 用于多种咳嗽。 药性功效与紫菀相似，冬花则长于止咳，紫菀则长 于化痰，二者常相须而用。 本品辛温而润，尤宜于寒嗽，常配麻黄等同用。 【用法用量】煎服，5～10g． 外感暴咳宜生用，内伤久咳宜炙用。
川贝母
【用法用量】
煎服，3～10g，研末服 1～2g。
【使用注意】
反乌头。
浙贝母
浙贝母
【别名】
大贝
浙贝母
【别名】
珠贝
浙贝母
【性味】 苦，寒
【归经】
肺、心经
浙贝母－【功效】
1
清热化痰 解毒散结
2
浙贝母－ 【应用】
1．风热、痰热咳嗽。
风热咳嗽—— 配桑叶、牛蒡子等。 痰热咳嗽——配瓜蒌、 知母等。
痰热咳嗽——蛇胆川贝液。 肺燥咳嗽——配知母如二母丸。 肺肾阴虚久咳——百合固金汤。
川 贝 母－ 【应用】
药理
川贝含有多种生物 碱，有镇咳祛痰作 用；所含皂苷液有 祛痰作用。
川 贝 母－ 【应用】
2.瘰疬疮肿及乳痈，肺痈。
痰火郁结之瘰疬——如消瘰丸。 治热毒壅结之疮痈、肺痈——配蒲 公英、鱼腥草等。
半夏－【用法用量】
煎服，3～10g，一般宜制过用。外用适量。 姜半夏——长于降逆止呕，
法半夏——长于燥湿且温性较弱，
半夏 【使用注意】
反乌头。

其性温燥，阴虚燥咳，血证，热 痰，燥痰应慎用。
天 南 星
天 南 星
天 南 星
天 南 星
胆星
天南星
【性味】 苦、辛，温
【归经】
肺、肝、脾经
天 南 星－【功效】
清化热痰药——教学内容

掌握：川贝母 浙贝母


熟悉：前胡
了解：瓜蒌 竹茹 天竺黄 昆布 海藻
前胡
前胡
前胡
【性味】 苦、辛，微寒
【归经】
肺经
前胡－【功效】
1 1 2 3
清化热痰 降气化痰 降气平喘 疏散风热
前胡－ 【应用】
1.痰热阻肺证。 配伍杏仁、桑白皮、贝母 等—— 前胡散。
前胡－ 【应用】
2.外感风热咳嗽有痰。
风热咳嗽——配伍白前、薄荷、 桑叶等—— 二前汤 风寒咳嗽——杏苏散。
前胡
【用法用量】
煎服，6～10g。
川贝母
川贝母
川贝母
【性味】 苦、甘，微寒
【归经】
肺、心经
川 贝 母－【功效】
1
2 3 清热化痰 润肺止咳 散结消肿
川 贝 母－ 【应用】
1. 肺热、肺燥咳嗽，阴虚燥咳。
甘：川贝、竹茹
咸：旋覆花、昆布
概述
3.归经：
肺经（脾、心、肝经、大肠经）
4.功效：
化痰、止咳、平喘。
2.适应证：
概述
（1）化痰药——痰证
呼吸道分泌物——咳、痰、喘 心窍之痰——昏迷 肝风挟痰——眩晕、中风昏倒 经络之痰——麻木、瘿瘤、瘰疬、痰核等。
概述
2.适应证：
（2）止咳平喘药——外感，内伤导 致的各种咳嗽气喘症。
【归经】
肺经
桔 梗－【功效】
1
2 3 祛痰止咳 宣肺利咽 排脓消痈
桔 梗－ 【应用】
1.肺气不宣的咳嗽痰多，胸闷不畅。
外感
内伤
风寒——如杏苏散、止嗽散 风热——如桑菊饮、银翘散
肺寒咳嗽 ——桔梗半夏汤 肺热内蕴——清金降火汤 痰阻气滞——桔梗枳壳汤
桔 梗－ 【应用】
药理
桔梗皂苷可促进支 气管粘膜的分泌， 有祛痰镇咳作用。
复习

1. 消食药有哪些？
2. 泻下药分哪几类？ 3.大黄、芒硝的功效是什么？ 4.保和丸的功用、组成、主治？ 5.大承气汤的功用、组成、主治？


6.麻子仁丸的的功用、组成、主治？
7.大黄牡丹汤的功用、组成、主治？
八、祛痰止咳平喘药
济宁医学院中医学教研室 张丽
一、概念：
1.化痰药
【使用注意】
反乌头。
竹 茹
竹 茹
【别名】
淡竹茹 竹二青
竹 沥
竹 沥
【别名】
淡竹沥 竹油
天竺黄
天竺黄
【别名】
天竹黄 竹膏
【性味】
竹茹 竹 沥 天竺黄 甘，微寒 甘，寒 甘，寒。
【归经】
竹茹 竹 沥 天竺黄 归肺、胃经 归心、肺，肝经 归心、肝经。
【功效】
竹茹
竹 沥 天竺黄
清热化痰，开郁除烦 ，清胃止呕。
紫 菀
紫 菀
紫 菀
紫 菀
【性味归经】苦、甘，微温。归肺经。 【功效】祛痰止咳，润肺下气。 凡咳嗽无论新 久、寒热虚实， 【应用】 皆可用之 用于咳嗽有痰。 如风寒犯肺，咳嗽咽痒，配荆芥、枯梗等——止 嗽散。
瘿瘤
瘰疬
风痰证
概述
痰证
狭义 广义
肺部渗出物 及呼吸道分 泌物，可咯 吐而出。
泛指津液代 谢障碍的病 理产物
概述
一、概念：
2.止咳平喘药——以制止或减轻咳嗽、 喘息为主要作用的药物。
概述
二、性能与适应证
1.四气：
温: 半夏、天南星等。 寒：瓜蒌、贝母等。
平：桔梗、白果等。
概述
2.五味：
辛：半夏、白芥子； 苦：天南星、苦杏仁
功似川贝而 偏苦泄。
浙贝母－ 【应用】
2．瘰疬，瘿瘤，痈疡疮毒，肺痈等。
瘰疬结核—— 配玄参、牡蛎等 如消瘰丸； 瘿瘤——配海藻、昆布； 疮痈——配连翘、蒲公英等； 肺痈——配鱼腥草，芦根等。
浙贝母
【用法用量】
煎服，3～10g。
【使用注意】
同川贝母。
【鉴别用药】
药物
异同
不同点
相同
川贝 浙贝
以甘味为主，性偏于润， 对肺热燥咳，虚劳咳嗽 均能清热 化痰、散 用之为宜； 以苦味为主，性偏于泄， 结消肿， 风热犯肺或痰热郁肺咳 治疗热痰 嗽用之为宜。且长于清 证。 热散结，治疗痰核瘰疬 等证。
清热滑痰，定惊利窍 清热化痰，清心定惊
【应用】
肺热咳嗽痰多证。
竹茹 竹 沥 最常用，常配瓜蒌同用 常用，服用方便，是呼吸 内科，神经内科的常规用 药。
天竺黄
很少用。
海 藻
昆 布
昆 布
海藻
【性味】 【归经】
昆布
咸，寒。 归肝、肾经。
【功效】
消痰软坚，利水消肿。
【应用】 1. 瘿瘤、瘰疬、睾丸肿痛等。
【适应证】
寒痰、湿痰证； 癫痫、中风、惊厥、瘿瘤、瘰疬等证。
温化寒痰药——教学内容
掌பைடு நூலகம்：半夏
熟悉：天南星(附胆南星) 了解：白芥子 白前
半夏
半夏
半夏－【性能】
【性味】 辛，温，有毒
【归经】
脾、胃、 肺经
半夏－【功效】
1
温化寒痰
2 3
4
燥湿化痰 降逆止呕
消痞散结
半夏－－【应用】
1．湿痰，寒痰证。
其他-----瓜 蒌
瓜 蒌
【别名】
瓜蒌实
栝楼
瓜 蒌
瓜蒌皮
瓜 蒌
瓜蒌仁
瓜 蒌
【性味】 甘、微苦，寒
【归经】
肺、胃、 大肠经
瓜 蒌－【功效】
1 清热化痰 利气宽胸 散结消痈 润肠通便
2
3 4
瓜 蒌－ 【应用】
1.痰热咳喘。
痰热内结，咳痰黄稠，胸闷而大 便不畅者——如清气化痰丸。 燥痰咳嗽——贝母瓜蒌散
温化寒痰之 要药，尤善 治脏腑之湿 痰
湿痰证——配陈皮、茯苓等，如二陈汤
寒痰证——配细辛、干姜等，如小青龙汤
湿痰上犯头痛、眩晕——配天麻、白术， 如半夏白术天麻汤
半夏－－【应用】
药理
呼吸系统： 半夏煎剂有明显镇 咳作用，制半夏的 乙醇提取物有祛痰 作用。
半夏－－【应用】
2．呕吐。
味苦降逆和胃，为 止呕要药
1
22 3 温化寒痰 燥湿化痰 祛风止痉
天 南 星－ 【应用】
1.湿痰，寒痰证。
治顽痰阻肺，咳喘胸闷，—配半夏、枳
实等，如导痰汤；
痰热咳嗽—配黄芩、瓜蒌等清热化痰药。
天 南 星－ 【应用】
2.风痰证（眩晕、中风，癫痫、口 眼斜及破伤风等）。
破伤风———则配白附子、天麻、防风 等，如玉真散。
瓜 蒌
药理
瓜蒌含有皂苷和总 氨基酸，有良好的 祛痰作用。
瓜 蒌－ 【应用】
2.胸痹、结胸等。
痰浊痹阻，胸阳不通之胸痹——
如栝楼薤白白酒汤。
痰热结胸，胸膈痞满，按之则
痛——如小陷胸汤。
瓜 蒌
药理
全瓜蒌注射液和瓜蒌 皮制成的注射液对离 体豚鼠心脏有扩张冠 状动脉，增加冠状动 脉血流量的作用。
瓜 蒌－ 【应用】
阴疽流注，配鹿角胶、肉桂、熟地 等，——阳和汤； 肢体麻木或关节肿痛，配马钱子、没药 等——白芥子散。
白芥子
【用法用量】
煎服，3～6g。
外用适量，研末调敷，或作发泡用。
第三节 止咳平喘药
第三节 止咳平喘药－－教学内容
掌握：苦杏仁 熟悉：款冬花
桔梗 紫菀
苦杏仁
苦杏仁
苦杏仁
【性味归经】苦，微温，有小毒。归肺、大 肠经。 【功效】止咳平喘，润肠通便。
痰饮或胃寒配生姜-----如小半夏汤
胃热呕吐-----配黄连—黄连橘皮竹茹半夏汤
胃阴虚呕吐----配石斛、麦冬
胃气虚呕吐----配人参、白蜜如大半夏汤
半夏－－【应用】
3．心下痞，结胸，梅核气。

痰热阻滞致心下痞满——配干姜、黄连、 黄芩，如半夏泻心汤； 痰热结胸——配瓜蒌、黄连，如小陷胸汤


气郁痰凝梅核气——配紫苏、厚朴、茯苓 等，如半夏厚朴汤。
2. 脚气浮肿及水肿等。
海藻
【用法用量】 【使用注意】
昆布
煎服，10～15g。
反甘草
小结


前胡—降气，又能宣肺，降中有升。
川贝—甘寒质润，长于润燥化痰。


浙贝—苦泄，长于散结。
瓜蒌—上能清肺化痰，中能开痹消痞，下 能润肠通便
第二节
温化寒痰药
概述
【性能】
辛、苦；温
【功效】
温肺祛痰、燥湿化痰
痰证。
附：白 芥 子
白芥子
白芥子
【性味】 辛，温
【归经】
肺、胃经
白 芥 子－【功效】
1 2
温化寒痰
通络止痛
白 芥 子－【应用】
1．寒痰喘咳，悬饮等。
寒痰壅肺，咳喘胸闷痰多— 三子养亲汤 悬饮咳喘胸满胁痛——配甘遂、大戟等以
逐饮，如控涎丹。
白 芥 子－【应用】
2．阴疽流注及痰阻经络关节之肢体 麻木，关节肿痛等。