体育健身的医务监督

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检测运动员身体机能的方法很多，主要包括以下的指标： 1.心血管系统指标：心率、血压； 2.内分泌系统：血清睾酮、血清皮质醇、血清T/C、儿茶酚胺； 3.骨骼肌系统及组织损伤：血清CK、血清LDH、血清肌红蛋白 等； 4.免疫系统：白细胞、CD4/CD8b比值、NK细胞、IgG、IgM、 IgA、血浆谷氨酰胺； 5.氧转运系统及贫血：Hb、RBC、Hct、RDW、血清铁蛋白、 转铁蛋白； 6.神经系统及感觉机能：两点辨别阈、闪光融合频率、主观体力 感觉等级； 7.物质能力代谢及代谢能力：体重、体脂%、血乳酸、血尿素、 血氨、尿蛋白、尿胆原、尿潜血、尿比重、最大摄氧量、无氧功、 无氧阈等。
• （1）血管扩张性晕厥 • （2）直立位低血压性晕厥
• （3）重力性休克
• （4）胸内压和肺内压增高 • （5）低血糖症性晕厥 • （6）心源性晕厥 • （7）中暑晕厥
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• （1）安静平卧，或头低下肢略高，松解衣领， 注意保暖。 • （2）从小腿向大腿做按摩（重推或揉捏）， 若不醒，掐急救穴，或给氨水嗅闻。 • （3）知觉恢复前，不要给任何饮料或药物， 头偏向一侧。 • （4）呼吸停止，立即进行人工呼吸；若伴有 心跳停止，应同时进行胸外心脏挤压。 • （5）神志未能迅速清醒者，应送医院作进一 步处理。
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3.处理
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（1）坚持体育锻炼，提高心血管功能。 （2）在重大比赛或大强度训练前应进行体格检查。 （3）久蹲后不要骤然起立，要慢慢站起。 （4）疾跑后应继续慢跑，并作深呼吸，逐渐地停下来。 （5）当有晕厥前期征象时，应立即俯身低头防止昏倒。 （6）在举起杠铃时不要深吸气，应在杠铃举到胸部的时 候，再深吸一口气立即进行推举。 • （7）饥饿或空腹不宜参加体育活动；进行长距离运动时 要及时补充糖、盐和水分。 • （8）进行剧烈运动后应休息约半小时后再洗澡或淋浴。
• 简言之，即在医学观察下，合理科学地进行体育 运动，以期达到保证健康，预防伤病，提高运动 技术水平的目的。
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• 影响体育锻炼目标实现的因素是一个因素群，
要使体育锻炼获得最佳的结果，除了训练过程
本身外，还涉及到医务监督手段、运动营养、
运动设施、运动参加者与教练员关系等因素。
这些因素之间，相互联系，互为影响，共同支 持着体育锻炼目标的实现。如果舍去其中任何 一个因素，都可能影响目标的实现。
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• 在运动训练过程中，可根据评定的目的和测试 对象的年龄、运动专项、训练水平等具体情况
选择测试指标，并根据运动生理生化原理，对
测试结果做出客观、全面、科学的综合评定，
从而科学地掌握和指导运动பைடு நூலகம்练过程，有效地
提高训练效果。
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体育健身医学监控的常用指标
• （1）脉搏 • （2）血压 • （3）布兰奇心功指数
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1.症状与体征
• 昏倒时，病人失去知觉，突然昏倒。 • 昏倒前，病人感到全身软弱、头晕、眼前发黑、 面色苍白、出冷汗。 • 昏倒后，意识丧失或模糊不清，面色苍白、手 足发凉，脉搏增快或正常，血压降低或正常， 呼吸增快或减弱。 • 清醒后，头痛、头晕、全身无力，也可出现恶 心、呕吐。
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2.病因与发病机理
4.预防
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（二）运动应激综合症
• 运动应激综合症指体育运动参加者在训练或比 赛时，体力负荷超过了机体的潜力而发生的生 理紊乱或病理现象。
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1.原因
• 锻炼较少、训练水平差，缺乏比赛经验或患病
长期中断训练的人参加剧烈运动和比赛。 • 强烈精神刺激或饭后不久进行剧烈运动。
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2.发病机理及症状与体征
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② 体重：
• 正常情况下，体重应是相对稳定的。若体重出
现“进行性下降现象”，并伴有其他异常征象
（睡眠失常、情绪恶化等）时，可能是身体有
慢性消耗性病变或早期过度训练的表现，应及
时查明原因。
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③运动成绩：
• 运动成绩长期不增长或下降，可能是身体机能 状况不良或过度训练的早期表现。
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• 自我监督工作是系统的医务监督工作的一部分，是教练 员和体育运动参加者之间交流的有效渠道，也是提高锻 炼效果、提高教练员执教水平的基础工作。 • 自我监督指标的变化，可较客观地反映体育运动参加者 的机能状况、疲劳程度，因而也是科学安排训练的重要 参考依据。 • 系统地开展运动员自我监督工作，有利于教练员及时总 结经验，纠正错误，将训练中获得的经验上升为理论， 提高教练员对体育运动规律的认识。 • 此外，自我监督工作无需任何投入即可完成，所以，在 锻炼过程中，系统地开展自我监督工作，势在必行，责 无旁贷。
• （1）急性胃肠道综合症
• （2）急性心功能不全和心肌损害
• （3）脑血管痉挛 • （4）晕厥 • （5）运动猝死
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（1）急性胃肠道综合症
• ①症状： 恶心、呕吐、头痛、头晕、面色苍白、 呈衰弱状。呕吐物为食物、粘液和水或咖啡样物。 体检时，腹部可有轻压痛、脉搏稍快， 血压多数正常。或大便潜血试验阳性。 • ②原因： 激烈运动和情绪紧张时，交感神经占优 势，胃肠血管收缩，胃肠供血量大大减少，胃粘 膜缺血、缺氧，胃酸分泌增多，胃粘膜受损，发 生炎症或溃疡而引起胃粘膜出血性糜烂。
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综上所述，运动医务监督具体的组织措施应包括： • 体格检查，包括初诊、复诊和补充检查等； • 运动训练的医务监督，包括参加运动者的自我监 督及运动训练的医学监控； • 比赛期的医务监督
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（一）体格检查
• 体格检查，是运动医学临床工作的非常重要的 一部分。 • 在体育运动过程中全面了解体育运动参加者身
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（3）布兰奇心功指数
• 布兰奇心功指数=心率×（收缩压+舒张压）
/100 • 指数在110~160为心血管功能正常，平均值是
140。如果超过200，可能是过度训练或机体功
能状况不良的表现，或有心血管系统疾病。
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三.常见的运动性病症
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（一）晕厥
• 由于脑部一时性供血不足或血中化学物质变化 所引起的意识短暂紊乱或丧失。
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（二）体育锻炼的医务监督
• 1.自我医务监督 • 概念：自我医务监督是指体育运动参加者依据 简易的医学检验方法和运动后自己的主观感受， 对自身的身体机能和健康状况进行观察和评定
的一种方法。
• 自我监督是综合的医学观察重要内容之一。
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• 人是高度发达、高度完善的有机体。在训练过程中各 种来自肌肉、呼吸、内脏及心血管系统等各方面的刺 激，都会传到大脑，大脑分析综合了传入的信息，对 其本身工作能力、机能状况、疲劳程度必将作出相应 的反应，不论机体的机能下降、疲劳或已恢复，都会 从主观感觉，以及客观检查中反映出来。
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• 根据锻炼目标与影响锻炼目标因素间的关系、
性质来看，影响锻炼目标实现最直接的因素是
体育锻炼的方法、手段，没有体育锻炼的方法、
手段，就没有体育锻炼目标的实现。 • 而运动营养与运动医务监督共同支持着体育锻 炼的方法、手段来实现体育锻炼的目标。 • 可见，运动医务监督及运动营养是影响体育目
标实现的核心因素。
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• 任何体育锻炼目标的实现，没有科学、合理、 系统的运动医务监督与运动锻炼环节的配合， 其目标的实现就可能受阻，甚至是得不偿失的。
合理，科学的医务监督能够预防运动疲劳及运
动性疾病的发生。
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二、医务监督的内容
• 从广义上说，包括： 身体机能状况的评定； 运动实践中生理和病理问题； 运动性疾病的防治、预防、治疗原则； 研究病后的运动训练安排； 运动卫生； 运动员选材； 消除疲劳方法的研究； 运动医务监督工作的组织。 • 从狭义上说，它主要是对体育运动参加者 的身体机能进行监测的过程。
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（1）脉搏
• ①晨脉 • ②以运动时即刻和恢复期脉率的变化来判定、 控制运动强度和运动量的大小。
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（2）血压
• 正常血压：90~140mmHg/60~85mmHg • ①早晨血压 当运动量适宜或训练水平稳定时，晨压保持 在正常的稳定水平，且血压还常常出现稍有偏低的现 象，这是心血管系统功能良好的表现。 • ②通过训练期间血压的变化来判定身体的功能状况。 收缩压上升，舒张压下降，且恢复较快，是 功能状态良好的表现。
• ⑤食欲：良好、一般、不好或厌食。
• ⑥排汗量：一般、较多或明显增多，夜间出冷汗等。
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（2）客观检查
• ① 脉搏：在自我监督中，常用早晨脉搏（晨脉），
又称基础脉搏来评定身体功能状况。
一般人正常范围：60~100次/分
平均：70次/分左右 运动员心律缓慢：60次/分左右
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① 脉搏：
• a.在锻炼期间，若每分钟晨脉比过去减少或无 明显改变，节律齐，表明身体机能反映良好， 有潜力。 • b.若每分钟比过去多12次以上，表明机体反映 不良，可能与身体有病或疲劳未消除有关。 • c.如果晨脉数比过去增加明显，且长期不恢复 到原数，可能与过度训练有关。
自我感觉、睡眠、食欲、排汗量和主观体力
感觉。
• 客观检查指标主要包括：晨起脉搏、体重、 运动成绩以及握力、背力、肺活量等指标。
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（1）主观感觉
• ①精神状态：良好、一般、不好。
• ②运动心情：很想、愿意、不想、冷淡或厌倦等。
• ③不良感觉：具体感觉。
• ④睡眠：良好、一般、不好或失眠、多梦、易醒等。
体状况是运动医务监督工作的首要环节，其身
体机能状况的好坏直接影响锻炼结果和健康， 通过系统的检查掌握其身体健康状况是运动医 务监督工作的基础。
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• 定期进行体格检查，是了解体育运动参加者的 体质状况和健康水平的重要手段。
• 通过对体格检查资料的分析，可以确定体育运 动参加者的全面健康状况，建立健康档案；可 以了解不同阶段体质状况和健康水平的变化规 律，及时发现运动性伤病，并提供相应的、合 理的医疗措施；可以为教练员合理安排运动内 容提供科学依据。 • 由于体格检查的目的和要求不同，通常可分为 初查、复查和补充检查三种形式。
• 体育运动参加者通过自我监督指标的变化，能及时了 解自己在运动过程中生理机能的变化，客观地评定运 动负荷的大小，早期发现运动性疲劳，预防运动伤病， 为合理安排体育锻炼的内容和方法，以及修订锻炼计 划提供依据，也可为医生体格检查提供参考。
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自我医务监督主要包括主观感觉和客观感觉。
• 主观感觉包括:运动心情、运动中或运动后的
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2. 运动训练的医学监控
• 运动员承受训练负荷的状态直接体现在身体机能的 一系列生理生化变化上，而这种变化可以通过生理 生化指标来定量的描述、诊断和控制。运动员竞技 能力能否按训练目标理想地改变、巩固和提高，在 很大程度上取决于身体承受训练负荷的状态。因此， 采用客观反映运动员身体机能变化的生理生化指标， 检查和评定运动员承受训练负荷的状态，是运动训 练监测中的一个很重要的环节。
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（3）脑血管痉挛
• ①症状 运动后突然发生一侧肢体麻木，动作
不灵活或麻痹，伴有头痛、恶心、呕吐等。
• ②原因
脑部缺血、缺氧和脑血管痉挛。
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（5）运动猝死
• ①原因： 由于心血管疾病诱发急性心力衰竭，或引起主动 脉瘤破裂；脑血管畸形、动脉瘤或高血压、脑动脉粥样硬 化导致脑溢血；剧烈运动引起心肌缺血，导致急性心肌梗 塞、心律严重失常所致。 • ②预防 及早识别可能在运动中发生猝死的高危人群；注 意观察猝死的先兆症状；有发烧或呼吸道急性感染症状时， 应避免参加剧烈运动；训练或比赛是做好准备活动，运动 后做好整理活动，可减少心律失常的发生；重视心脏的自 我保健，运动员应戒烟，以保护心脏。
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（2）急性心功能不全和心肌损害
• ①症状
运动后头晕、眼前发黑，步伐不稳，面色苍 白或发绀，急剧衰弱，呼吸困难，恶心、呕吐、咳嗽， 咯血沫痰、胸痛、右季肋部痛，甚至意识丧失。 检查时，脉搏快而弱，节律不齐、血压降低。 • ②原因 运动负荷超过心脏的负担能力，引起急性心 功能不全，，使心肌缺血、缺氧，心肌收缩力减弱， 心输出量明显降低，甚至造成心肌梗塞，引起死亡。
体育健身的医务监督
新疆师范大学 马 芳 2012.5.17
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体育健身的医务监督
一、医务监督的概念 二、医务监督的内容 三、常见的运动性病症
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一、医务监督的概念
• 运动医务监督是运动医学的重要组成部分。 • 运动医务监督是指用医学和生理学的方法，对从 事体育运动的人的身体进行全面检查和观察，评 价其发育水平，训练水平和健康状况，为科学锻 炼提供依据。