左胸小切口微创冠状动脉搭桥的手术配合
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１ ． ３ 结果
随着 我 国人 口老 龄 化 和生 活 水 平 的提 高 ， 冠 心 病 已成 为 危 害
人 类 健 康 的常 见 病 、 多 发 病之 一 ， 行冠状动脉搭桥术的患者也 日 趋增加 。 常 规 开 胸 直 视 下 行 冠 状 动 脉搭 桥术 创 伤较 大 ， 而 经 左 胸
的焦虑情 绪 ， 使患者 以最佳的身心状态进入手术室 。 ②详 细交 待
患者禁食禁饮 的时间 ， 指 导 患 者 练 习有 效 咳 嗽 、 排痰 ， 预 防肺 不
张、 肺 部感 染 等并 发 症 。 ２ ． １ ． ２ 物 品准 备 成人 开胸 器械 包 及搭 桥 巾包 １ 套， 特 殊 乳 内动 脉
２ ． ２ 巡 回护 士 配合
工作单位 ： ４ ３ ０ ０ ２ ２ 武汉 湖北省武汉亚洲心脏病 医院手术室 胡元 萍： 女， 本科 ， 主管护师
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ７ — ２ ７
２ ． ２ ． １ 术前 准备 床单位 ， 臀 部垫树 脂垫 ， 调节 室温至 ２ ４ ℃， 湿度 料
患 者 手 术 后 均 顺 利 出院 ， 术 后 心 绞 痛 完 全 消失 ， 无 重 大 并 发 症， 平 均住 院 （ ９ ． ３ ￣ １ ． ７ ） ｄ 。
２ 手 术配 合
２ ． １ 术 前 准备 ２ ． １ ． １ 患 者 准备 ① 心理 护 理 。术 前 １ 日手 术 护 士访 视 患 者 及 家 属， 了 解 病 情 及 心 理 状态 。 通过介绍手术室环境 、 先进 的设 备 、 麻 醉方 式 、 手术流程及此术式的先进性和安全性 ， 疏 导 患者 和家 属
小切 Ｅ ｌ 微创冠状动脉搭桥术则可减少创伤 ， 减轻 患者 痛苦 ， 缩 减 医 疗费 用 。 微创 心 脏 外科 目前 已进 入快 速 发展 阶段 ， ２ ０ １ １ 年ａ ｔ一 ｆ ２ ０ １ ２ 年１ 月 本 院 行 左 胸 小 切 口微 创 冠 状 动 脉 搭 桥 术 １ ０ 例， 现 报告
游 离 左侧 乳 内动脉 至第 二肋 间 ， 向下 至 第 五 肋 问切 断 乳 内动 脉 。 远 端结 扎 ， 近 端 用 罂粟 碱盐 水 喷洒 备 用 。 患者 肝 素 化 （ １ ｍｇ ） ， 更换
牵开器１ 套， 八爪鱼 、 搭 桥特 殊 器 械 １ 套（ 含笔式针持 、 精细镊 、 冠 脉 探针等 ） ， 头灯１ 套， 多功 能 除颤 电极 板及 转换 接 头 １ 套， ７ － ０ ｐ ｒ ｏ ｌ ｅ ｎ ｅ 线 和７ ｘ １ ７ 无损 伤 线数 根 。
配合。 认 为 充分 的 术 前 准 备及 护 士 的熟 练 配 合 是 缩 短 手 术 时 间 、 提 高手 术 成 功 率 的 重要 保 证 。
关键词： 微 创 冠状 动 脉 搭 桥 术 ； 冠心病 ； 手 术 配 合
中图 分 类号 ： Ｒ ４ ７ ２ ． ３
文献 标 识码 ： Ｂ
－
８ ８－
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｍａ ｙ ， ２ ０１ ３ ， Ｎｏ ． ０ ５
左胸小切 口微创 冠状 动脉搭桥 的手术配合
胡元萍
摘要
胡 惠 陈
青
总结 了 １ ０ ￣ １ ， 左前 降 支单 支病 变患 者 行 左胸 小切 口微 创 冠 状 动 脉搭 桥 术 的手 术 配 合 ， 包括 术 前 准备 ， 术 中 巡 回护 士 、 器械 护 士 的
免 疫 能 力下 降 ， 容 易 引起 术 后 感 染 的发 生 。 由此 可 见 ， 温 热 液 体 有 利 于降 低 患者 术 中低体 温 发 生率 ， 且 有利 于 降 低术 后 感 染 的发 生 率， 有 利 于 患者 的手 术 恢 复 ， 增 加 患 者 的舒 适 。
参 考 文 献
本 组 患者 共 １ Ｏ 例， 其 中男 性 ６ 例， 女性４ 例， 年龄３ ９ — ７ ０ 岁， 平 均 ５ ８ ． ７ 岁。 人 院前 均有 明显 心绞 痛 病 史 ， 术前 冠 状 动 脉造 影 显示 均存 在左 前 降 支单 支 病 变 （ 大于７ ５ ％） 。
１ ． ２ 手 术方 法
文 章 编号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ － ０ ０ ８ ８ － ０ ２ 普 通 胸撑 ， 打开心包探查冠状动脉前降支病变 ， 在 心 脏 跳 动 状 态 下 利 用美 敦 力组 织 固定 器 （ 八 爪鱼 ） 固定 显 露前 降支 ， 中远 端 切 开 ７ ｍ ｍ， 放入 冠 脉 分 流 塞 ， 以７ — ０ ｐ ｒ ｏ ｌ ｅ ｎ ｅ 线 将 左 乳 内 动 脉远 端 与前 降支 中远 端 切 口行 端侧 吻 合 。
患者 常 规 全麻 ， 行 双 腔气 管插 管 ， 取平 卧位 ， 左胸 抬 高 ３ ０ 。 。 左 胸 旁第 ５ 肋 间作 ７ ～ １ ０ ｃ ｍ 切 口（ 女 性 取乳 房 下 弧形 切 口 ） ， 切 开 皮 肤
皮下 组 织 、 胸 大 肌 及 肋间 肌进 入胸 腔 。 置 入 特殊 乳 内动 脉牵 开 器 ，
３ ． １ 温热液体可减少术 中低体温的发生
本研 究 结 果 显示 ， ２ 组 患者 在 麻 醉开 始 后 均 有低 体温 发 生 。 术
中常温组低体温发生率远高于温热组 ， 差异具 有统计学 意义（ Ｐ ＜
０ ． ０ ｌ １ ， 术 毕 即刻常 温组 低 体 温 发生 率 为７ ０ ％， 与 文 献报 道外 科 手 术
６ ０ ％， 变 温水 箱 调 节水 毯 温 度 为３ ８ ￣ Ｃ， 使 患 者入 室 时 感觉 到 温 暖舒
率７ ． ５ ％。 ２ 组 比较 ｘ ２ ＝ ３ ０ ． ８ ６ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 差 异 有 统计 学 意 义 。
３ 讨论
性。 体 温 低 降低 了酶 的 活性 ， 从 而 影 响 细胞 的正 常 生 理 功 能 ， 导致
随着 我 国人 口老 龄 化 和生 活 水 平 的提 高 ， 冠 心 病 已成 为 危 害
人 类 健 康 的常 见 病 、 多 发 病之 一 ， 行冠状动脉搭桥术的患者也 日 趋增加 。 常 规 开 胸 直 视 下 行 冠 状 动 脉搭 桥术 创 伤较 大 ， 而 经 左 胸
的焦虑情 绪 ， 使患者 以最佳的身心状态进入手术室 。 ②详 细交 待
患者禁食禁饮 的时间 ， 指 导 患 者 练 习有 效 咳 嗽 、 排痰 ， 预 防肺 不
张、 肺 部感 染 等并 发 症 。 ２ ． １ ． ２ 物 品准 备 成人 开胸 器械 包 及搭 桥 巾包 １ 套， 特 殊 乳 内动 脉
２ ． ２ 巡 回护 士 配合
工作单位 ： ４ ３ ０ ０ ２ ２ 武汉 湖北省武汉亚洲心脏病 医院手术室 胡元 萍： 女， 本科 ， 主管护师
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ７ — ２ ７
２ ． ２ ． １ 术前 准备 床单位 ， 臀 部垫树 脂垫 ， 调节 室温至 ２ ４ ℃， 湿度 料
患 者 手 术 后 均 顺 利 出院 ， 术 后 心 绞 痛 完 全 消失 ， 无 重 大 并 发 症， 平 均住 院 （ ９ ． ３ ￣ １ ． ７ ） ｄ 。
２ 手 术配 合
２ ． １ 术 前 准备 ２ ． １ ． １ 患 者 准备 ① 心理 护 理 。术 前 １ 日手 术 护 士访 视 患 者 及 家 属， 了 解 病 情 及 心 理 状态 。 通过介绍手术室环境 、 先进 的设 备 、 麻 醉方 式 、 手术流程及此术式的先进性和安全性 ， 疏 导 患者 和家 属
小切 Ｅ ｌ 微创冠状动脉搭桥术则可减少创伤 ， 减轻 患者 痛苦 ， 缩 减 医 疗费 用 。 微创 心 脏 外科 目前 已进 入快 速 发展 阶段 ， ２ ０ １ １ 年ａ ｔ一 ｆ ２ ０ １ ２ 年１ 月 本 院 行 左 胸 小 切 口微 创 冠 状 动 脉 搭 桥 术 １ ０ 例， 现 报告
游 离 左侧 乳 内动脉 至第 二肋 间 ， 向下 至 第 五 肋 问切 断 乳 内动 脉 。 远 端结 扎 ， 近 端 用 罂粟 碱盐 水 喷洒 备 用 。 患者 肝 素 化 （ １ ｍｇ ） ， 更换
牵开器１ 套， 八爪鱼 、 搭 桥特 殊 器 械 １ 套（ 含笔式针持 、 精细镊 、 冠 脉 探针等 ） ， 头灯１ 套， 多功 能 除颤 电极 板及 转换 接 头 １ 套， ７ － ０ ｐ ｒ ｏ ｌ ｅ ｎ ｅ 线 和７ ｘ １ ７ 无损 伤 线数 根 。
配合。 认 为 充分 的 术 前 准 备及 护 士 的熟 练 配 合 是 缩 短 手 术 时 间 、 提 高手 术 成 功 率 的 重要 保 证 。
关键词： 微 创 冠状 动 脉 搭 桥 术 ； 冠心病 ； 手 术 配 合
中图 分 类号 ： Ｒ ４ ７ ２ ． ３
文献 标 识码 ： Ｂ
－
８ ８－
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｍａ ｙ ， ２ ０１ ３ ， Ｎｏ ． ０ ５
左胸小切 口微创 冠状 动脉搭桥 的手术配合
胡元萍
摘要
胡 惠 陈
青
总结 了 １ ０ ￣ １ ， 左前 降 支单 支病 变患 者 行 左胸 小切 口微 创 冠 状 动 脉搭 桥 术 的手 术 配 合 ， 包括 术 前 准备 ， 术 中 巡 回护 士 、 器械 护 士 的
免 疫 能 力下 降 ， 容 易 引起 术 后 感 染 的发 生 。 由此 可 见 ， 温 热 液 体 有 利 于降 低 患者 术 中低体 温 发 生率 ， 且 有利 于 降 低术 后 感 染 的发 生 率， 有 利 于 患者 的手 术 恢 复 ， 增 加 患 者 的舒 适 。
参 考 文 献
本 组 患者 共 １ Ｏ 例， 其 中男 性 ６ 例， 女性４ 例， 年龄３ ９ — ７ ０ 岁， 平 均 ５ ８ ． ７ 岁。 人 院前 均有 明显 心绞 痛 病 史 ， 术前 冠 状 动 脉造 影 显示 均存 在左 前 降 支单 支 病 变 （ 大于７ ５ ％） 。
１ ． ２ 手 术方 法
文 章 编号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ － ０ ０ ８ ８ － ０ ２ 普 通 胸撑 ， 打开心包探查冠状动脉前降支病变 ， 在 心 脏 跳 动 状 态 下 利 用美 敦 力组 织 固定 器 （ 八 爪鱼 ） 固定 显 露前 降支 ， 中远 端 切 开 ７ ｍ ｍ， 放入 冠 脉 分 流 塞 ， 以７ — ０ ｐ ｒ ｏ ｌ ｅ ｎ ｅ 线 将 左 乳 内 动 脉远 端 与前 降支 中远 端 切 口行 端侧 吻 合 。
患者 常 规 全麻 ， 行 双 腔气 管插 管 ， 取平 卧位 ， 左胸 抬 高 ３ ０ 。 。 左 胸 旁第 ５ 肋 间作 ７ ～ １ ０ ｃ ｍ 切 口（ 女 性 取乳 房 下 弧形 切 口 ） ， 切 开 皮 肤
皮下 组 织 、 胸 大 肌 及 肋间 肌进 入胸 腔 。 置 入 特殊 乳 内动 脉牵 开 器 ，
３ ． １ 温热液体可减少术 中低体温的发生
本研 究 结 果 显示 ， ２ 组 患者 在 麻 醉开 始 后 均 有低 体温 发 生 。 术
中常温组低体温发生率远高于温热组 ， 差异具 有统计学 意义（ Ｐ ＜
０ ． ０ ｌ １ ， 术 毕 即刻常 温组 低 体 温 发生 率 为７ ０ ％， 与 文 献报 道外 科 手 术
６ ０ ％， 变 温水 箱 调 节水 毯 温 度 为３ ８ ￣ Ｃ， 使 患 者入 室 时 感觉 到 温 暖舒
率７ ． ５ ％。 ２ 组 比较 ｘ ２ ＝ ３ ０ ． ８ ６ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 差 异 有 统计 学 意 义 。
３ 讨论
性。 体 温 低 降低 了酶 的 活性 ， 从 而 影 响 细胞 的正 常 生 理 功 能 ， 导致