从肝胆湿热辨治皮肤瘙痒一例
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减轻 ， 诉数年来夜间 １ 时常矢气连连 ， １ 无腹胀腹痛 ， 平素动
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在观察中发现该方能明显 降低血粘度 ，玻璃体积血的 预后 与玻 璃体积血时问的长短和出血量的多少关系较大 ，
出血时间短 ， 出血量小 ， 效果较好 ， 出血时间越长 ， 出血量大 或反 复出血者 ， 吸收较慢 ， 效较差 ； 疗 疗程越 长 ， 疗效越差 。 本病 的早期治疗对于疾病的转归尤为重要 。病情较重的患 者 常反复出血 ， 而且一次较一次严重 ， 应积极治疗原发病 。 参考文献
［］ ４ 黎晓新 ， 王景昭 ， 主编． 玻璃体视 网膜手术 学． ： 民巨生 出 北京 人
版 社 ，０ ０，９ ２０ １５
［］ ５ 廖品正 ， 主编． 中医眼科学［ ］ １ 北京 ： Ｍ ． 版． 第 中国中医药 出版社 ，
２ ０ １ ５ ８ ０ ０： ７ －１ １
肝丸 ， 同时停服避孕药 ， 佐饮冬瓜汤或海带汤等清利湿热。
二 诊 ： 天 后 复诊 ， 服 自买龙 胆 泻 肝 丸后 瘙 痒 明显 减 五 诉
轻， 时问提前至夜间九时左右发作 ， 凌晨 四时又作 。诊舌质
淡紫苔薄 白，脉细弦 。中药龙胆泻肝汤佐 活血化瘀为主治 疗 ， 剂 自煎服 ， 日两次。 ５ 每 三诊 ： 诉服 中药 ３剂后瘙痒消失 ， 后熬夜上 网 ， 凌晨 ２
浸渍皮肤 ， 故瘙痒难 当。 患者长期 口服避孕药 ， 易气滞血瘀 ， 故舌质淡紫， 夹有瘀象 。龙胆泻肝汤为治肝胆湿热之名方 ， 先用之投石 问路 ， 效如桴鼓。因湿浊和瘀血皆为阴邪 ， 故患 者夜间发作 ，清利肝胆湿热佐活血化瘀治疗将病邪一并祛
除， 痒立消。 瘙
点始就寝 ， 瘙痒又于夜 间 １ 时左 右发作 ， １ 但程 度较前 明显
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２ ７ ３．
分重要的指导意义。 对于玻璃体积血 ， 其关键是瘀血 内阻神
膏， 阻碍神光外达。 对其治疗应处理好积血 、 化瘀 、 止血三者 的关系。基于上述认识 ， 自拟上方 ， 方意是 ： 中丹参“ 其 方 破
（： １ Ｉ８ ０ ）—
行”《 （本草经疏》， ）以上三药功能 ， 活血化瘀 、 祛瘀生新 ， 促进 玻璃体积血的吸收为君药 。还能抑制凝血酶原一纤 维蛋 白
系统， 降低血小板表 面活性 ， 促进纤维 蛋白溶解 ； 川芎 、 丹参 能降低 血粘度 ， 速开放 毛细血管网 ， 加 活跃微 循环 ， 三七粉
厚腻 ， 脉弦细濡 。 诊为肝胆湿热 ， 兼夹血瘀 。 Байду номын сангаас其 自备龙胆泻
行 出于额部 ， 与督脉交会于头顶部……” 足少阳胆经“ ， 起始
于 目外 眦， 上行到额角 ， 下耳后……” 夜间 １ 时为气血流 ； １ 注胆经之时 ，本患者瘙痒部位在额颞部 ，为肝胆经走行部 位， 发作时间正好是气血流注胆 经之时 ， 诊其舌质淡紫 苔根 部黄厚腻 ， 脉弦细濡 ， 可初步诊为肝胆湿热为患 。 湿性粘腻 ，
瘢除瘕 ， 止烦 满 ， 益气养血” 又能 “ 宿血 ， ， 破 生新 血”《 草 ｆ本 纲 目》； ）川芎“ 调众脉 ， 癞结 宿血 ， 破 消瘀血 ， 《 明本草》； （大 ）
怀牛膝 ， 散恶血 ， 破癌结”《 草备 要》，走而能补 、 ｆ 本 ）“ 性善下
［］ ３ 李硕． 糖尿病视 网膜病变的发病机制及防治． 广州医药 ，０ ７３ ２０ ，８
抗氧化剂 、 醛糖 还原酶抑 制剂 、 血小板 药物 、 抗 抑制 Ａ Ｅ Ｇｓ 形成药物 和血管紧张素转换酶抑制剂等 ，但 尚无 确切临床
“ 止血散结 、 定痛” （ ，本草纲 目） ； 蒲黄 “ 凉血活 血， 止心腹诸 痛” “ 、生则 能行 、 熟则能止”《 草纲 目》； （ 本 ）黄芩炭清热泻火
中 国 中医 药 咨讯
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２１年 ８ ００ 月下 第 ２ 第 １ 期 卷 ６
Ａｕ ｕ ｔ ｇ ｓ ２ ０ ０１ Ｖｏ ． １ ２ Ｎｏ １ ．６
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Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｉａＴ ａ ｉｏ ａ ｈｎ ｓ ｄｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒａ ｎ ｒ ｄｔ ｎ ｌ ｉｅ ｅＭｅ ｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃ ｏ
止血 ， 生地滋 阴凉血 ； 诸药合用止血化瘀 、 降火凉血防其再 出血为臣药。 白术 、 茯苓健脾行水为佐药 。 炙甘草为使药。 全 方具有活血化瘀 、 祛瘀 生新 、 血明目之功效 。 止
疗效【】 ３。传统 的观念认 为玻璃体积血至少 ６个月不吸收时
才考虑手术ｆＪ ４， 在治疗时间上有所 限制 。
则汗 出。嘱前方加黄芪益气化湿敛汗继服 ， 调整作息时间 ，
勿 用 眼过 度 。
四诊 ： 诉瘙痒不再发作 ， 平素尽量 １ 时前就寝 。 １ 嘱继续 保持好的作息 时间 ， 保持 良好情绪， 远离避孕药。
足厥阴肝经 “ 属肝络胆 ， 向上进入喉头部 ， 连接 目系 ， 上
部皮肤外观正常 ， 无皮疹及红斑等。 问其个人史诉 曾口服短 效避孕药 ５年 ， 现偶尔服用避孕药。 诊见舌质淡紫苔根部黄
从 肝 胆湿 热 辨治 皮 肤瘙 痒 一例
糜小英
（ 北京大学深圳医院 广州
【 摘要 】 从肝胆湿热辨治皮肤瘙痒一例的临床效果 【 关键 词】 肝胆湿热 ； 皮肤瘙痒
深圳 ，１０ ６ ５８３ ）
患者邓 Ｘ 女 ，９岁 ， Ｘ， ２ 以面部皮肤瘙痒 ２ ０余天就诊 。 详询知患者发病前用 眼过度 ，双 目干涩 ，此后面部皮肤瘙 痒， 以两侧额颞部为主 ， 发作时间为夜间 Ｉ 时左右 ， １ 持续时 间可长可短 ， 最长可持续至次晨 ８ ９点。 自诉 服西药氯雷 － 他定 片后胸闷不适 ， 皮肤瘙痒未减 ， 要求 中药治疗 。视其面
玻璃体积血在中医眼科学中属 “ 云雾移睛” “ 、暴盲” 的
范畴 １ 。中医认为 ， 离经之血 即为瘀血 ， 玻璃体 积血是典型 的血瘀证之一。《 内经》 指出 ：血实宜决之” “ “ 、疏其气血 ， 令 其 条达 ， 而致和平” “ 、坚者削之” “ 、结者散之” “ 、留者攻之” 。 又指 出： 血气不和 ， “ 百病乃 变化 而生”从 而奠定了血瘀 学 ， 说并为活血化瘀治则创造了理论基础。医家唐容川提出 了 对治疗 出血性疾病分“ 止血 、 消瘀 、 宁血 、 补血 ” 阶段 ， ４个 而 且对祛瘀和生新之间的辨证关系和具体方法进行 了深入阐 述。 他提出的“ 瘀血不去 、 新血不生” 的观点对眼科 临床有十
［］ １李风鸣 ， 主编． 眼科全书． ｌ 第 版北京： 民卫生出版社 ，９ ６ ５ｏ 人 １９ ， ６ ｌ ￣ｐｒ ．ｓｉ ｔ ｙｐｔ ｔ ｌ ｈ ｔｙｔ ｈ ｉｕｓ ｎ ｏ ｎｉ ｓ ２ Ｓ ｅ ｓ Ｏ ｃ ｌｏ ｅ ｉ ｓ ｉｏ ｃ ｎ ｅ ａｄｐｔ ｔ ｌ ｅ ｏＰ ｌ ｒ ｏ ｎ ａ ｓｌ ｅ ｑ ａ ｅ ａｕ
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在观察中发现该方能明显 降低血粘度 ，玻璃体积血的 预后 与玻 璃体积血时问的长短和出血量的多少关系较大 ，
出血时间短 ， 出血量小 ， 效果较好 ， 出血时间越长 ， 出血量大 或反 复出血者 ， 吸收较慢 ， 效较差 ； 疗 疗程越 长 ， 疗效越差 。 本病 的早期治疗对于疾病的转归尤为重要 。病情较重的患 者 常反复出血 ， 而且一次较一次严重 ， 应积极治疗原发病 。 参考文献
［］ ４ 黎晓新 ， 王景昭 ， 主编． 玻璃体视 网膜手术 学． ： 民巨生 出 北京 人
版 社 ，０ ０，９ ２０ １５
［］ ５ 廖品正 ， 主编． 中医眼科学［ ］ １ 北京 ： Ｍ ． 版． 第 中国中医药 出版社 ，
２ ０ １ ５ ８ ０ ０： ７ －１ １
肝丸 ， 同时停服避孕药 ， 佐饮冬瓜汤或海带汤等清利湿热。
二 诊 ： 天 后 复诊 ， 服 自买龙 胆 泻 肝 丸后 瘙 痒 明显 减 五 诉
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淡紫苔薄 白，脉细弦 。中药龙胆泻肝汤佐 活血化瘀为主治 疗 ， 剂 自煎服 ， 日两次。 ５ 每 三诊 ： 诉服 中药 ３剂后瘙痒消失 ， 后熬夜上 网 ， 凌晨 ２
浸渍皮肤 ， 故瘙痒难 当。 患者长期 口服避孕药 ， 易气滞血瘀 ， 故舌质淡紫， 夹有瘀象 。龙胆泻肝汤为治肝胆湿热之名方 ， 先用之投石 问路 ， 效如桴鼓。因湿浊和瘀血皆为阴邪 ， 故患 者夜间发作 ，清利肝胆湿热佐活血化瘀治疗将病邪一并祛
除， 痒立消。 瘙
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膏， 阻碍神光外达。 对其治疗应处理好积血 、 化瘀 、 止血三者 的关系。基于上述认识 ， 自拟上方 ， 方意是 ： 中丹参“ 其 方 破
（： １ Ｉ８ ０ ）—
行”《 （本草经疏》， ）以上三药功能 ， 活血化瘀 、 祛瘀生新 ， 促进 玻璃体积血的吸收为君药 。还能抑制凝血酶原一纤 维蛋 白
系统， 降低血小板表 面活性 ， 促进纤维 蛋白溶解 ； 川芎 、 丹参 能降低 血粘度 ， 速开放 毛细血管网 ， 加 活跃微 循环 ， 三七粉
厚腻 ， 脉弦细濡 。 诊为肝胆湿热 ， 兼夹血瘀 。 Байду номын сангаас其 自备龙胆泻
行 出于额部 ， 与督脉交会于头顶部……” 足少阳胆经“ ， 起始
于 目外 眦， 上行到额角 ， 下耳后……” 夜间 １ 时为气血流 ； １ 注胆经之时 ，本患者瘙痒部位在额颞部 ，为肝胆经走行部 位， 发作时间正好是气血流注胆 经之时 ， 诊其舌质淡紫 苔根 部黄厚腻 ， 脉弦细濡 ， 可初步诊为肝胆湿热为患 。 湿性粘腻 ，
瘢除瘕 ， 止烦 满 ， 益气养血” 又能 “ 宿血 ， ， 破 生新 血”《 草 ｆ本 纲 目》； ）川芎“ 调众脉 ， 癞结 宿血 ， 破 消瘀血 ， 《 明本草》； （大 ）
怀牛膝 ， 散恶血 ， 破癌结”《 草备 要》，走而能补 、 ｆ 本 ）“ 性善下
［］ ３ 李硕． 糖尿病视 网膜病变的发病机制及防治． 广州医药 ，０ ７３ ２０ ，８
抗氧化剂 、 醛糖 还原酶抑 制剂 、 血小板 药物 、 抗 抑制 Ａ Ｅ Ｇｓ 形成药物 和血管紧张素转换酶抑制剂等 ，但 尚无 确切临床
“ 止血散结 、 定痛” （ ，本草纲 目） ； 蒲黄 “ 凉血活 血， 止心腹诸 痛” “ 、生则 能行 、 熟则能止”《 草纲 目》； （ 本 ）黄芩炭清热泻火
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疗效【】 ３。传统 的观念认 为玻璃体积血至少 ６个月不吸收时
才考虑手术ｆＪ ４， 在治疗时间上有所 限制 。
则汗 出。嘱前方加黄芪益气化湿敛汗继服 ， 调整作息时间 ，
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四诊 ： 诉瘙痒不再发作 ， 平素尽量 １ 时前就寝 。 １ 嘱继续 保持好的作息 时间 ， 保持 良好情绪， 远离避孕药。
足厥阴肝经 “ 属肝络胆 ， 向上进入喉头部 ， 连接 目系 ， 上
部皮肤外观正常 ， 无皮疹及红斑等。 问其个人史诉 曾口服短 效避孕药 ５年 ， 现偶尔服用避孕药。 诊见舌质淡紫苔根部黄
从 肝 胆湿 热 辨治 皮 肤瘙 痒 一例
糜小英
（ 北京大学深圳医院 广州
【 摘要 】 从肝胆湿热辨治皮肤瘙痒一例的临床效果 【 关键 词】 肝胆湿热 ； 皮肤瘙痒
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患者邓 Ｘ 女 ，９岁 ， Ｘ， ２ 以面部皮肤瘙痒 ２ ０余天就诊 。 详询知患者发病前用 眼过度 ，双 目干涩 ，此后面部皮肤瘙 痒， 以两侧额颞部为主 ， 发作时间为夜间 Ｉ 时左右 ， １ 持续时 间可长可短 ， 最长可持续至次晨 ８ ９点。 自诉 服西药氯雷 － 他定 片后胸闷不适 ， 皮肤瘙痒未减 ， 要求 中药治疗 。视其面
玻璃体积血在中医眼科学中属 “ 云雾移睛” “ 、暴盲” 的
范畴 １ 。中医认为 ， 离经之血 即为瘀血 ， 玻璃体 积血是典型 的血瘀证之一。《 内经》 指出 ：血实宜决之” “ “ 、疏其气血 ， 令 其 条达 ， 而致和平” “ 、坚者削之” “ 、结者散之” “ 、留者攻之” 。 又指 出： 血气不和 ， “ 百病乃 变化 而生”从 而奠定了血瘀 学 ， 说并为活血化瘀治则创造了理论基础。医家唐容川提出 了 对治疗 出血性疾病分“ 止血 、 消瘀 、 宁血 、 补血 ” 阶段 ， ４个 而 且对祛瘀和生新之间的辨证关系和具体方法进行 了深入阐 述。 他提出的“ 瘀血不去 、 新血不生” 的观点对眼科 临床有十
［］ １李风鸣 ， 主编． 眼科全书． ｌ 第 版北京： 民卫生出版社 ，９ ６ ５ｏ 人 １９ ， ６ ｌ ￣ｐｒ ．ｓｉ ｔ ｙｐｔ ｔ ｌ ｈ ｔｙｔ ｈ ｉｕｓ ｎ ｏ ｎｉ ｓ ２ Ｓ ｅ ｓ Ｏ ｃ ｌｏ ｅ ｉ ｓ ｉｏ ｃ ｎ ｅ ａｄｐｔ ｔ ｌ ｅ ｏＰ ｌ ｒ ｏ ｎ ａ ｓｌ ｅ ｑ ａ ｅ ａｕ