中医治疗颈椎病 ppt课件

动时。
多为短暂性或一过性。
严重者可发生猝倒，但
无意识障碍。
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3、体征：
有些病人在颈部过伸或旋转时可 诱发头晕症状。
合神经根损伤者，可检查出相应 体征。
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X片： 可见颈椎退变，生理弧度变直， 钩椎关节骨质增生及椎间不稳表现。
TCD： 椎动脉及椎基底动脉血流减慢。
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颈椎病
宁晓军
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（一）概 念
•颈椎病是由于颈椎椎间盘退变、颈椎骨关 节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生 的退行性改变，刺激或压迫了相应的脊髓 、神经、血管等组织，由此产生的一系列 临床症状和体征。
•又称颈椎综合症。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
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（三）椎动脉型
以椎动脉受累，继而产生椎基底动 脉供血不足为主要临床表现的颈椎病。
也称眩晕型颈椎病。 头痛，头晕，耳朵响，看不清，头面部 症状为主，天旋地转，转头有关
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（四）脊髓型
最严重 以颈脊髓受损为主要临床表现的颈 椎病。左路不稳，走着走着就偏了。 也称瘫痪型颈椎病。
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（五）交感型
以头颈、上肢的交感神经功能异常为
主要临床表现的颈椎病。
最复杂：症状最特别、严重，可能表
现为胃肠型，心慌胸闷，全身出汗等内
科症状，一过性的，反复发作
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（六）混合型
临床同时见两型或两型以上症状者。 例如，交感神经与椎动脉相伴而行，临 床上症状混合，以一种为主，另一种为 辅
常有胸或腹部束带感，双脚踩棉花感。
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2.体征： （1）感觉障碍（以痛觉
障碍为常见） （2）肌张力增高 （3）浅反射减弱或消失，
腱反射亢进，病理征阳性
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X片：与神经根型颈椎病似 C T：可明确椎管狭窄或椎间盘突出 情况 MRI：脊髓形态及其与椎间盘或椎管 的关系可清楚显示。 脊髓造影：可显示椎管梗阻，硬膜囊 受压等征像。
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4、查体：
（1）一般症状体征： 颈部肌肉僵直，活动受限。 压痛点：棘突、棘旁、肩胛骨内缘。 有神经根性受累体征。
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（2）特殊检查： 臂丛神经牵拉试验阳性 轴向挤压试验阳性 头顶叩击试验阳性 腱反射：肱二头肌（C6）或肱三头
肌（C7）反射减弱或消失。
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是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
（二）发病情况
➢常见慢性筋伤 ➢目前有年轻化趋势 ➢劳伤是其常见的诱发因素 ➢与职业有一定关系
椎动脉造影： 对诊断具重要价值。 尤其是动态椎动脉造影。 可直接显示椎动脉狭窄或
受压的节段及程度。
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（四）脊髓型颈椎病
1.症状： 首先表现单侧或双侧的下肢症状；继
而出现上肢症状，仍从肢体远端开始；严 重者可出现四肢瘫痪。
精细动作不协调，如：双手不灵活， 写字、持筷、系扣动作困难。
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5、X片检查
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（三）椎动脉型颈椎病
1.椎动脉供血不足的表现： 2.颈肩部、枕部胀痛，颈部发僵。 3、体征 4.X片：
TCD： 椎动脉造影：
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椎动脉供血不足的表现
பைடு நூலகம்
与颈部活动有关的发作
性头晕，尤其是头颈部转
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四、诊断要点
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（一）颈 型
以颈部酸、痛、麻、僵为主要临 床表现或颈项部压迫感的颈椎病。
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（二）神经根型颈椎病
1.多见于30岁以上者， 2.起病缓慢、病程长，反复发作。 3.颈肩部疼痛，下颈椎病变可向前 臂放射。
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头胀
眼部症状：眼窝部胀痛，流泪，视物模糊、
彩视、甚至失明，双侧瞳孔或睑裂大小不
后纵韧带肥厚
椎管狭窄 神经受压
黄纵韧带肥厚
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颈椎病病因病理（2）
颈椎间盘弹 性减退，向 后突出
椎管狭窄 神经受压
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关节突增生
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髓核突出压迫颈神经根
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小关节
钩椎关节
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寰椎 枢椎
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颈椎应用解剖
颈椎7块椎骨，是人体 脊柱中最小的椎骨。 1.2.7颈椎形态结构特殊， 属于特殊颈椎；3.4.5.6 具有椎骨的共同结构， 为普通颈椎。
椎体呈椭圆形，上面 横径凹陷，上位颈椎 位于下位颈椎的凹陷 处，互相嵌入，增强 颈椎稳定性
三、颈椎病分型
颈
神 经
型根
型
脊 髓 型
椎 动 脉 型
交 感 型
混混 合 型型
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（一）颈 型
很普及。 以颈部酸、痛、麻、僵为主要临床 表现或颈项部压迫感的颈椎病。 也称轻型颈椎病。症状集中在颈部， 转动不灵活
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（二）神经根型
最常见。 以颈神经根受累为主要临床表现的 颈椎病。痛、麻到手指。影响上肢， 肌力下降，拿不住东西 也称痹痛型颈椎病。
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正常
颈椎间盘中央型突出
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颈段脊柱MRI:颈4/5、 5/6椎间盘后突，局 部蛛网膜下腔及脊髓 受压，注意黄韧带肥 厚压迫网膜下腔及脊 髓
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（五）交感型颈椎病
1.交感神经功能异常（兴奋或抑制）症状：
头部症状：头痛、偏头痛、枕部痛、头晕
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椎体前面弧形 隆起，上下缘 附着前纵韧带
后缘平坦，滋养 血管出入，上下 缘附着后纵韧带
•两侧有上位椎体
相接的钩突，和上
位椎体形成钩椎关
节（Luschka关节）
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颈椎病病因病理（1）
颈 椎 退 行 性 改 变
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