“吐”出来的毛病：贲门黏膜撕裂综合征

“吐”出来的毛病：贲门黏膜撕裂综合征

“吐”出来的毛病：贲门黏膜撕裂综合征

医学科普 11-15 03:56 大

罗治文，屈昌民，翟静妤，陈延杰，解放军306医院，消化内科夜半时分，急促的电话声把医生从睡梦中惊醒，脑子瞬间清醒：急诊！匆匆奔向急诊抢救室……这样的状态在值班时时有发生。

这次是一位中年男性，刚刚因呕血3小时被紧急送来，在急诊室门口就晕倒过去了。原来患者酒后多次呕吐，吐出胃内容物之后，反复呕血不止。第一印象：贲门黏膜撕裂综合征？

急诊胃镜检查——脑子里马上闪现出救治方法。这也是消化科医生明确诊断、治疗消化道出血的最有效方法。验血、做心电图、电话

通知内镜室值班护士……，一阵忙碌，病人被推到306医院军休-消化内科内镜中心。

护士一边准备胃镜、胃镜胶、登录病人信息，一边准备重酒石酸去甲肾上腺素、注射用血凝酶、施夹钳等，以应对胃镜检查时的可能需要。一切就绪，安抚病人，告知检查的风险和必要性，填写检查同意书。

胃镜操作非常顺利，迅速通过咽喉部，发现食道有鲜红色血液，冲洗，胃镜到达贲门部：在患者贲门齿状线下5mm、3点位的位置，有一条明显的撕裂创面，不断的有鲜红色血液涌出。毫不犹豫，护士配合，准备施夹，一枚、二枚、三枚，出血立时停止，再次用酒石酸去甲肾上腺素、注射用血凝酶冲洗出血的位置，确定无活动性出血。镜下巡视一遍，退镜。治疗成功！

那么，什么是贲门黏膜撕裂综合征？

贲门黏膜撕裂综合征（cardiac mucosal laceration syndrome）是以大量呕血，用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征，系由Mallory与Weiss于1929年首次报道，因而又称为Mallory-Weiss综合征。过去认为本病甚为少见，但由于纤维食管镜的广泛应用，使本病的诊断更为容易，大组病例的报道也日益增多，文献报道本病发生率占上消化道出血病例的3%~15%。

一、发病原因

贲门黏膜撕裂综合征常在剧烈呕吐后发生，酗酒是常见的原因，许多其他疾病，如溃疡病，消化道恶性肿瘤引起的肠梗阻，尿毒症，萎缩性胃炎，妊娠剧烈呕吐，分娩，剧烈运动，偏头痛，用力排便等的亦与Mallory-Weiss综合征有关，特别是合并食道裂孔疝甚为常见。

二、临床表现

（1）呕吐或恶心：据大量文献报道，几乎所有的Mallory-Weiss 综合征病人发病时都有呕吐或恶心，有的病人呕吐并不剧烈，但同样可以发生Mallory-Weiss综合征，可见呕吐的剧烈程度与该综合征的发生并非呈因果关系或者平行关系，但约9%的病人则是恶心、呕吐以外的病因所致，比如因其他疾病进行手术治疗的病人在麻醉过程中出现呃逆时，亦能发生Mallory-Weiss综合征。