胜任力为导向的毕业后医学教育1

心态决定状态，你的内心够强大吗？
做最好的自己，你真的够努力吗？
先做人后做事，你有悟透吗？
活着就要沟通，你有应对不同局面的 能力吗？
成功不是偶然，沉重与痛苦你有勇气 承担吗？
LOREM IPSUM DOLOR
• 课程融合：打破学科界限，凝聚专业通识
• 问题式学习（PBL）：掌握学习方法，培养临床思维 • 合理减少知识学习的负担（去专科化） • 基础和临床有机融合（临床思维的基础） •
合作者 Collaborator:
C
- 安排其他科室会诊 工作
健康倡导者 Health
Advocate:
D
- 讨论特殊情况的预防措施 - 讨论边缘人群及医疗资源 的可及性
管理者 Manager:
E
- 同时面临几件事情时如何时间管理，如病理科 医生要出活检报告、要开委员会会议，要看手术 室里的冰冻切片
• 院校
—培养有能力进入规范毕业后教育
阶段的临床医学毕业生
• 实现院校教育和毕业后教育的有机衔接—学习方 法的连贯性和一致性
•目标清晰—“胜任力导向”的培训 •内容清晰—知识、技能和能力并重，培训围绕临床问题的 处理 •培训和学习—临床工作和培训的有机结合 – 分析和处理患者的一切健康相关状况 – 临床工作各种情况和环节的关注（围绕病人） – 系统学习（有组织、有计划） •能力评价标准—形成性评价+终结性评价
3.胜任力模型理论
胜任力模型-冰山模型
第三部分
胜任力导向的毕业后教育
competency-based GME
加拿大医学教育体系)胜任力的理念 （CanMEDS）框架
加拿大皇家内科和外科医师学院( RCPSC）于1996采用 加拿大毕业后医学教育的基础
专业素养
交流者
学者
C
医学 专家
D
合作者
健康倡导者
前 （无框架） 相关知识 ? ? ? ? ? ?
后 核心知识及应用 与病人、家属、同事等的沟通 与同事、辅助科室合作 对于医疗系统的改进 预防和院外指导 传道授业、追踪前沿、优化决策 患者优先原则…
交流者 - 描述知情同意的步
Communicator:
A
骤
医学专家 Professional:
B
- 讨论病房医疗资源的分配 - 病人资料分享问题
危及管理、医疗活动的结构和体系 2.能说明该专业负责医师在医疗、教学和管理中的责任 3.能有效进行专业实践和职业生涯 4.能制定优先计划，有效利用时间和资源以达成目标 5.可能的时候，能胜任管理和领导角色
关键词：效价比、患者安全、计划、效率、政策和步骤、“体系”、质 量改进、工作-生活平衡、使机构运转
领导者
美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）
病人照护 医学知识 人际交流能力 基于实践的学习与提高 职业精神 基于系统的实践
胜任力—角色
• 教师在教学中对“能力”进行提炼、强化、传授 医学专家（Medical expert） 定义 ：作为医学专家，要整合所有的CanMEDS能力，将医学知识、临床技能、专业态度
– 院校教育改革方兴未艾（认证） – 住院医师规范化培训2013年底启动 – 专科医师培训2016正式试点 – 研究生教育面临改革
“医教协同”的全面实践
4.卓越医生2.0版
总体思路：
– 紧紧围绕健康中国实施战略，树立“大健康” 理念，深化医教协同，推进以胜任力为导向的 育教学改革…
目标要求：
– …以“5+3”为主体的具有中国特色的医学人才 培养体系全面建立，医教协同育人机制更加健 全…
患者关心 医学知识
交流 实践性学习 专业素养 系统训练
问题式学习 病历
• 实施“以器官系统为中心”的教学 – 课程整合，确定本科教学的知识目标 – 通过明确知识逻辑结构、PBL教学等加强基础和临床的融合
• 见习、实习和住院医师阶段学习模式和方法趋同——紧密围绕 临床 • 明确胜任力的概念及培养方式 • 合理的评价方式——知识+技能+能力
胜任力导向的毕业后教育
第一部分
医学教育变革
1.关于临床医学教育的一些共识
目标：培养优秀的临床医师 方法：分阶段进行
– 院校教育 – 毕业后教育 – 继续教育
实质：专业教育 其他目标：临床医学家、教的时代
世界范围：第三代医学教育改革浪潮来临 中国：医学教育改革和规范化、系统性
胜任力—角色
学者（scholar）
关键能力: 1.通过持续学习保持和提高专业能力 2.批判性的评价信息及其来源，并将其合理的用于临床实践 3.合理的帮助病人、亲属、学生、住院医师和其他医务人员、公众学习 4.对新的医学知识和实践进行发展、传播和解读
关键词： 批判性评价、反馈、自我学习、评估、文献检索、自省、循证、保持胜 任力、教学、指导
胜任力—角色
职业精神（professionalism）
关键能力:
1.符合伦理学行为
2.符合职业规则
关键词： 平衡、伦理问题、自我控制、承诺、诚实、社会需求、利益冲突、医学 法律问题、标准、高质量、责任感
胜任力为导向的教育前后比较
医学专家 交流者 合作者 管理者（领导者） 健康倡导者 学者 专业素养
第二部分
胜任力简介
1. 胜任力概念及其创始人
Dr. David C. McClelland 著名心理学家， 美国哈佛大学心理系教授，首先在美国国务院 尝试使用胜任力模型选拔外交官。
1950s 全球第一个提出胜任力的概念 1973 首先提出“测试胜任力而非智力” “Testing for Competence rather than Intelligence” (American Psychologist 28. 1-14)
2. 什么是胜任力
McClelland于1973年发表了“测量胜任力而非智力” 一文，在该文中，明确提 出了胜任特征（competency）的概念，并指出胜任特征是指那些能够区分在特 定工作岗位和组织环境中绩效水平的个人特征。
这一概念使当代的人才观发生了巨大转变，由单纯以智力高低为标准转变为 以个人综合素质为标准，将人员的素质特征与实际岗位特点直接联系起来，突出 了实际工作中解决问题的能力（许多拥有高智商的个体不能胜任某些实际工作）。
胜任力—角色
合作者（collaborator）
关键能力： 1. 有效、恰当地参与跨专业医疗团队 2. 有效地与其他专业人士合作，以避免、商谈和解决专业间的冲突 关键词： 合作、谈判、冲突、困难行为、说服、冲突解决、推动工作、团队工作
、会诊、学科间、地盘
胜任力—角色
管理者（manager）
关键能力 1.参加能增加该专业工作有效性的活动，包括使用设备、院前系统、
胜任力—角色
健康倡导者（health advocater）
关键能力: 1.对患者的健康需求和问题做相应，并将其视为照顾患者的一部分 2.对自己所负责社区的健康需求做出反应 3.识别所负责人群的健康决定因素 4.促进个体、社区和人群的健康
关键词：照顾障碍、影响、预防、授权、公平、公众教育、健康促进、 描述系统、易受伤的患者、政策
感谢聆听
胜任力导向的 毕业后医学教育
2019.7
前言
住院医师规范化培训作为毕业后医学教育的重 要组成部分,对于住院医师良好的职业道德、扎 实的医学理论知识和临床技能的培养起着不可 或缺的作用。保障住院医师规范化培训质量、 提高岗位胜任力是现阶段医学教育的主要任务。
01
目
录
02
03
医学教育变革 胜任力简介
应用于病人为中心的照护中。医学专家是CanMEDS框架中的中心。
关键能力：
（1）临床判断、诊断、治疗 （2）患者评估 （3）操作技能 （4）核心医学知识 （5）保持胜任力 （6）会诊、人文关怀
胜任力—角色
使住院医师对“能力”的理解具体化
交流者（Communicator）
关键能力： 1.与患者及其家庭建立具有亲和力、信任感和符合伦理的诊疗关系 2. 准确引述并总结患者及家属、同事、和其他专业人士的相关信息 和看法 3. 对患者和家属、同事和其他专业人士准确传达相关信息及其解释 4. 使患者等都能理解问题、计划，共同制定医疗方案 关键词： 肢体语言、讨论、解释、传达、同情、信任、倾听、关系、融洽