医院感染管理简讯

医院感染管理简讯

2016年4月第1期山东省定陶县中医院院感办主办医院感染管理信息目录

✧1-3月份环境卫生学监测信息反馈

✧医院感染调查监测结果通报

✧医务人员职业暴露监测情况

✧1-3医院感染漏报率调查

✧1-3月份院感检查情况反馈

✧目标监测情况反馈

✧医院感染控制知识宣传

（一）、环境监测问题及整改

（1）止血带、擦拭物表的含氯消毒液未达标

（2）原因分析

①管理不到位，未认真督导

②操作人员责任心不强，未按标准进行消毒液的配置

（3）整改措施

①向相关科室反馈存在问题，提出整改建议，并限期整改

②各科室加强管理，做好自查工作。

③院感加大督查力度，并将督查结果与绩效工资挂钩。

（4）整改结果

再次监测时结果均合格

（一）原因分析：

患者基础疾病的严重程度、住院时间较长、年龄偏大、侵入性操作、病室不能按时通风，病人出院后终末消毒不彻底以及抗菌药物使用不合理等。

（二）改进措施：

（1）、加强病房管理，定时开窗通风，保持病房清洁、空气新鲜，确保空气质量。

（2）、积极治疗基础性疾病，如糖尿病、慢性支气管炎，保持呼吸道通畅，定时翻身拍背促进呼吸道排痰，及时清除气道分泌物。

（3）、注意口腔卫生，防止口咽部分泌物吸入。

（4）、控制进食速度和量，病情许可时采取半卧位。

（5）、严格遵守无菌技术原则，严格无菌技术操作规程和消毒

隔离制度，加强对雾化吸入、氧气湿化瓶等装置的消毒管理，严防病原菌通过管道直接进入患者呼吸道。

（6）、严格执行探视和陪护制度，减少病房人员流动等均是预防呼吸道感染的重要手段。

（7）、医务人员应加强手卫生的依从性和环境物品消毒，减少交叉感染。

三、医务人员职业暴露监测情况如下：

2016年1-3月份，发生医务人员职业暴露案例0例。

四、医院感染漏报率调查

经调查院感病人无漏报现象

五、院感质量检查反馈

2016年1-3月份院感质量考评情况如下（各科室考评得

分）：

（

问题：

1、

科室院感知识培训不到位。

2、医务人员手卫生依从性及标准性均不高，洗手设施配备不到位，有待于改善和加强。

3. 清洁不到位：（1）无菌持物钳在高压灭菌前的清洁工作不到位；

（2）物体表面常规擦拭不到位；

（3）止血带做不到一人一用一消毒；

（4）拖布未分室使用；

（5）防护用品配备齐全

（6）湿化瓶未按规定及时消毒

4．治疗车未放速干手消毒剂。

4.医务人员操作未戴口罩：

5.含氯消毒液浓度不达标，紫外线灯管未擦拭记录；

6.废物处理方：（1）地面上有废弃棉签；

（2）医疗废物包装过满，不符合要求；

（3）医疗废物未分类放置；

（二）原因分析

（1）责任心不强，在工作中未执行院感规范。

（2）科室管理人员未高度重视院感管理工作，督查不力，导致管理不到位。

（3）院感知识掌握不牢。

（三）整改措施：

（1）对存在问题及时反馈给科室负责人，科室做出原因分析、提出修改建议，限期整改，复核整改效果。

（2）各科室负责人高度重视，加强对医护人员的责任心教育。

（3）各科室加强管理，做好自查工作，发现问题在科室例会上通报负责人，每日对院感工作进行督查，结果在科内通报。

（4）院感办加大督查力度。

（四）整改结果

再次检查时已合格。

六、目标监测情况反馈

2016年1月1日—2016年3月31日,共监测外科手术病人7

例，手术类型以疝气手术例次最多，其次是慢性阑尾炎手术，其他有骨骼手术等，所有手术均无感染现象发生。

（一）、讨论分析：

从表1看：自2016年1月1日—2016年3月31日，外科7例手术切口感染率0%;围术期使用抗菌药物/使用（%）为57.1%；术中抗生素使用率为0（手术时间全部≦2H）；术后使用抗菌药物率为57.1%。

从表3看：外科手术Ⅰ类切口4例次，Ⅱ类切口为3例次，Ⅲ类切口0例次，抗生素用一联占51.7%，二联抗生素占0%，三联抗生素占0%.

（二）根据手术患者的状态（ASA评分）、手术时间及切口类型等危险因素，计算的外科手术医生感染专率，不同危险指数等级的外科医生感染专率为0。不同麻醉、手术类型及植入物情况感染发病率为0。

（三）、手术干预措施：

手术切口感染率监测是一项目标性检测，查出手术切口感染的有关因素，制定控制措施，达到降低手术切口感染的目的。1.

缩短术前住院时间。 2.正确使用抗生素：包括正确选择抗生素品种，术前预防用药在0.5-2小时l内使用抗生素；清洁手术在24小时内停用抗生素等；接受清洁-污染手术者的手术预防用药时间亦是24小时，必要时可延长到48小时。3.正确脱毛方法：

避免不必要备皮，术前即刻，减少损伤。 4.严格无菌技术与外科手术技术：首次外科清创缝合术一定要认真彻底，减少各种污染机会；手术操作过程要精细，尽量减少伤口暴露，减少缝合造成的死腔和积液，注意无菌区的保护。 5.围术期保温：手术期间给患者保暖；6.围手术期血糖控制正常水平7.术后伤口的护理，做到即时了解切口每天的局部变化，恰当的给予对症处理。

8.医护人员要重视手卫生，遵守洗手和手消毒的原则，防止因为

接触造成手术切口局部感染。

七、手卫生宣传知识园地·

我们为何要洗手？

一个人身体上的细菌数超过全中国的人口数。用过水龙头后，接触部位皮肤上每平方厘米可以有35,000个细菌办公场所的桌面上，每平方英寸面积的细菌可以超过3,000个。

一些病毒可以在干燥光滑物体表面存活20分钟以上。一些病毒可以飞沫形式在空气中传播。诸如大肠杆菌和沙门氏菌等可以在门把手、电脑键盘和桌子表面等存活2小时以上。许多细菌每20分钟就可以繁殖一代。中午12点三明治上的5个细菌，在适宜的环境下，到当天晚上7点，可以增殖到1千万个，三天后若无细菌死亡，则其可以布满整个地球。

在纷繁的医疗、护理工作中，许多工作都是由手完成的，因此医务人员手上各种细菌的数量往往比其他人群多，手的微生物污染情况相当严重。医院感染大部分为接触性传染，医护人员的手为病原菌重要的传播媒介，由医护人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%。洗手是解决医护人员手污染、预防和控制病原菌传播、降低医院感染率的重要手段。