慢性胃炎合理用药三原则

吃过 热 、 过冷 、 过 于粗 糙 的食 物 ， 以 及 次 治 疗 失 败 者 ． 可用质 子泵抑 制剂 、 铋 吸 附药 如 铝 碳 酸 镁 （ 达喜 ） 或 氢 氧 化 铝 吸 烟 和 酗 酒 等 为此 ． 慢 性 胃炎 的 治 疗 剂 合 并 两 种 抗 菌 药 物 的 四联 疗 法 必 凝 胶 等 药 物 治 疗 除 改 变 不 良 的 生 活 方 式 外 ，其 用 药 原 要 时 可 配 合 胃镜 下 活 检 黏 膜 组 织 ， 培 则为 ： 消 除或削弱 攻击 因子 、 增 强 胃黏 养 出 幽 门 螺 杆 菌 后 做 药 物 敏 感 试 验
缩 性 胃炎 （ 原 称 慢 性 浅 表 性 胃炎 ） 和 慢 前 公 认 的 三 联 疗 法 疗 效 好 、 疗程短 、 花 激 ．以 达 到 止 痛 效 果 抗 酸 药 种 类 较 如碳 酸氢钠 、 氢氧化镁 、 三硅 酸镁 、 性 萎 缩 性 胃炎 两 个 类 型 其 症 状 主 要 费 适 中 。 三 联 包 括 ： 质子泵 抑制剂 （ 奥 多 ， ＋ 第一抗菌 药 （ 克拉 霉素 ） ＋ 碳 酸 钙 等 由 于 此 类 药 物 单 一 制 剂 不 有 上腹 不 适 、 饱胀 、 疼痛 和烧 灼 痛 等 ， 美拉唑等 ） 阿 莫 西 林 或 甲硝 唑 。 或 痢 特 良反 应 较 突 出 ． 其 应 用 受 到 限制 ． 目前 进食 可加 重或减 轻 ： 还 可有食 欲不振 、 第二 菌药 （ 嗳气 、 反 酸 和 恶 心等 症 状 。慢 性 胃炎 的 灵 ） ． 疗程 ７ ～ １ ４天 ． 成功 率 可达 ８ ５ ％～ 多 采 用 复方 制 剂 。 常用 抗 酸 药物 有 ： 复 罗 内片 ） 、 铝 碳 酸 镁 病 因 和 发 病 机 制 尚 未 明 确 ．一 般 认 为 ９ ０ ％ 也 有 用 雷 尼 替 丁 ＋ 铋 剂＋ １ ～ ２种 抗 方 碳 酸 钙 咀 嚼 片 （ 是 多 因 素 参 与 综 合 作 用 的 结 果 。 其 主 菌 药 的 其 他 方 案 建 议 在 专 科 医 生 指 （ 达喜片 ） 、 胃 仙 一 Ｕ 片 、 复 方 铝 酸 铋
疾 病 防 治 家庭药箱
慢 性 胃 炎 是 一 种 常 见 病 和 多 发 至 少可 以收到两方 面 的好 处 ：① 阻止 剂常 用 药物 有 ： 西 米替 丁 、 雷 尼替 丁 、 病 在 我 国。 慢 性 胃炎 的患 病 率 很 高 而 胃炎 的 继 续 恶 化 ．尤 其 是 阻 断 肠 化 与 法莫替 丁等 质子泵 抑制剂 常用药 物
或悲观 ． 吃饭 不 定 时 ， 生活 不 规律 。 饮 快 。呋喃唑 酮 （ 痢 特灵 ） 抗幽 门螺杆菌 二 指 肠 液 反 流 人 胃 ．可 削 弱 胃黏 膜 屏
以及胆盐 食 不科学 ． 如长 期饮浓茶 、 烈酒 、 咖啡， 作用强 ． 不 易产生 耐药性 。另外对 于初 障功能 可用促 胃肠动力药 ．
奥美 拉唑 、 兰索拉 唑 、 潘 妥拉 唑 、 雷 且 随 着 年 龄 增 长 ．患 病 率 逐 渐 升 高 ． ５ ０ 不 典 型 增 生 的发 展 ．二 者 的 重 度 改 变 有 ：
岁 以上 者 患 病 率 超 过 ５ ０ ％ 慢 性 胃炎 与 胃癌 的发生有关 ：② 明显减 轻甚 至 贝 拉 唑 、 埃 索 美 拉 唑 等 与 组 胺 ２受 体 与 胃癌 的发 生 密 切 相 关 ． 严 重 影 响 患 者 完 全 治 愈 慢 性 胃 炎 ． 尤 其是腹 胀 、 暖 气 拮 抗 剂 相 比 ． 质 子 泵 抑 制 剂 的抑 酸 作 用
１ ． 根 除 幽 门螺 杆 菌 ：如 果 查 出有 有利 于减轻 胃黏膜 的损伤 ．有利 于炎 或 可 加 强 胃黏 膜 的保 护 力 量 ．或 加 速 幽 门螺 杆 菌 感 染 的 慢 性 胃 炎 患 者 ． 症 症 修 复 状 又久治 不愈 ． 有 效根 治幽 门螺杆菌 ， 抑 酸 药 物 ：抑 酸 药 又 称 胃 酸 分 泌 喜 ） 、 硫糖 铝 、 胶 体铋 剂 、 胃膜 素 、 丙 谷
膜 防 御 能 力 和 积 的 对症 治 疗 。
一
二、 增 强 胃黏 膜 防御 能 力 慢 性 胃炎 是 一 种 胃黏 膜 损 害 一
２ ． 抑 酸 或 抗 酸 治 疗 ：慢 性 胃炎 患 些 药 物 可 在 胃 黏 膜 表 面 形 成 保 护 膜 ．
、
消 除或 削 弱攻 击 因子
要 病 因是 幽 门螺 杆 菌 感 染 ，过 多 的 胃 导 下 服 用
（ 胃必 治 ） 、 胃得 乐 等 。 ３ ． 针 对 胆 汁 反 流 等 情 况 ：幽 门 括
酸 侵 袭 和 胆 汁 反 流 ．非 皮 质 激 素 消 炎
目前 ．幽 门 螺 杆 菌 菌 株 对 甲硝 唑
药 的使用 ． 工作 压力大 ， 长期情 绪抑 郁 和 克 拉 霉 素 等 药 物 的 耐 药 率 上 升 较 约 肌 功 能 不 全 时 ．含 胆 汁 和胰 液 的 十
或 可 吸附有害 物 ， 者 胃酸可高 可低 ， 适 当抑制 胃内 ｐ Ｈ值 使 之与有 害物 隔离 ．
修 复 过 程 。常 用 药 物 有 ： 铝碳 酸镁 （ 达 制 剂． 能 够 抑 胺 、 替普 瑞 酮 （ 施 维舒 ） 、 吉法 酯 （ 惠 加
胃酸 的 分 泌 ． 强一 Ｇ ） 、 谷 氨酰胺 类 （ 麦滋林 一 Ｓ颗 粒 ） 、
生 活 质 量
等 症状 ． 而其他 治疗 常常无效 ． 这一 点 更 强 。
慢 性 胃炎 是 由 各 种 病 因引 起 的 胃 更 为 临 床 实 践 所 证 实 黏 膜 慢 性 炎 症 ．大 致 可 分 为 慢 性 非 萎
抗 酸 药 物 ：抗 酸 药 的 主 要 作 用 是
根治 幽 门螺 杆 菌 的方 案 众 多 ． 目 中 和 吸 附 胃酸 ． 减 轻 胃酸 对 胃黏 膜 的刺