心电图额面导联及横面导联

心电图&心脏概念

解剖学：额面导联与横面导联

•横面导联---胸导联，反映前后及左右方位的心电变化。

•额面导联---肢体导联（双极肢体导联和加压单极肢体导联），反映上下和左右方位的心电变化；

标准十二导联：

肢体导联系统—反映心脏额面情况

双极肢体导联：ⅠⅡⅢ

加压单极肢体导联：avR avL avF

胸(前)导联系统—反映心脏横面情况

包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6

额面导联图：

国标线颜色接线：

黄绿医生，阻（左）手阻（左）脚，右手举红旗

QRS波“宽、窄、快、慢”四字原则。心室是心脏疾病重中之重。

房室呈顺序的收缩和舒张，这种机械性活动是由“心电”决定。

心电图：电（兴奋）-----“机械活动”（收缩）

特殊心肌普通心肌心电向量

窦房结心房除极(收)--P波复极（舒）---Ta波先除极者先复极

除极时心电由从右上至左下传导 ; 复极时心电由左下往右上

宽度 < 0.11s 振幅 < 0.25mV

房室结房室交界区 P-R波

传导减速作用宽度0.12—0.20s

希斯束心室除极(收)--QRS波复极（舒）---T波先除极者后复极

除极自心内膜面开始往心外膜面扩布; 复极时自心外膜面开始往心内膜面扩布

宽度0.06s—0.08s

◆心律失常：窄QRS波来自室上性；宽QRS波来自室性。（正常QRS波宽0.06s—0.08s）

室上性心率150-250次/分室性心率100-250次/分

快速型窦性心律失常：PⅡ直立，P avR倒置；P-R间期﹥0.12s ； QRS波窄；心率﹥100次/分早博：房性早博、交界性早博（房室结区）、室性早博（危险性大）

QRS波窄 QRS宽波

心动过速：扑动与颤动

◆最危险的逸博心律：心率 < 60次/分

不能使用抗心律失常药，可使用阿托品、异丙肾上腺素或安装人工心脏起博器

备注心电图格式：

心率＝60ｓ/周期宽度（每一格为0.2秒）

心电图

理解额面导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR 、aVL 、aVF

心电图特殊：aVR 图为P 波和QRT 波为倒波型；

心房：P 波与P-R 方向相反； 心室：QRT 波与T 波方向一致。

正常心电图犬猫参数：

房室肥大：右心房肥大：P 波高度 左心房肥大：P 波宽度

右心室肥大：QRS 波电轴右偏（其心向电量指向右前） 左心室肥大：QRS 波电轴左偏（其心向电量指向左后）

特殊心肌： 窦房结-----------房室结-------------希斯束

自律性原则 60-100次/分---------40-60次/分-----------心室自律性为少于40次/分

P 波：心房去极

振幅与心房肌厚有关联（如心房肥大）

QST 波：心室去极

高度与心室肌厚度有关联:QRS 波增宽（宽度与时间有关）， 高度与心肌厚薄有关。原因：心室除极过程从一侧心室到 室间隔再到另一侧心室，心电传导速度慢，耗时长。

ST 波：心室复极

振幅与心肌缺血、梗死有关联

心内膜缺血(T 高耸) 心外膜缺血（T 倒置） 坏死（T 波消失）

心电图与心脏电势的关联普通心肌的生理特性：兴奋性、传导性、收缩性

特殊心肌的生理特性：自律性、兴奋性、传导性

窦房结60-100次/

分钟房室结40-60次/分钟希斯束心室自律性少于40次/分钟P波Q波QRS波T波

心房房室结心室

心房肌厚度（肥大）QRS波（去极）—心室肌厚度

P波振幅增加（电压）T波（复极）—心室血流（缺血、梗死）治疗原则：重点在于心室（早博-利多卡因、心律平；逸博-阿托品、异肾上腺素）

犬猫心电图精要：

QRS波变高（振幅增高，说明电压升高）--心室肥大

心电图纸

QRS波：

宽波>0.12s

窄波<0.12s

快心室率>160次/分

慢心室率<60次/分

心电图与高血压的关联性：

心电图对早期（Ⅰ期）高血压不明显，而对老年及长期高血压病患检出率高。

原因：高血压由于周围小动脉痉挛从而使大血管阻力增加，造成左心室负荷增加，表现为左心室增厚。心电图表现为P波增宽或双峰，可见左心房增厚；QRS波额面平均电轴左偏，传导阻滞，房性或室性心率失常。

心脏解剖：

心脏腹背位剖图

心室隔缺损（卵圆孔—子宫胎儿时痕迹）心房隔缺损右心房肥大

心脏神经支配

（脊髓与交感神经中枢；延髓抑制中枢

与副交感神经）

胎儿供血系统

心脏血液循环

小循环（肺循环/小泵区）：由右心室---肺动脉（特殊：静脉血）-----肺-----

肺静脉（特殊：含氧动脉血）-----左心房

大循环（体循环/大泵区）：后腔静脉回流右心房----心脏----左心室泵向升主动脉于全身

心房肌薄而力弱（静脉血）；心室肌厚而力强（动脉血）

心脏听诊区域

钟面（低频音）：轻触胸壁就成。如从舒张期心音。

肺动脉狭窄

先天性心脏病：比格犬/英国斗牛犬

病理过程：肺动脉狭窄（右心室负荷增加）---右心室血流受阻（B超可知肺主动脉流速增大5m/s）-----右心室肥大（X光右心室肥大占位变形倒D型）---心肌缺血性坏死（心电图ST波上或下）----心律失常---充血性心力衰竭

二尖瓣闭锁不全（手术：荷包缝合法）

功能：左心室与左心房之间的两个瓣叶，根部附着纤维瓣环上，分前后叶，由腱索连接到心室乳头上。心室收缩时，二尖瓣闭锁，心室血液进入肺主动脉。

病态：由于二尖瓣