二甲医院评审门诊部工作改进方案

二甲医院评审门诊部工

作改进方案

Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

我院创“二甲医院”评审门诊部工作汇报

“二甲医院”达标创等是医院在功能、任务、规模以及管理水平、质量水平和技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。我院“二甲医院”达标创等工作启动以来，在院领导的高度重视和职能科室的大力支持下，门诊部已召集相关科室质控人员学习政策、分解任务、落实细则到责任科室。近几个月来，经过多次走访门诊部各科室，并与主任、护士长、质控人员讨论，收集了一部分资料信息，感觉责任重大，压力也很大。为有效推进我院“二甲医院”达标创等工作，特将创“二甲医院”门诊部的工作做了一些分析，向领导汇报。

一、加强管理、跟进督促

1.成立门诊管理工作小组

成立门诊管理工作小组，该小组是在主管院领导的领导下由门诊部主任、门诊护士长、各门诊科室负责人参与，旨在共同做好门诊的管理和服务工作，提高门诊医疗服务质量，不断推进门诊改进工作。同时，根据“二甲医院”评审的门诊相关条款，希望能够尽快实现可行性运作，共同管理和督促门诊各部门高效、高质量完成二甲评审工作。

2.组织相关人员培训

根据“二甲医院”复审细则和相关工作的要求，门诊部通过组织全门诊各科室进行应急预案演练，同时不定期对某些门诊科室进行内审，督促各科室不断完善相关工作，包括建立组织、设备配置，特别是门诊各项培训、考核以及各项流程的改进等工作。随着创二甲工作的后续推进，相关的各项培训和考核将陆续展开。

3.跟进落实

现在我院门诊医生出诊管理和停替诊制度执行情况暂未规范。门诊部逐步加强了门诊各项制度的落实管理，特别是出诊制度方面。同

时门诊部与社会服务部配合逐步完善满意度调查工作，每月、每季度由客服部向门诊部反馈患者满意度调查结果，由门诊部分析后，向各科室反馈并提出整改建议，逐步提高患者满意度，该项工作在不断完善，并配合“二甲医院”复审标准细则，规范沟通流程，形成长效机制。

二、目前门诊部工作存在的不足

目前，门诊部工作仍有很多不足，如：部门权责不够清晰；人力严重缺乏；各部门权责不明、缺乏统一协调；门诊专科专治紊乱，门诊医疗服务质量总体水平不高；各项服务流程和制度不完善、改进而且执行力差；门诊部与各职能科室和临床科室沟通有待加强；不少门诊部职责工作开展不足，制度和流程优化推进缓慢等。因此，需要在“二甲医院”创建同时推进各项工作，通过找出不足，持续改进，不断提高门诊的管理和服务工作。

三、门诊工作中长期改进方案

1.明晰职责，打造团队

目前我院门诊的导诊、分诊、挂号、投诉接待等由社会服务部完成，门诊医生停替诊、出诊，医技科室诊疗服务，由各科室自行来完成。而门诊部由于人力以及职责未完全明晰等原因，未能在上述工作方面进行很好的监督或管理，造成很多工作未能较好的开展，出现权责交叉而又工作不到位的问题。因此，解决门诊部工作流程执行不到位、服务水平和医疗质量不够高、工作纪律需提高等诸多问题的关键是尽快明晰各部门的权责，解决门诊部人力严重不足和门诊管理服务人员架构紊乱的问题，打造团结、进取和高效的门诊工作团队。

2.搭建门诊管理新架构，提升服务水平

门诊部对门诊各科室的管理实行的是平行管理和区域性管理模式，负责对门诊范围内的医疗、护理、医技、后勤进行全面管理和提

供服务。目前我院未成立门诊工作领导小组，所以有些工作开展进度缓慢。如何提高门诊管理工作小组的工作效率，提高各成员的工作积极性和工作与服务水平，发挥出团队的潜力，在整个门诊管理工作，包括日常管理、医疗质量监控、工作纪律管理、学科建设等方面发挥作用，是近期需要解决的问题。

3.布置门诊新格局、完善门诊流程

完成上述两点整改措施，将使我院门诊管理架构基本改造完毕，形成门诊管理新格局，在此基础上，不断进行调整、完善。根据现代化医院管理的相关制度和流程对门诊各部门进行管理，不仅可以降低管理工作难度、提高效率，而且能发挥各成员的主观能动性，不断实现创新，不断完善对门诊服务各相关流程和环节工作的监控和改进，促进门诊服务质量不断提升。

4.多部门联动促进专科专治

我院在专科专治方面一直管理不到位，其原因是多方面的。如：各学科交叉现象的存在、绩效分配方案、质控监督力度不够、导诊分诊不准确等。专科专治落实不到位，将严重影响我院各学科建设和医疗安全管理工作。因此，联合医务、质控、门诊和经管办等多部门一起对该问题进行彻底、持续的整治管理工作非常必要。

科学、全面、合理、高效的管理是医疗质量和医疗安全的有力保证。严格执行医院门诊部工作规章制度，不断提高管理质量和管理效率，对推进我院“二甲医院”达标创等工作具有重要的意义。门诊部与医政科、质控办、社会服务部及总务科齐抓共管，坚持以病人为中心，加强对门诊各科室的监督、管理和服务，明确门诊部管理职责，加强门诊管理规范，不断改进医疗服务质量，这样才能更好地服务患者，服务临床，服务社会。