常见心律失常的心电图 PPT
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产生预激波，P-R缩短， 旁路
QRS增宽
WPW综合征
预激综合征
室性心动过速
VENTRICULAR TACHYCARDIA (VT)
室性心动过速
定义：自然发生连续3个或以上快速室性搏动
分类： QRS形态： 单形、多形 持续时间： 持续： ≥30秒 或 晕厥 非持续：＜30秒
阵发性室性心动过速
心房颤动(atrial fibrillation, AF)
➢ 无P波, 代之以“ f ” 波, 频率350～600 次/分；
心电图特点
• 因P波不易辨认，房性和交界性统称为室 上性阵发性心动过速；
• 心率一般在160-250 次/分之间； • 心律大多规则，一般QRS波不变形。
阵发性室上性心动过速
发病机制
房室结双径路与房室结折返性心动过速
心房
慢径
快径
房室结
希氏束
AVNRT
房室折返性室上性心动过速
预激综合症(preexcitation syndrome)： 房室旁路有前传 功能，预先激动心室
窦性心动过速(sinus tachycardia)
逐渐加快和减慢、P波与窦律相同 原因：甲亢、发热、心衰、心肌炎等病理状态、运动
引起的生理反应、紧张性神经反应等 治疗：针对病因、β阻滞剂
阵发性室上性心动过速
paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT)
提前出现的宽大畸形QRS，其前无P波； 可表现为二联律、三联律或四联律 。
P1
P2
代偿间歇
2 P-P间距
频发室早
早搏的临床意义
常见 每位心脏科医生都会遇到
原因多样 60％正常人 各种心脏病人 其他疾病病人 神经体液因素
可能是更为严重心律失常的先兆
早搏是否都要治疗？
2、心动过速(tachycardia)
波 T波:心室激动波后恢复
的心电位 P-R间期:心房开始除级
至心室开始除级时间 ST段: QRS波终点到T
波起点线段
正常心电图各波形态及意义
P波：心房除极波 ⅠⅡ直立， AvR倒置
正常心电图各波形态及意义
QRS波:左右心室激动波
正常心电图各波形态及意义
T波：心室激动波后恢复 的心电位 形态：与主波方向一致。但Ⅲ AvL AvF V1 V2 例外
Paroxysmal Ventricular tachycardia
心电图特点
频率 140-200次/分，节律规整或轻度不齐； QRS波宽大畸形； 有时可见无关P波, P波频率慢于QRS波频率； 可见室性融合波及心室夺获。
阵发性室性心动过速
心房扑动、颤动
ATRIAL FLUTTER (AFL) ATRIAL FIBRILLATION (AF)
联律间期
代偿间歇 小于
2 P-P间距
房性早搏
房早伴差传
房早未下传
交界区早搏
发生在交界区，QRS提前发生，逆行P波可无或在QRS 前或后（P ´-R ＜ 0.12s或 R- P ´ ＜ 0.20s）;
见于正常人、器质性心脏病或洋地黄中毒等。
室性早搏
可见于正常人、有器质性心脏病者、自主神经 调节失衡者；
脚安放黑色和绿色电极
心电图的电极安放
胸导联
V1—胸骨右缘第4肋间 V2—胸骨左缘第4肋间 V3—V2V4连线中点 V4—第5肋间与锁骨中
线相交处 V5—腋前线与V4水平
线相交处 V6—腋中线与V4水平
线相交处
安放电极注意事项: 1病人处于放松状态 2 病人平静呼吸
正常心电图各波形态及意义
P波:右左心房激动波 QRS波:左右心室激动
电活动指向电机板 记录到正向波
电活wenku.baidu.com背向电机板 记录到负向波
心电图原理 小结
• 窦房结是电活动的起源点，窦性心律是正常心律 • 电传导系统的组成及作用 • 3 心电图是记录额面、水平面电活动图，
额面即肢导联，水平面即胸导联。
心电图电极安放
肢导联
心电图的电极的安放
肢导联
右手安放红色电极
左手安放黄色电极
正常心电图各波形态及意义
ST段: QRS波终点到T 波起点线段 正常ST段应与基线平行
正常心电图图解
看图顺序: 1 心率 2 心律 3 波形 P波
QRS波 T波 U波 4 间期 P-R间期 Q-T间期
二、常见心律失常
（一）快速心律失常 ( tachyarrhythmia）
（二）缓慢心律失常 (bradyarrhythmia)
(一) 快速心律失常
过早搏动：房性、交界区性、室性 心动过速：
窦性 室上性：房性、房室结/房室折返性 室性 颤动和扑动： 心房颤动、心房扑动
心室颤动、心室扑动
1、过早搏动(premature beat )
房性早搏
变异 P 波提前出现，QRS波群一般正常， P ´-R>0.12s，常有不完全性代偿间歇。可有房 早伴差异传导、房早未下传。
可以逆向传导；
缓慢传导：冲动在传导环路中某部分缓慢传
导，使其到达环路已经激动过的部位时，该部 位已经脱离不应期。
绝大部分快速心律失常是折返机理所致
折返 （Reentry）
心电图检测原理
心电图的导联系统
六轴系统 原点 坐标轴 部位
心电图检测原理
心电图的导联系统
胸导联
心电图检测原理
心电图的导联系统
冲动形成异常
自律性升高(enhanced automaticity) 本来有自律性的组织自律性增高； 本来没有自律性的组织产生自律性。
触发活动 (triggered activity) 心肌除极后的电位震荡引起再次除极，
这次除极由原除极活动所触发。
冲动传导异常
传导阻滞 (conduction block)
冲动在传导过程中遇到不能兴奋的组织而 不能继续前传，可能因组织病理改变或不应 期改变所致。
折返 (reentry)
冲动在传导过程中改变方向，折回原来已 除极过的部位。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
折返形成条件
传导环路：首尾相连的两条传导途径组成； 单向阻滞：冲动在一条传导途径中前向阻滞，
心律失常心电图的判读
READING ECG OF CARDIAC ARRHYTHMIAS
定义
心律失常 (Cardiac Arrhythmia)
指心脏跳动的节律（rhythm)或/和频率 (rate) 异常，由冲动形成或/和传导异常 所致。
(一)心律失常的发生机理
冲动形成异常 冲动传导异常
QRS增宽
WPW综合征
预激综合征
室性心动过速
VENTRICULAR TACHYCARDIA (VT)
室性心动过速
定义：自然发生连续3个或以上快速室性搏动
分类： QRS形态： 单形、多形 持续时间： 持续： ≥30秒 或 晕厥 非持续：＜30秒
阵发性室性心动过速
心房颤动(atrial fibrillation, AF)
➢ 无P波, 代之以“ f ” 波, 频率350～600 次/分；
心电图特点
• 因P波不易辨认，房性和交界性统称为室 上性阵发性心动过速；
• 心率一般在160-250 次/分之间； • 心律大多规则，一般QRS波不变形。
阵发性室上性心动过速
发病机制
房室结双径路与房室结折返性心动过速
心房
慢径
快径
房室结
希氏束
AVNRT
房室折返性室上性心动过速
预激综合症(preexcitation syndrome)： 房室旁路有前传 功能，预先激动心室
窦性心动过速(sinus tachycardia)
逐渐加快和减慢、P波与窦律相同 原因：甲亢、发热、心衰、心肌炎等病理状态、运动
引起的生理反应、紧张性神经反应等 治疗：针对病因、β阻滞剂
阵发性室上性心动过速
paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT)
提前出现的宽大畸形QRS，其前无P波； 可表现为二联律、三联律或四联律 。
P1
P2
代偿间歇
2 P-P间距
频发室早
早搏的临床意义
常见 每位心脏科医生都会遇到
原因多样 60％正常人 各种心脏病人 其他疾病病人 神经体液因素
可能是更为严重心律失常的先兆
早搏是否都要治疗？
2、心动过速(tachycardia)
波 T波:心室激动波后恢复
的心电位 P-R间期:心房开始除级
至心室开始除级时间 ST段: QRS波终点到T
波起点线段
正常心电图各波形态及意义
P波：心房除极波 ⅠⅡ直立， AvR倒置
正常心电图各波形态及意义
QRS波:左右心室激动波
正常心电图各波形态及意义
T波：心室激动波后恢复 的心电位 形态：与主波方向一致。但Ⅲ AvL AvF V1 V2 例外
Paroxysmal Ventricular tachycardia
心电图特点
频率 140-200次/分，节律规整或轻度不齐； QRS波宽大畸形； 有时可见无关P波, P波频率慢于QRS波频率； 可见室性融合波及心室夺获。
阵发性室性心动过速
心房扑动、颤动
ATRIAL FLUTTER (AFL) ATRIAL FIBRILLATION (AF)
联律间期
代偿间歇 小于
2 P-P间距
房性早搏
房早伴差传
房早未下传
交界区早搏
发生在交界区，QRS提前发生，逆行P波可无或在QRS 前或后（P ´-R ＜ 0.12s或 R- P ´ ＜ 0.20s）;
见于正常人、器质性心脏病或洋地黄中毒等。
室性早搏
可见于正常人、有器质性心脏病者、自主神经 调节失衡者；
脚安放黑色和绿色电极
心电图的电极安放
胸导联
V1—胸骨右缘第4肋间 V2—胸骨左缘第4肋间 V3—V2V4连线中点 V4—第5肋间与锁骨中
线相交处 V5—腋前线与V4水平
线相交处 V6—腋中线与V4水平
线相交处
安放电极注意事项: 1病人处于放松状态 2 病人平静呼吸
正常心电图各波形态及意义
P波:右左心房激动波 QRS波:左右心室激动
电活动指向电机板 记录到正向波
电活wenku.baidu.com背向电机板 记录到负向波
心电图原理 小结
• 窦房结是电活动的起源点，窦性心律是正常心律 • 电传导系统的组成及作用 • 3 心电图是记录额面、水平面电活动图，
额面即肢导联，水平面即胸导联。
心电图电极安放
肢导联
心电图的电极的安放
肢导联
右手安放红色电极
左手安放黄色电极
正常心电图各波形态及意义
ST段: QRS波终点到T 波起点线段 正常ST段应与基线平行
正常心电图图解
看图顺序: 1 心率 2 心律 3 波形 P波
QRS波 T波 U波 4 间期 P-R间期 Q-T间期
二、常见心律失常
（一）快速心律失常 ( tachyarrhythmia）
（二）缓慢心律失常 (bradyarrhythmia)
(一) 快速心律失常
过早搏动：房性、交界区性、室性 心动过速：
窦性 室上性：房性、房室结/房室折返性 室性 颤动和扑动： 心房颤动、心房扑动
心室颤动、心室扑动
1、过早搏动(premature beat )
房性早搏
变异 P 波提前出现，QRS波群一般正常， P ´-R>0.12s，常有不完全性代偿间歇。可有房 早伴差异传导、房早未下传。
可以逆向传导；
缓慢传导：冲动在传导环路中某部分缓慢传
导，使其到达环路已经激动过的部位时，该部 位已经脱离不应期。
绝大部分快速心律失常是折返机理所致
折返 （Reentry）
心电图检测原理
心电图的导联系统
六轴系统 原点 坐标轴 部位
心电图检测原理
心电图的导联系统
胸导联
心电图检测原理
心电图的导联系统
冲动形成异常
自律性升高(enhanced automaticity) 本来有自律性的组织自律性增高； 本来没有自律性的组织产生自律性。
触发活动 (triggered activity) 心肌除极后的电位震荡引起再次除极，
这次除极由原除极活动所触发。
冲动传导异常
传导阻滞 (conduction block)
冲动在传导过程中遇到不能兴奋的组织而 不能继续前传，可能因组织病理改变或不应 期改变所致。
折返 (reentry)
冲动在传导过程中改变方向，折回原来已 除极过的部位。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
折返形成条件
传导环路：首尾相连的两条传导途径组成； 单向阻滞：冲动在一条传导途径中前向阻滞，
心律失常心电图的判读
READING ECG OF CARDIAC ARRHYTHMIAS
定义
心律失常 (Cardiac Arrhythmia)
指心脏跳动的节律（rhythm)或/和频率 (rate) 异常，由冲动形成或/和传导异常 所致。
(一)心律失常的发生机理
冲动形成异常 冲动传导异常