刘金民：牵头中医治癫痫整体辨证疗脑病

刘金民：牵头中医治癫痫整体辨证疗脑病

在北京中医药大学东方医院副院长刘金民教授的门诊，总能碰到一些说话迟缓，或者肢体上有点障碍的患者，而且这些患者多数是一些老年人，他们有老伴或亲属陪伴，说起话来有时更似小孩一般，可能这就是脑部疾病的典型特征。

而此时，刘金民更像是一位长者，耐心的与他们聊一些家常，以便了解患者的详细情况，进行辨证施治。

与患者

医患关系很融洽

周三下午1：00，位于东方医院门诊三层的脑病一科门诊，记者走进了刘金民的门诊。

“你叫什么名字，住在什么地方？把这些信息写在纸上。”此时，刘金民用缓慢的口吻正与一名老年帕金森患者沟通。患者用颤抖的手，在病历本上写出了自己的基本信息。

“你的情况还行，抖得不是很厉害，还能面带笑容。”刘金民一边作诊断，一般对患者说。“这个病情，一般看不出来笑容，俗称‘面具脸’，你的表情还算可以，继续再给你吃一些中药”。这是一个复诊的患者，很显然，家属和患者对这个病情也很了解。

记者询问得知：该患者患有帕金森已经10多年了，看了很多年的西医，也在坚持吃一些西药来稳定病情。在刘

金民门诊也看了有2～3年的时间了，目前状态维持的还比较不错。在患者的眼中，他们觉得刘大夫医技高超，态度也很好，所以一直坚持在他这看病。

刘金民对每一位患者都很坦诚，并告诉他们：帕金森是一种难治病，目前只能控制病情，要想治好比较难。说的悲观一点，只能够延缓它的发展速度。

接着，门诊又来了一名帕金森患者，也是这里的“常客”。“老石，你好。昨天的球赛你看了吗？广州恒大对韩国，打了多少？”刘金民问。

“1：1，踢平了。”老大爷用微弱、颤抖的声音说，他们有着共同的爱好，都是球迷。

“广州恒大能代表中国队的水平吗？”刘金民问。

“中上。”老大爷迟迟地回答道。

在简单的情感交流之后，刘金民还询问了患者的最近起居、生活、饮食等基本情况，也让患者写单位、姓名等一些基本信息，以便全面掌握患者的病情。

看似一些简单的情感交流，门诊内却情意融融，显得异常的温馨、和谐。

“刘主任，您把门诊的照片给换了吧。挂您号的时候，觉得照片太年轻了，不像一名老中医。”有一名患者这样开玩笑地和刘金民说。

对专业擅治难治性癫痫

从医20多年来，刘金民在脑病研究和诊疗工作中积累了丰富的经验，尤其在中医内科治疗脑部疾病有着自己独特的见解和建树。

刘金民说，中医的脑病科相当于西医的神经内科，中医医院脑外科和西医医院的神经内科疾病谱基本差不多。

“我本人长期从事脑病重症工作，因为在急诊科工作10余年，一直担任急诊科主任。主要方向是中医内科脑病和内科急诊，脑血管病诊疗比较多一些。”刘金民说，近年来，主要专注发作性脑病的研究工作，特别是对癫痫、头疼、眩晕等比较常见的发作性脑病。采用中医的方法和手段，给患者辨证，口服汤药，取得了比较满意的效果。

刘金民介绍，癫痫是神经内科的一个常见病，中国的患病人群大概在600万以上，特别是广大农村地区，对癫痫的治疗还不是很规范。目前治疗手段主要还是以药物治疗，西医对癫痫的治疗。其实只要诊断明确，用药规范、合理，病人也很配合治疗，发作控制率可以达到60%～70%。这也说明，还有20%～30%的病人，即使诊断明确，治疗规范，但还是难以控制它的发作。

“我们把这一类病人称作药物难治性癫痫，这就是中医治疗癫痫的突破口，在中医药的参与下，采用中医药的单独治疗，或者中医药联合西药综合治疗，对难治性癫痫有很好的苗头。”刘金民说，目前由他牵头的国家自然科学基金

委、国家教育部几个课题在做药物难治性癫痫的临床和基础研究。

添加中药以后，病人的发病次数明显减少。刘金民通过做了大量的动物实验对比后发现，对减低耐药蛋白的高表达，可能是中医药对难治性癫痫治疗的机理之一。他认为，从目前找到的实验室证据，中医药治疗难治性癫痫应该是一个临床方向。而这个方向，主要由刘金民承担课题组长，同时，他也是全国癫痫中医协作组的牵头人。

治脑病

中西医优势互补

下午4：30门诊结束，刘金民总计看了31名患者。这些患者主要有失眠、帕金森、脑卒中、癫痫、头晕等脑部疾病，根据患者的不同症状，刘金民用中医的手段，给予了不同的治疗。

出完门诊，匆忙来到办公室的刘金民，接受了记者的正式采访。

而这一刻，对于已经脱去白大褂的刘金民来说，是最为放松的时候。在跟随刘金民下午出门诊的时间里，他对于患者热情负责的态度，和对待疾病科学严谨的认知也给记者留下了深刻的印象。

谈及中医治疗脑科疾病的优势，刘金民说，中医一般会根据患者的一些具体症状，采用一些辨证的方法进行施

治。

比如在中风病的预防方面，中医会根据病人体质进行辨识。假设是阴虚的体质，通过中药干预的方法，口服一些滋阴的药物，调整体质偏盛、偏亢、偏虚的状态，而减少中风病的发生。

刘金民说，在康复方面，中医对于肢体的运动功能、语言功能、治疗的方法和手段也比较多。除了口服汤药外，针灸、推拿、理疗，这些综合的治疗方法，对病人的康复也是优势。

最后，刘金民指出，对于急诊和危重症患者，需要强调的是要以中西医协同治疗，达到最佳的治疗效果，尽快稳定病情，尽可能地降低死亡率，为医者诊治的重要目标。