常见标本采集ppt课件
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在为期3个月对总共40490次分析的研究中, 有 189个错误被识别(相当于每1000次分析中有4.7 次错误)
错误的种类和频率 分析前误差 分析中误差 分析后误差
.
68.2% 13.3% 18.5%
变异的来源
错误结果可能由下述原因所致: 实验室误差一:
1、静脉穿刺术的技术不够好、长时间使用止血带 2、标本的采集/处理/储存及运输温度不当 3、标本量不够 4、标本编号不当 5、检测项目张冠李戴 6、防腐剂/固定剂使用有误或未足量使用
重视检测前质量控制 正确采集临床检验样本
检验科 杨德春 2012.6.15
.
重视检测前质量控制
临床检验分析大致可分为三个阶段： 检测前、检测中、检测后三个阶段。
检测前阶段：指临床医生根据患者需要开出 申请单到检验样本送至实验室的整个过程。
.
急诊实验室错误的种类和频率
(一所意大利医院的跟踪报告 Clin Chem 43:8 (1997) 1348-1351）
标本采集
消化内科 符美芳
.
目的
能够正确进行静脉血、尿、粪、痰咽
技能 咽拭子、分泌物培养等临床标本的采集。
了解标本的采集的意义及注意事项
知识
知晓临床操作中常见问题，以确保无 差错发生
态度
慎独、精心、用心
标本采集的意义和原则
采集患者体内的一小部分血液、 排泄物、分泌物、呕吐物、体液和 脱落细胞等标品进行检验，以反映 机体正常的生理现象和病理改变。
.
贴上姓名标签，立即送检。
.
动脉采血的注意事项
• 消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无 菌操作技术，预防感染。
• 穿刺部位应垂直按压5~10min. • 若患者饮热水、洗澡、运动，需休息
30min后再取血，避免影响结果。 • 做血气分析时注射器内勿有空气。 • 有出血倾向的患者慎用。
.
标本采集——相关知识
.
血浆 血清 全血 血浆 全血
采血量（ml） 3.0 ~ 7.0 3.0 3.5 2.0 1.8 1.6
建议采集顺序
ＰＴ管
血沉管
血常规管
糖化血红蛋白管
普通管
.
６、揺均
５、换管时针头 与试管垂直
.
正确的混合血液和抗凝剂
颠 倒 五 至 八 次
动脉采血法
.
消毒左手中、食指或戴指套。
.
动脉血自动充盈注射器1ml。
临床用途 血清生化
标本类型 血清
快速血浆生化 血流变试验
快速血清生化 药代动力学试验
血液常规、全血试验 血流变试验
凝血试验 凝血因子试验
手工血沉试验 全自动血沉试验
.
血浆 血清 全血 血浆 全血
采血量（ml） 3.0 ~ 7.0 3.0 3.5 2.0 1.8 1.6
采集血标本注意事项
➢ 做生化检验应在清晨空腹时采集血标本 ➢一般血培养标本采血5ml，亚急性细菌 性心内膜炎患者，为提高培养阳性率，采 血10-15ml
将长棉签插入试 管中，送验。
.
案例
林女士，65岁，家庭主妇，2型糖尿病8年
。近3周出现不明原因发热，体温在
38~39℃之间。厌食、进食后上腹饱胀、恶 心、乏力，病人自行对症处理后未见好转来
院就诊，查：T38.3℃，P96次/分，R24次
/分，BP130/76mmHg。检验医嘱为：查
血常规、血糖、测定肝功能和做血培养，立
.
协助明确疾病诊断
制定治疗措施
推测病程进展 观察病情
遵照医嘱
认真核对
保证质量
正确采集
血液标本分类及目的
静脉全血标本
静脉血清标本 静脉血培养标本 动脉血标本
血沉、血常规、 测定某些物质的 血清酶含、量脂类、 电解质、肝功能
血中的致病 菌
血液气体分 析
.
真空采血管颜色及应用
头盖颜色 红色 绿色 金黄色 紫色 浅蓝色 黑色
浓盐酸
防止尿中 激素被氧化
24小时尿液中 加5～10ml
17-羟类固醇 17-酮类固醇
甲醛
固定尿中 有机成分
24小时尿液中加
爱迪氏计数
40%甲醛1～2ml （12h细胞计数）
甲苯
保持尿中的 每100ml尿液加 化学成分不变 0.5～1%甲苯2ml
.
尿蛋白定量 尿糖定量
钠、钾、氯 肌酐、肌酸
五、粪便标本采集
血脂要求患者素食三天，空腹抽血，抽血 前24小时不要做剧烈运动及饮酒
.Βιβλιοθήκη Baidu
真空采血管颜色及应用
头盖颜色 红色 绿色 金黄色 紫色 浅蓝色 黑色
临床用途 血清生化
标本类型 血清
快速血浆生化 血流变试验
快速血清生化 药代动力学试验
血液常规、全血试验 血流变试验
凝血试验 凝血因子试验
手工血沉试验 全自动血沉试验
三种痰标本的区别 ①用物
.
三种痰标本的区别 ②方法
.
咽拭子标本采集
目的
从咽部和扁桃体上取分泌物作细菌 培养或病毒分离，协助诊断。
※ 严格无菌操作 操作时：讲-------做
.
操作步骤及要点
操作前准备
核对 指导患者张口发“啊”音，用 长棉签蘸 无菌 生理盐水以敏捷、 轻柔动作，擦拭两侧腭弓、咽 及扁桃体上的分泌物。
.
血凝管
适用于ＰＴ、ＡＰＴＴ、血型、交叉配 血 采血后立即颠倒１８０度摇匀
５～８次。
采血量１．８ＭＬ
.
血沉管
适用于血沉
采血后立即颠倒１８０度摇匀 ５～８次 采血量1.6ml
.
血常规管
适用于血常规 采血后立即颠倒１８０度摇匀 ５～８次 采血量２ＭＬ
.
普通管
适用于肝肾功能、电解质、 胆碱酯酶、血淀粉酶、血 脂、输血全套、胰岛素、乙 、丙、戊肝、艾滋、梅毒、 心肌酶谱、风湿因子、类风湿 因子、胰岛素（INS）
➢ 同时抽取不同种类血标本，应注意注入顺
序（培养瓶→抗凝管→干燥管） ➢ 严禁在输液和输血的针头处抽取血标本，应 在对侧肢体采集 ➢ 有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标 本
.
四、尿标本采集
常规 标本
培养 标本
12或24 小时 标本
三种尿标本采集区别 ① 目的
.
三种尿标本采集区别③方 法
.
名 称 作 用 用 法 检验项目
即！
.
问题
1．此患者血标本采集的正确顺序是什么？
2．若怀疑其为“亚急性细菌性心内膜炎”患 者，血培养的采血量应为多少？
.
血培养
一般血培养取血5ml~10ml，亚急性细菌 性心内膜炎病人，为提高培养阳性率， 采血量为10-15ml。血培养在抗菌药物应 用前或停药24h后使用。选择在体温上升 期和发热1h后采血。
目的 通过检查粪便判断消化道有无炎症 、出血和寄生虫感染，并根据其性 状和组成了解消化道功能。
.
粪便标本种类及容器
（一）常规标本（便盒） （二）细菌培养标本（培养瓶） （三）隐血标本（便盒） （四）寄生虫或虫卵标本（便盒）
.
别四 种 标 本 采 集 区
.
痰常规 标本
痰培养 标本
24小时 痰标本
错误的种类和频率 分析前误差 分析中误差 分析后误差
.
68.2% 13.3% 18.5%
变异的来源
错误结果可能由下述原因所致: 实验室误差一:
1、静脉穿刺术的技术不够好、长时间使用止血带 2、标本的采集/处理/储存及运输温度不当 3、标本量不够 4、标本编号不当 5、检测项目张冠李戴 6、防腐剂/固定剂使用有误或未足量使用
重视检测前质量控制 正确采集临床检验样本
检验科 杨德春 2012.6.15
.
重视检测前质量控制
临床检验分析大致可分为三个阶段： 检测前、检测中、检测后三个阶段。
检测前阶段：指临床医生根据患者需要开出 申请单到检验样本送至实验室的整个过程。
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急诊实验室错误的种类和频率
(一所意大利医院的跟踪报告 Clin Chem 43:8 (1997) 1348-1351）
标本采集
消化内科 符美芳
.
目的
能够正确进行静脉血、尿、粪、痰咽
技能 咽拭子、分泌物培养等临床标本的采集。
了解标本的采集的意义及注意事项
知识
知晓临床操作中常见问题，以确保无 差错发生
态度
慎独、精心、用心
标本采集的意义和原则
采集患者体内的一小部分血液、 排泄物、分泌物、呕吐物、体液和 脱落细胞等标品进行检验，以反映 机体正常的生理现象和病理改变。
.
贴上姓名标签，立即送检。
.
动脉采血的注意事项
• 消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无 菌操作技术，预防感染。
• 穿刺部位应垂直按压5~10min. • 若患者饮热水、洗澡、运动，需休息
30min后再取血，避免影响结果。 • 做血气分析时注射器内勿有空气。 • 有出血倾向的患者慎用。
.
标本采集——相关知识
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血浆 血清 全血 血浆 全血
采血量（ml） 3.0 ~ 7.0 3.0 3.5 2.0 1.8 1.6
建议采集顺序
ＰＴ管
血沉管
血常规管
糖化血红蛋白管
普通管
.
６、揺均
５、换管时针头 与试管垂直
.
正确的混合血液和抗凝剂
颠 倒 五 至 八 次
动脉采血法
.
消毒左手中、食指或戴指套。
.
动脉血自动充盈注射器1ml。
临床用途 血清生化
标本类型 血清
快速血浆生化 血流变试验
快速血清生化 药代动力学试验
血液常规、全血试验 血流变试验
凝血试验 凝血因子试验
手工血沉试验 全自动血沉试验
.
血浆 血清 全血 血浆 全血
采血量（ml） 3.0 ~ 7.0 3.0 3.5 2.0 1.8 1.6
采集血标本注意事项
➢ 做生化检验应在清晨空腹时采集血标本 ➢一般血培养标本采血5ml，亚急性细菌 性心内膜炎患者，为提高培养阳性率，采 血10-15ml
将长棉签插入试 管中，送验。
.
案例
林女士，65岁，家庭主妇，2型糖尿病8年
。近3周出现不明原因发热，体温在
38~39℃之间。厌食、进食后上腹饱胀、恶 心、乏力，病人自行对症处理后未见好转来
院就诊，查：T38.3℃，P96次/分，R24次
/分，BP130/76mmHg。检验医嘱为：查
血常规、血糖、测定肝功能和做血培养，立
.
协助明确疾病诊断
制定治疗措施
推测病程进展 观察病情
遵照医嘱
认真核对
保证质量
正确采集
血液标本分类及目的
静脉全血标本
静脉血清标本 静脉血培养标本 动脉血标本
血沉、血常规、 测定某些物质的 血清酶含、量脂类、 电解质、肝功能
血中的致病 菌
血液气体分 析
.
真空采血管颜色及应用
头盖颜色 红色 绿色 金黄色 紫色 浅蓝色 黑色
浓盐酸
防止尿中 激素被氧化
24小时尿液中 加5～10ml
17-羟类固醇 17-酮类固醇
甲醛
固定尿中 有机成分
24小时尿液中加
爱迪氏计数
40%甲醛1～2ml （12h细胞计数）
甲苯
保持尿中的 每100ml尿液加 化学成分不变 0.5～1%甲苯2ml
.
尿蛋白定量 尿糖定量
钠、钾、氯 肌酐、肌酸
五、粪便标本采集
血脂要求患者素食三天，空腹抽血，抽血 前24小时不要做剧烈运动及饮酒
.Βιβλιοθήκη Baidu
真空采血管颜色及应用
头盖颜色 红色 绿色 金黄色 紫色 浅蓝色 黑色
临床用途 血清生化
标本类型 血清
快速血浆生化 血流变试验
快速血清生化 药代动力学试验
血液常规、全血试验 血流变试验
凝血试验 凝血因子试验
手工血沉试验 全自动血沉试验
三种痰标本的区别 ①用物
.
三种痰标本的区别 ②方法
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咽拭子标本采集
目的
从咽部和扁桃体上取分泌物作细菌 培养或病毒分离，协助诊断。
※ 严格无菌操作 操作时：讲-------做
.
操作步骤及要点
操作前准备
核对 指导患者张口发“啊”音，用 长棉签蘸 无菌 生理盐水以敏捷、 轻柔动作，擦拭两侧腭弓、咽 及扁桃体上的分泌物。
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血凝管
适用于ＰＴ、ＡＰＴＴ、血型、交叉配 血 采血后立即颠倒１８０度摇匀
５～８次。
采血量１．８ＭＬ
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血沉管
适用于血沉
采血后立即颠倒１８０度摇匀 ５～８次 采血量1.6ml
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血常规管
适用于血常规 采血后立即颠倒１８０度摇匀 ５～８次 采血量２ＭＬ
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普通管
适用于肝肾功能、电解质、 胆碱酯酶、血淀粉酶、血 脂、输血全套、胰岛素、乙 、丙、戊肝、艾滋、梅毒、 心肌酶谱、风湿因子、类风湿 因子、胰岛素（INS）
➢ 同时抽取不同种类血标本，应注意注入顺
序（培养瓶→抗凝管→干燥管） ➢ 严禁在输液和输血的针头处抽取血标本，应 在对侧肢体采集 ➢ 有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标 本
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四、尿标本采集
常规 标本
培养 标本
12或24 小时 标本
三种尿标本采集区别 ① 目的
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三种尿标本采集区别③方 法
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名 称 作 用 用 法 检验项目
即！
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问题
1．此患者血标本采集的正确顺序是什么？
2．若怀疑其为“亚急性细菌性心内膜炎”患 者，血培养的采血量应为多少？
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血培养
一般血培养取血5ml~10ml，亚急性细菌 性心内膜炎病人，为提高培养阳性率， 采血量为10-15ml。血培养在抗菌药物应 用前或停药24h后使用。选择在体温上升 期和发热1h后采血。
目的 通过检查粪便判断消化道有无炎症 、出血和寄生虫感染，并根据其性 状和组成了解消化道功能。
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粪便标本种类及容器
（一）常规标本（便盒） （二）细菌培养标本（培养瓶） （三）隐血标本（便盒） （四）寄生虫或虫卵标本（便盒）
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别四 种 标 本 采 集 区
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痰常规 标本
痰培养 标本
24小时 痰标本