高热患者的护理查房课件
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高热患者的护理查房
二.成人体温的正常范围
口腔温度 ３６.３℃～３７.２℃(平均37.0℃)
腋窝温度 3６.0℃～３７.0℃(平均36.5℃) 直肠温度 36.5℃~37.7℃(平均37.5℃)
高热患者的护理查房
体温可随昼夜，年龄，性别，活动，药物等出现生
生理变化： 理性变化，但其变化的范围很小，一般不超过
高热患者的护理查房
七.发热的护理与治疗
发热的治 疗
物理降温 冰枕(冰槽，冰帽），酒精擦浴，温
水擦浴，并冷敷，灌肠，降温毯
退热药
肌肉，静脉，口服，外贴退烧贴， 肛塞退热药
高热患者的护理查房
发热的护理
降低体温 补充营养和水分 加强基础护理促进病人舒适 加强病情观察 心理护理
高热患者的护理查房
1 降低体温
0.5~1.0℃
昼夜：
01 正常人体温在24h内呈周期性波动，清晨2~4h最低，午后1~6h最低，
这与下丘脑的生物钟功能有关，是由内在的生物节律决定的
高热患者的护理查房
年龄：
02 由于基础代谢水平的不同，各年龄段的体温也不同。儿童，青
少年的体温高于成年人，老年人的体温低于青壮年人。
性别：
03
成年女性的体温平均比男性高0.3℃，可能与女性皮下脂肪层较厚，减 少散热有关。女性的基础体温随月经周期呈规律性的变化，排卵前体
发热患者的护理查房
制作者：曹丹
高热患者的护理查房
01 发热的定义 03 发热的发病机制
02 成人体温的正常范 围，生理变化
04 发热的原因
05 发热的临床表现 06 07 发热的治疗与护理 08
常见热型分析 病例分析
高热患者的护理查房
一.发热的定义：
发热是机体在内，外致热源的作用下或由各 种病因导致体温调节中枢功能障碍，使体温 超出正常范围。一般认为腋窝温度>37.0℃或 口腔温度＞37.3℃，一昼夜体温波动在1℃以 上可称为发热。
为长期高热
超高热 ： >41.0℃如中暑。
高热患者的护理查房
2 发热的临床过程与特点
（1）体温上升期：产热大于散热使体温升高，表现为疲乏无力，皮 肤苍白、干燥无汗，畏寒或寒战，继而体温升高 （2）高热期：产热与散热在较高的水平上保持相对平衡，体温上升 至高峰后保持一段时间。表现为皮肤潮红、灼热，呼吸深快，口唇 干燥，开始出汗并逐渐增多。 （3）体温下降期：散热大于产热，体温随病因消除而降至正常水平。 表现为大量出汗，皮肤潮湿。
温较低，排卵日最低，排卵后体温升高，这与孕激素周期性变化有关。
药物：
麻醉药物可抑制体温调节中枢或影响传入路径的活动并能扩张血管，
04 增加散热，降低机体对寒冷环境的适应能力。因此手术患者术中术
后应注意保暖
高热患者的护理查房
三.发热的发病机制：
1.致热源性发热
2.非致热源性发热
外源性致热源→血液中的N、 E和单核-吞噬细胞系统→形 成内源性致热源→通过血脑脊液屏障→作用于体温调 节中枢→体温调定点上移
Ⅲ 对极度消瘦的病人，不适用腋下测温。沐浴后需待20分钟后
测腋温
高热患者的护理查房
体温测量注意事项：
Ⅳ 发现体温和病情不相符合时，可重复测温。 Ⅴ 为婴幼儿，意识不清或不合作病人测温时，须守候在旁以免发 生意外。 Ⅵ 如病人不慎咬碎体温计时应立即清除玻璃碎屑，在口服蛋清或 牛奶延缓汞的吸收，病情允许可服用纤维丰富的食物促使汞的排泄。 Ⅶ 肛表，腋表，口表分别清洁消毒。
取出
高热患者的护理查房
体温测量注意事项：
Ⅰ 精神异常 昏迷 不合作 口鼻手术或呼吸困难者，不可自口腔 测温。进食 吸烟 面颊部做热冷敷着，应推迟30分钟后方可测口 腔温度。
Ⅱ 腹泻 直肠 肛门手术者 心肌梗死及某些心脏病病人（刺激肛 门后迷走神经兴奋，引起心律不齐)不可由直肠测温。坐浴灌肠 后需推迟30分钟后，测直肠温度。
体温调节中枢直接受损→ 体温调节过程障碍→产热 大于散热→发热
高热患者的护理查房
四.发热的原因：
感染性发热 A
常见于：
无菌性坏死物质的吸收 抗原-抗体反应
内分泌与代谢障碍 皮肤散热障碍
体温调节中枢功能失常 自主神经功能紊乱
高热患者的护理查房
五.发热的临床表现
1 发热的临床分度 以口腔温度为标准
低热 ： 37.3--38.0℃多见于活动性肺结核，风湿热； 中等热： 3 8.1--39.0℃多见于急性感染； 高热 ：39.1--41.0℃多见于急性感染，高热持续两周以上者，即
高热患者的护理查房
体温测量
1.根据病情选择测温部位。
2.检查体温计完好性及水银柱是否在35℃。
3.口腔测温：口表水银端斜放于舌下热窝闭口3分钟取出。
4.腋下测温：先擦干腋窝பைடு நூலகம்汗液，体温计水银端放腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过 胸加紧体温计10分钟取出。
5.直肠测温：润滑肛表水银端，插入肛门3-4cm（婴儿1.25cm,幼儿2.5cm)3分钟后
辅助检查
1 血沉快：其原因很多。血沉作为辅助诊断依据
2 风湿生化改变：值得注意的是老年人、非结缔组织病人
3 病毒检查：直接采集标本接种组织培养分离病毒。 4 细菌检查：细菌学检查阳性结果对明确诊断有重要意义
5 胸片检查：对发热性疾病有诊断意义
6 B超检查：胸腹腔、肝、胆道、泌尿道B超检查协助诊断。
降温灌肠：可用28℃~32℃温水或4℃等渗盐水，保留15-30分钟。 冰袋降温：装冰块于冰袋内约2/3,可放在病人前额，头顶部及侧
面，颈部，腋下，腹股沟等血管丰富的部位。 扁桃体摘除术后
将冰袋置于颈前颌下。
高热患者的护理查房
六.常见热型分析
A
稽留热
B
弛张热
C
间歇热
D
不规则热
高热患者的护理查房
常见热型分析
体温持续于39~40℃，达数日至数周之久，24小时
稽留热 内体温波动不超过1℃。
常见于肺炎球菌肺炎，伤寒等
高热患者的护理查房
常见热型分析
弛张热
体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最低 时仍在正常水平以上。 常见于败血症，风湿热，化脓性疾病等。
高热患者的护理查房
常见热型分析
体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下
间歇热 降至正常或正常以下经过一个间歇体温又升高，并反复
发作，高热期与无热期交替出现。 常见于疟疾等
高热患者的护理查房
常见热型分析
不规则 热
发热无一定规律，且持续时间不定。 常见于流行性感冒，癌性发热等
高热患者的护理查房
二.成人体温的正常范围
口腔温度 ３６.３℃～３７.２℃(平均37.0℃)
腋窝温度 3６.0℃～３７.0℃(平均36.5℃) 直肠温度 36.5℃~37.7℃(平均37.5℃)
高热患者的护理查房
体温可随昼夜，年龄，性别，活动，药物等出现生
生理变化： 理性变化，但其变化的范围很小，一般不超过
高热患者的护理查房
七.发热的护理与治疗
发热的治 疗
物理降温 冰枕(冰槽，冰帽），酒精擦浴，温
水擦浴，并冷敷，灌肠，降温毯
退热药
肌肉，静脉，口服，外贴退烧贴， 肛塞退热药
高热患者的护理查房
发热的护理
降低体温 补充营养和水分 加强基础护理促进病人舒适 加强病情观察 心理护理
高热患者的护理查房
1 降低体温
0.5~1.0℃
昼夜：
01 正常人体温在24h内呈周期性波动，清晨2~4h最低，午后1~6h最低，
这与下丘脑的生物钟功能有关，是由内在的生物节律决定的
高热患者的护理查房
年龄：
02 由于基础代谢水平的不同，各年龄段的体温也不同。儿童，青
少年的体温高于成年人，老年人的体温低于青壮年人。
性别：
03
成年女性的体温平均比男性高0.3℃，可能与女性皮下脂肪层较厚，减 少散热有关。女性的基础体温随月经周期呈规律性的变化，排卵前体
发热患者的护理查房
制作者：曹丹
高热患者的护理查房
01 发热的定义 03 发热的发病机制
02 成人体温的正常范 围，生理变化
04 发热的原因
05 发热的临床表现 06 07 发热的治疗与护理 08
常见热型分析 病例分析
高热患者的护理查房
一.发热的定义：
发热是机体在内，外致热源的作用下或由各 种病因导致体温调节中枢功能障碍，使体温 超出正常范围。一般认为腋窝温度>37.0℃或 口腔温度＞37.3℃，一昼夜体温波动在1℃以 上可称为发热。
为长期高热
超高热 ： >41.0℃如中暑。
高热患者的护理查房
2 发热的临床过程与特点
（1）体温上升期：产热大于散热使体温升高，表现为疲乏无力，皮 肤苍白、干燥无汗，畏寒或寒战，继而体温升高 （2）高热期：产热与散热在较高的水平上保持相对平衡，体温上升 至高峰后保持一段时间。表现为皮肤潮红、灼热，呼吸深快，口唇 干燥，开始出汗并逐渐增多。 （3）体温下降期：散热大于产热，体温随病因消除而降至正常水平。 表现为大量出汗，皮肤潮湿。
温较低，排卵日最低，排卵后体温升高，这与孕激素周期性变化有关。
药物：
麻醉药物可抑制体温调节中枢或影响传入路径的活动并能扩张血管，
04 增加散热，降低机体对寒冷环境的适应能力。因此手术患者术中术
后应注意保暖
高热患者的护理查房
三.发热的发病机制：
1.致热源性发热
2.非致热源性发热
外源性致热源→血液中的N、 E和单核-吞噬细胞系统→形 成内源性致热源→通过血脑脊液屏障→作用于体温调 节中枢→体温调定点上移
Ⅲ 对极度消瘦的病人，不适用腋下测温。沐浴后需待20分钟后
测腋温
高热患者的护理查房
体温测量注意事项：
Ⅳ 发现体温和病情不相符合时，可重复测温。 Ⅴ 为婴幼儿，意识不清或不合作病人测温时，须守候在旁以免发 生意外。 Ⅵ 如病人不慎咬碎体温计时应立即清除玻璃碎屑，在口服蛋清或 牛奶延缓汞的吸收，病情允许可服用纤维丰富的食物促使汞的排泄。 Ⅶ 肛表，腋表，口表分别清洁消毒。
取出
高热患者的护理查房
体温测量注意事项：
Ⅰ 精神异常 昏迷 不合作 口鼻手术或呼吸困难者，不可自口腔 测温。进食 吸烟 面颊部做热冷敷着，应推迟30分钟后方可测口 腔温度。
Ⅱ 腹泻 直肠 肛门手术者 心肌梗死及某些心脏病病人（刺激肛 门后迷走神经兴奋，引起心律不齐)不可由直肠测温。坐浴灌肠 后需推迟30分钟后，测直肠温度。
体温调节中枢直接受损→ 体温调节过程障碍→产热 大于散热→发热
高热患者的护理查房
四.发热的原因：
感染性发热 A
常见于：
无菌性坏死物质的吸收 抗原-抗体反应
内分泌与代谢障碍 皮肤散热障碍
体温调节中枢功能失常 自主神经功能紊乱
高热患者的护理查房
五.发热的临床表现
1 发热的临床分度 以口腔温度为标准
低热 ： 37.3--38.0℃多见于活动性肺结核，风湿热； 中等热： 3 8.1--39.0℃多见于急性感染； 高热 ：39.1--41.0℃多见于急性感染，高热持续两周以上者，即
高热患者的护理查房
体温测量
1.根据病情选择测温部位。
2.检查体温计完好性及水银柱是否在35℃。
3.口腔测温：口表水银端斜放于舌下热窝闭口3分钟取出。
4.腋下测温：先擦干腋窝பைடு நூலகம்汗液，体温计水银端放腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过 胸加紧体温计10分钟取出。
5.直肠测温：润滑肛表水银端，插入肛门3-4cm（婴儿1.25cm,幼儿2.5cm)3分钟后
辅助检查
1 血沉快：其原因很多。血沉作为辅助诊断依据
2 风湿生化改变：值得注意的是老年人、非结缔组织病人
3 病毒检查：直接采集标本接种组织培养分离病毒。 4 细菌检查：细菌学检查阳性结果对明确诊断有重要意义
5 胸片检查：对发热性疾病有诊断意义
6 B超检查：胸腹腔、肝、胆道、泌尿道B超检查协助诊断。
降温灌肠：可用28℃~32℃温水或4℃等渗盐水，保留15-30分钟。 冰袋降温：装冰块于冰袋内约2/3,可放在病人前额，头顶部及侧
面，颈部，腋下，腹股沟等血管丰富的部位。 扁桃体摘除术后
将冰袋置于颈前颌下。
高热患者的护理查房
六.常见热型分析
A
稽留热
B
弛张热
C
间歇热
D
不规则热
高热患者的护理查房
常见热型分析
体温持续于39~40℃，达数日至数周之久，24小时
稽留热 内体温波动不超过1℃。
常见于肺炎球菌肺炎，伤寒等
高热患者的护理查房
常见热型分析
弛张热
体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最低 时仍在正常水平以上。 常见于败血症，风湿热，化脓性疾病等。
高热患者的护理查房
常见热型分析
体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下
间歇热 降至正常或正常以下经过一个间歇体温又升高，并反复
发作，高热期与无热期交替出现。 常见于疟疾等
高热患者的护理查房
常见热型分析
不规则 热
发热无一定规律，且持续时间不定。 常见于流行性感冒，癌性发热等
高热患者的护理查房