精神病患者的手术安全管理

精神病患者的手术安全管理

发表时间：2018-01-19T15:25:25.760Z 来源：《健康世界》2017年23期作者：谢东华

[导读] 手术安全管理用于精神病患者中可获得理想的效果，值得在今后临床加以推广实施。

广西壮族自治区脑科医院麻醉手术科广西柳州 545005

摘要：目的：分析研究精神病患者的手术安全管理情况。方法：选取2016年3月至2017年2月在本院接受手术治疗的70例精神病患者展开研究，根据患者入院时间的单双号将其分为两组，对照组患者在手术中接受常规管理，观察组则实施安全管理，比较两组患者的不良事件发生概率。结果：观察组患者的不良事件发生概率同对照组比较，明显较对照组低，P＜0.05。结论：手术安全管理用于精神病患者中可获得理想的效果，值得在今后临床加以推广实施。

关键词：手术安全管理；精神病；不良事件

精神病患者是认知、意志、行为、人格、智力以及情感等方面均有异常出现的特异性群体。为此类患者开展手术治疗的过程中，防范安全隐患对手术顺利的完成、手术效果以及患者的人身安全等均有重要意义[1]。本文主要分析精神病手术安全管理应用的效果，特抽选本院2016年3月至2017年2月收治的精神病患者进行研究，目的在于将手术安全管理有效的措施寻求出，其具体研究内容如正文所描述。

1 资料、方法

1.1 资料

本研究中的观察对象均为2016年3月至2017年2月本院收治的精神病患者，共计70例，依据患者入院时间的单双号将其分为对照组和观察组，每组35例，其详细资料内容见下：对照组男性、女性患者的例数分别为19、16例；年龄平均值为（47.63±1.36）岁；根据疾病类型，精神分裂症患者、酒精所致精神障碍患者以及心境障碍患者的例数分别为19、1、15例；其中急诊手术患者22例，择期手术患者13例。观察组男性患者与女性患者各占21、14例；年龄平均值为（47.57±1.41）岁；依据疾病类型，精神分裂症患者21例，酒精所致精神障碍患者2例，心境障碍患者12例；急诊手术与择期手术患者分别为24例与11例。两组精神病患者的各项资料数据对比，存在的差距均较小（P＞0.05），两组可以展开科学比对。

1.2 方法

所有对照组精神病患者在手术中均接受常规管理，观察组患者则接受手术安全管理，其具体内容见下文：

（1）手术室护理人员将术前访视工作完善，主动同患者接触，同患者家属与病房医护人员进行交流和沟通，对患者现阶段的心理状况、生理状况、精神状况以及病情特征等详细掌握，对患者认识自身疾病的程度以及是否可以合作等进行准确的评估，将相应防范措施制定好。同患者开展友好的沟通与交流，将护患关系建立。

（2）巧妙的与患者开展沟通与交流，将其情绪稳定，同时将情绪支持以及咨询等提供给患者；与患者交谈其感兴趣的话题，开展诱导式与启发式交谈，在交谈的过程中禁止有疼痛、手术以及出血等词汇出现，以避免对患者产生刺激。护理人员应当完全接纳患者并给予其尊重，避免用异样的眼神看患者，对友好的态度给予保持，同时注意说话的语气，以避免激怒患者，使得其抵触治疗和护理。

（3）针对进入至手术室的患者，应当对其面部表情变化情况、肢体动作反应进行密切的观察，以微笑、点头、摇头以及表情等答复患者的反应，以对其情绪进行稳定；妥善固定好患者，避免其突然坐起或者摔伤等，同时加强对患者关注的力度，预防其因机体痛苦而出现认知障碍，通过撞墙以及跳楼的方式减轻痛苦感。

（4）若患者对自身行为无法控制，护理人员应当通过保护性约束控制措施减轻影响；在实施约束控制措施时禁忌犹豫不决，同时期间应当将同患者的交流维持，将约束的目的通过温柔的语气告知患者，将患者焦虑的情绪减轻。将手术室当中多余的物品撤出，仅布置手术所需器械与设备，以避免在患者出现暴力行为时利用手术室工具毁物伤人；将手术室医护人员以及患者的安全措施做好。由于患者的自控能力欠佳，护理人员在患者的麻醉体位摆好以后，不可离开患者，应及时将体位制动措施完善；手术过程中对保护性约束的检查应加强力度，对患者肢体血液循环的情况进行观察，避免约束带过紧阻碍循环；对输液部位表现进行观察；接受手术时应当对切口及时包扎，对病人进行搬动工作时，应当注意动作的轻柔，术后对患者将敷料撕脱及将引流管拔出的情况进行预防。

1.3 观察指标

观察并统计上述两组精神病患者的不良事件（毁物伤人、皮肤压伤、摔伤）发生情况。

1.4 统计学处理

本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，两组精神病患者的不良事件发生概率以（%）表示，组间各项数据的对比均采用卡方检验。若两组精神病患者的各项观察指标数据比较差异有统计学意义存在，应当以P＜0.05表示。

2 结果

观察组患者同对照组患者的不良事件发生概率比较，明显较低，P＜0.05，详情见表1所示：

3 讨论

精神病是对人类健康以及生命安全存在影响的常见病，近年来该疾病的临床发生概率伴随着生活节奏的加快、社会经济的发展等明显提升[2]。心境障碍与精神分裂症属于终身患病率高的精神病。若精神病患者患有躯体疾病需要接受手术治疗，或者其受病情的影响出现外伤需要开展手术时，为其合理选择麻醉方案以及实施合理的管理，在提升手术安全性及减少术后并发症发生有重要意义[3]。

手术安全管理在对人文关怀进行倡导的同时将护理风险防范意识加强，对护理的安全性给予保证，将护理质量提升。护理人员通过和患者与家属进行有效的沟通，将良好的关系建立，对后期护理措施的实施奠定基础；稳定患者的情绪，将安全隐患减少[4]。由于患者的认知能力受疾病的影响，有明显障碍存在，加之其自知能力与行为控制能力欠佳，无法正确判断事物及理解医护人员为其所开展的相关操

作，使得部分患者对医护人员有敌对情绪出现。护理人员通过术前将安全隐患评估工作完善，掌握患者的病情与基本特征等，将风险防范有效措施制定好并加以实施[5]；对沟通技巧详细掌握并且巧妙的应用于交流中，避免语气不当或交流内容不当激怒患者，诱发不良事件，影响手术的进行；对手术室中物品的陈放进行妥善的管理，将不必要的物品撤出，避免患者出现毁物伤人的情况；妥善管理约束带约束的松紧程度，避免压伤患者的皮肤甚至对其肢体健康产生不良影响。

本次研究中，接受手术安全管理的观察组患者的不良事件发生概率（2.86%）明显低于接受常规管理的对照组（25.71%），P＜0.05。该研究结果表明，将手术安全管理应用于精神病患者中，可以将患者的情绪稳定，减少相关不良事件的发生，在提升手术安全性以及确保手术顺利完成方面有重要作用。

参考文献：

[1]李明芳，叶泽文. 护理安全管理在老年精神病患者中的临床应用效果[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（12）：23-25.

[2]李跃荣，赵庆华，闵苏，等. 手术室护理管理人员对手术患者安全管理态度调查[J]. 中国护理管理，2015，15（7）：844-847.

[3]李侠英，侯学媛，沈念红. 首次使用标识腕带对"三无"精神病患者身份识别及安全护理的效果[J]. 中华现代护理杂志，2015，21（31）：3766-3767.

[4]赵艳，臧宇家. 浅谈住院精神病患者醒脉通的安全管理[J]. 中国卫生产业，2016，13（20）：179-180.

[5]雷小英. 从护患关系入手加强精神科安全管理探析[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，25（11）：185-186.