医院护工职业防护现状

医院护工职业防护现状
了解护工职业防护现状，对现有不足之处进行相关探讨，进而达到提高护工职业防护水平的目的。

随着社会的发展,人们生活水平的提高,中国社会人口的老龄化,独生子女家庭增多,患者及家属对护理需求也增加,专业护士严重不足,护理服务供需矛盾加剧,护工队伍不断壮大。

护工已成为医院人力资源中的重要组成部分, 他们承担着医院的卫生保洁、医疗废物的回收运送、患者出入院、院内特殊患者的护送及各种标本的送检、物品器械的清洗等工作，每天穿梭于各病房，与其他医务人员一样，面临着许多职业危险。

但由于职业防护水平较差，他们的健康时时刻刻面临着多种威胁。

1 护工面临的职业危险因素：
1．1生物因素主要包括艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、柯萨奇病毒以及流感病毒和支原体病毒等。

如接触病人的血液、体液和分泌物；零距离与各种感染病人接触时容易感染。

1．2化学因素医院是个特殊的工作环境，各种对人体有潜在危害的化学因素随处可见。

各种药品、消毒剂、清洁剂、毒性垃圾、各种废气、污染气体均能对人体造成一定伤害。

1．3物理因素锐器刺伤、辐射、腰背疼痛等。

1．4社会心理因素工作时间长、压力大、报酬低、受歧视等。

2 护工职业防护存在的不足：
2．1护工大多来自农村，文化水平低，专业知识缺乏，职业防护意识薄弱。

有的护工在接触了病人的分泌物、排泄物或送完标本后不洗手便又去拿碗筷。

2．2医院忽视护工的劳动安全，缺少防护用品的使用。

医院内的护士、医生操作中，均配戴手套、口罩等防护用品，而从事院内脏、累、差工作的护工，却经常是裸手接触医用垃圾。

2．3职业暴露后处理措施不当。

大多护工在发生职业暴露后，只做简单的消毒，或者甚至不做任何处理。

2．4护工行业缺乏保健制度的建立。

护工健康促进缺乏保障，在职业暴露后，他们的状况更是无人关注。

3对策：
3．1加强培训，提高护工职业防护意识。

各级医院管理部门要重视医院护工的客观存在,加强护工职业防护教育，重视对医疗工作者进行职业防护教育已被多数国家认为是减少职业暴露的主要措施[1]。

上岗前的护工必须进行医院感染、职业防护、安全工作技术和方法的岗前专门培训，掌握一定的职业防护法规，常见经血液传播疾病流行特点及传播途径;职业感染的危险性及传播途径;普及性预防的概念和措施,消毒剂、抗肿瘤药物的毒性反应及职业保护;放射性损伤及防护;锐器伤的原因和防范措施;如何提高自身免疫力;正确应用防护技能，使用防护设备等。

经考核合格方可上岗。

3．2为护工提供必要的个人防护用品。

医院管理部门做好护工上岗前的体检工作，把好健康关，对于从事高危科室的护工，应给予乙肝、流感疫苗等的免费注射；如不慎被抗原阳性血液污染的针头等锐利器械刺破皮肤或溅污眼睛、口腔粘膜者, 应立即给予注射高效免疫球蛋白, 以防感染发生；为护工提供一次性口罩、手套等防护用品，制定使用范围，并监督执行；定期发放肥皂、洗手液、擦手纸、84液，做好洗手及日常物品的浸泡、消毒工作；发放护工专用服装，并定期对其进行消毒、灭菌处理。

要求护工参与学习各科室的针对性的防护制度，不断提高防护意识，增强其自身防护能力。

3．3当发生意外暴露时，应及时正确处理，降低感染风险。

如皮肤意外接触到病人的血液、体液等，应立即用肥皂和流水搓洗冲净；如病人的血液、体液溅入眼睛、口腔，应立即用大量清水或生理盐水冲洗；皮肤被污染的锐器刺伤或割伤后，应立即用肥皂和流水冲洗伤口，同时由近心端向远心端挤出伤口的血液，然后用碘伏消毒伤口，用无菌敷贴包扎。

3．4建立护工保健制度。

定期为护工免费查体，实行职业暴露报告登记制度，凡有血液/体液暴露事故必须在24h 之内报告有关部门。

伤后＜48h报告上级并填写报表，＜72h作HIV、HBV等基础水平检查，伤后立即采集血样作病毒血清检查，若确定被感染病人血液污染的锐器刺伤，应在尽早的时间内采取相应的治疗措施[2]。

职业暴露人员可及时得到咨询和免费补救治疗，并能根据患者化验结果得到相应的血液跟踪检查。

对发生职业暴露的护工进行定期随访和体检, 并提供心理支持和医学咨询。

4小结：
护工作为一个与患者生命健康密切相关的非正式职业,为医院的发展起到很大的积极作用。

有关部门应加大管理力度，提高护工的职业防护意识，既保证了护工的自身安全，同时减少医院感染的传播媒介，有研究显示,加强护工管理,完善各种制度、管理、监督、考察,在控制医院感染管理中发挥着积极的作用,医院感染明显减少。