病例点评讨论

唐清颖院长：这次集中点评是根据专家指导意见改革点评方式的开始，这种方式有利于集中各位专家的学识，减少点评的偏差，更好的指导临床用药工作，希望大家沿着这个方向深入探索，把工作做实、做细、做好，持续改进。

临床药学室赵吉山主任：这次使用新的表格是中心医院现用的表格，也是卫生部推荐使用的规范化点评格式，内容规范，数据实用性强，有利于反应患者病理、生化的情况、药物的使用情况，有利于客观点评用药人的合理性，使用中体现的问题大家一起探讨，把工作做好。

药剂科周华晨主任：门诊处方规范书写有了很大的进步，通用名使用率100%，门诊抗菌药物使用率14%，小于20%，合格。不规范处方集中在诊断书写不规范，用药超7天量上，少许选药不适宜。这些都可通过程序提示，药品、诊疗字典提供查询解决，请医院协调。病历用药中手术科室选药、用药时机、频次基本合理，但产科00428660病例预防用药滞后，起不到预防用药的效果，综合外科也存在术后预防用药的情况。非手术科室，如儿科、呼吸内科、感染科存在的主要问题是个别有使用非通用名医嘱现象，更换药物未注明依据。

门诊部高新民主任：周华晨主任所说门诊处方情况基本概括了门诊处方中的常见错误，提出了解决的方法，但还有一种情况应予注意，就是我们的大夫对药物，尤其是中成药的成分和作用适应症不甚了了，在这方面药剂科应通过多种形式让大夫对复方血栓通之类药物及作用机理多介绍一下，以避免造成不良事件。

医务科赵海兵主任：虽然我们一再强调督查，不规范用药的情况仍然存在，如非通用名医嘱，抗菌谱相近的药物联用，均应通过强化管理来解决，不能只靠软件程序，这从根本上是个认识重视问题。

临床药学室赵吉山主任：感觉这次点评方式更贴近工作实际，更有用，更有利于改进工作。我只补充一点，希望引起各科室的注意：上次专家初审时提到，抗菌药物，尤其是时间依赖性抗菌药物bid和q12h是不一样的，该q12h用的，不能bid否则护理上执行时易造成血药浓度落到mic以下，影响治疗效果。

药剂科张茂鹏主任：这种点评格式较以往实用。从这次大家点评的资料看，我院抗菌药物应用以下二点还应改进。1、及时评价临床应用结果，该换药时即换药。2、注意用药前后对肝肾功能的影响，尤其是特殊人群。

卜祥鹏、鲁忠德、李慧同意以上专家意见，通过简报通报各科室，以利改进。

唐清颖院长：大家各抒己见，发表了许多很好的见解和工作建议，医院会尽快的做好系统软件安装，促进全院合理用药的工作，此间希望大家不等不靠，立足当前，做好本职工作。

2013.10.06