病案室病历复印制度.doc

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病案室工作制度

一、病案室人员负责集中管理全院的住院病案资料。

二、凡出院病案，应于病人出院后 7 个工作日内全部回收到病案室，经病案审核后归档。

三、按时收回出院病案，整理、装订、核对。

四、严格执行病案院内交接制度，住院病案一律不准外借。

五、临床医师使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。

六、保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。

七、严守病案资料保密制度。未经当事人同意，不得随意公布其病案资料。未经病案管理人员的允许他人不得动用病案。病案室工作人员不得私自为亲友和他人摘录、复印病案，严守秘密。

八、住院病案原则上要永久保存。

九、下班前严格检查门窗、水、电的安全情况，防止火灾的发生。

十、统计人员严格执行本科室原始登记制度、统计工作核对制度，

负责报送上级规定的报表

和本院领导及医疗、教学、科研等需要的统计资料和统计咨询服务，建立健全统计制度，保证统计资料的完整性和连续性，为医院积

累历史资料。

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病案借阅制度

（一）病案借阅仅用于临床医疗参考、科研教学、病案复印复制、死亡病例讨论、处理各类医疗纠纷、司法事务等，一般不得以其他理由借阅。

（二）病案一律在病案室内借阅，病案带出病案室须由科主任填写《病案借阅单》，医务科批准盖章，病案室备案方可带出病案室。

（三）病案资料只限相关科室临床医技人员查阅、借阅，其他人

员须经医务科审批方可借阅。实习、进修医师借阅病案时须经带教老师签字同意，医务科批准，经病案室核准后，方可借阅。

（四）为了保证病案的有序供应，大批量或多部门集中借阅须事先预约，病案室按优先原则、时间顺序、日阅读量等，合理分批提供

所需病案。

（五）外单位或个人申请查阅、复印病案资料时须单位介绍信或有效证件，填写申请单，经医务科严格审批，方可查阅病案资料，复

印国务院卫生行政部门规定可以复印的病历资料。

（六）患者及家属不得借用病案，如需要可按相关规定办理复印手续。

（七）借阅病案过程中借管双方都应在提交与归还过程中核对

病案号与数量是否相符，并签字。

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（八）借阅者应妥善保管和爱护病案，任何人不得在原始病案资料上涂改、标注、污损、撕毁、或遗失。不得私自复印，不得超越借阅的目的，不得进行与医疗无关的商业行为。

（九）病案室应做好病案借阅、登记、催交工作，借阅后的病案

归还时由病案人员审核后放在指定的位置，由病案人员整理归档上

架。

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病历复印管理制度

一、患者本人或其代理人；死亡患者近亲属或其代理人；公安、

司法、保险机构，只要能出具合法证明资料，就可复印病历。

二、必须向医疗机构提供的证明材料：

1、申请人为患者本人，应当提供其有效身份证明；

2、申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身

份证明，申请人与患者代理关系的法定证明材料；

3、申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其家

属的有效身份证明，申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料；

4、申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明书，死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料；

5、申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员

的有效身份证明，患者本人或者代理人同意的法定证明材料；患者死亡时的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。

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三、医疗机构只为申请人提供复印的病历资料是：住院病历中住院志（即入院记录），体温单、医嘱单、化验单（检验报告）。医学影像检查资料、病理报告、出院记录。病历复印只在病案室完成，请携带复印和查询费用。

四、复印病历按成本收取费用。

五、复印出院的病历必须加盖医院公章并做好登记备案。

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病案归档制度

( 一 ) 凡出院病案，应于病人出院后7 个工作日内全部回收到病案室，经病案审核后归档。

（二）病案归档后应有完整的资料登记工作 , 包括：病案归档登记本、病案借阅登记本、病案复印登记本。

（三）登记本填写应尽可能详细、完整，确保无遗漏，字迹工整

勿潦草，各登记本由专人负责。

（四）病案应排列装订整齐，及时准确归档。

( 五) 归档病案妥善保管 , 确保病历不丢失、不外流。

( 六）病历归档前应严格相互检查，确保归档准确。

（七）工作人员定期到库房检查归档情况，发现错误及时纠正。