呼吸系统实验一

60
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心室层面
62
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纵隔(mediastinum)
• 纵隔分区及各区内结构
• 纵隔内主要层面的体层解剖 胸腔入口层面
胸骨柄层面 主动脉窗层面
• 纵隔内主要间隙的体层解剖 血 管 前 间 隙
主肺动脉窗 气管前间隙 隆突下间隙 膈脚后间隙
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胸廓入口层面
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胸骨柄层面
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主动脉弓上
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3
正常影像学表现
Normal Imaging Showing
胸部正侧位片
首先判断是否是一张合格的胸片
5
胸片的观察与分析
1、胸廓 2、气管与支气管
3、肺
肺野 肺叶 肺段 肺门 肺纹理
4、胸膜 5、纵隔 6、横隔
6
胸锁乳突肌和锁骨 上皮肤皱褶
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胸大肌
8
女性乳房影像
9
女 性 乳 头
10
胸 椎
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胸部正侧位片 两侧肺野清晰，透亮度均匀，肺纹理走行规则，肺内 未见异常密度影； 两侧肺门形态规则，左侧肺门呈“逗点”状，右侧肺 门呈“屈肘”状。肺门结构未见增宽，密度未见增高表现； 气管居中源自文库纵隔形态规则，未见增宽表现，其内密度均匀； 两侧胸廓对称，各肋间隙等宽，胸壁软组织及各骨组 织密度均匀；两侧膈肌对称，膈面位置正常位于第九到十 后肋水平，膈面圆隆光滑，两侧肋膈角及心膈角显示清晰； 两侧胸膜未见增厚、钙化表现，胸膜腔内无积液积气征象。
30
1+2 3 4 5 4 5 3
1+2
31
6
6
7+8
10 9 7+8 9 10
32
副叶：奇叶的起源
33
奇静脉胸膜
34
奇裂胸膜
35
肺门(hilar)的组成、位置、形态
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肺纹理(lung’s marking)概念、组成
37
胸膜(Pleura)
38
肺 叶 间 胸 膜 正 位 像示意图
胸部基本病变的正确确定是定性诊断的必 备条件。 对于胸片的全面观察是不遗漏病变的保证。

73
两侧胸廓是否对称；各肋间隙是否等宽，局部有无 扩大或狭窄表现；胸骨、胸椎、肩胛骨等骨质结构是否 完整，有无骨质破坏、缺损或增生；各胸大肌、胸小肌、 肋间肌形态是否规则，有无缺如、肿大、密度有无改变； 两侧肺野是否清晰，透亮度有无增强或减低，肺 纹理走行是否自然，肺内有无异常密度影。 气管及各级支气管形态是否正常，走行是否规则， 其内有无异常密度影，管腔有无狭窄或扩张，管壁有无 增厚等。 两侧肺门是否对称，位置和形态有无异常，有无增 大或变小，密度有无增高、增浓。肺门内支气管及血管 有无异常。 各部分胸膜有无显影，有无明显增厚、粘连、钙化 表现；胸膜腔内有无积液积气表现。 两侧膈肌对称，形态规则呈圆弧形突向胸腔；两膈 位置正常约平第 9、 10 后肋水平，左膈略低于右膈，两 侧肋膈角及心膈角显示清晰。
呼吸系统实验（一）
Experiment of
Respiatory System
医学影像学系放射学教研室 朱永霞
1
Purpose & Request

1.熟悉胸片的分析及步骤。

2.掌握胸部正常影像学表现及变异。
2





1.胸廓的组成（骨性胸廓、胸壁软组织），能认 识正常X线表现。 2.肺野、肺段的划分方法，肺纹理、肺门的组成， 肺段的名称，认识各叶、段的在胸片及CT片上的影 像学表现。 3.结合胸片、CT片，能够正确识别叶间胸膜（斜裂 及水平裂）。 4.气管和支气管分段的名称及其在影像上的表现。 5.掌握普通X线上纵隔的分区方法（九分法），识 别正常纵隔的CT解剖示意图。 6.横膈的位置、形态、活动度等。
意见： 胸部正侧位片未见异常。
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胸部CT平扫

两肺各叶内密度均匀，未见异常密度影；肺 纹理走行自然，各级支气管开口通畅，未见狭窄 或扩张征象；两侧肺门显示清晰，其内的各血管、 支气管断面形态规则，未见增粗或变细表现； 纵隔内各结构显示清楚，脂肪间隙存在，其 内未见肿大淋巴结或其他占位表现；胸膜未见增 厚、粘连、钙化及胸腔积液等征象。
胸 骨 柄 缘
锁 骨 胸椎横突
胸 骨
肩 胛 骨
11
前肋
后肋
12
肋骨钙化
肋骨钙化
13
颈肋
颈肋
颈肋
14
颈肋 颈肋
15
叉状肋
杈状肋
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肋骨融合 肋骨融合
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胸片的观察与分析
1、胸廓 2、气管与支气管
3、肺
肺野 肺叶 肺段 肺门 肺纹理
4、胸膜 5、纵隔 6、横隔
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气管和支气管
(Bronchus & Branch)
39
肺 叶 间 胸 膜 侧 位 像示意图
40
右 侧 水 平 叶 间 胸 膜
41
42
纵隔(mediastinum)
43
纵隔(mediastinum)的分区（九 分区法）：侧位
44
横膈(diaphragm）
45
正常横隔示意图
前肋膈角 心膈角
波浪膈
侧肋膈角
后肋膈角
46 膈膨升
47
48
49
83
84
主动脉弓层面（两血管）
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气管分叉层面
69
左心房层面
70
主肺动脉窗
71
隆突下间隙
隆突下 间隙
隆突下间 隙消失
72
如何分析胸部正位片



胸片是诊断胸部疾病的首选检查方法。 优质的胸片是获得正确信息的保证。 掌握正常胸片表现是发现病变的基础。 胸片正位与侧位结合是定位诊断必备条件。
意见： 胸部CT平扫未见异常。
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第一组
肺野及划分？
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第二组
肺纹理定义及组成？
78
第三组
肺门定义及组成？
79
第四组
纵隔分区及意义？
80
胸膜划分？
第五组
81
第六组
支气管分段？
胸导管
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作业和思考题
１.胸部正常影像学表现？ ２.画出纵隔五血管层面（胸骨柄层面）解剖 示意图。 ３.画出胸部正位X线片， ４.画出各肺叶及肺段示意图。
胸部CT正常表现——断层解剖
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纵隔窗
平扫
增强
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肺窗
骨窗
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53
54
55
支 气 管 分 叉 层 面
右 上 支 气 管 口 层 面 中 叶 支 气 管 口 层 面
中 间 支 气 管 层 面
心 室 平 面
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气管分叉层面
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右肺上叶层面
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中间支气管层面
59
中叶支气管开口层面
20
21
上叶支气管
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胸片的观察与分析
1、胸廓 2、气管与支气管
3、肺
肺野 肺叶 肺段 肺门 肺纹理
4、胸膜 5、纵隔 6、横隔
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肺野的定义、划分
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肺叶和肺段(lobe&lung’s section)
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右肺
左肺
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1
1
2 3
2
3
28
4 4 5
5
29
6
6
7 9 8 10 10 9 7 8