尼麦角林与石杉碱甲治疗血管性痴呆的疗效对比

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中国老年学杂志 2012 年 11 月第 32 卷
表 1 治疗前来自百度文库两组认知功能评分比较（ x ± s，n = 30）
组别
MMSE 总分
治疗前
治疗后
尼麦角林 17. 97 ± 3. 97 20. 13 ± 5. 631） 石杉碱甲 17. 38 ± 3. 82 20. 06 ± 5. 011）
尼麦角林与石杉碱甲治疗血管性痴呆的疗效对比
陈 浩 刘京惠 （ 北京市朝阳区第三医院老年科，北京 100025）
〔关键词〕 尼麦角林； 石杉碱甲； 血管性痴呆； 认知功能 〔中图分类号〕 R749 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（ 2012） 21-4811-02； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 21. 110
1 对象与方法 1. 1 研究对象 2010 年 8 月至 2011 年 9 月我院住院的 VD 患者 60 例，年龄 53 ～ 73 岁。入组标准： 符合 ICD-10 精神与行 为障碍分类 VD 的临床描述与诊断要点，根据临床病史，脑卒 中及反复发作有神经系统症状及体征，病情呈阶梯样进展，脑 Hachinski 缺血量表指数≥7 分，CT 或 MRI 证实颅内多个梗死 灶。排除标准患有重大躯体疾病，脑 Hachinski 缺血量表指数 5 ～ 6 分的混合性痴呆，既往服用过本药物过敏病例，严重神经 系统损害的病例，痴呆严重程度临床评定量表（ CDR）〔5〕评定为 重度痴呆（ CDR = 3. 0） 和可疑痴呆（ CDR = 0. 5） 病例。尼麦角 林组 30 例，男 19 例，女 11 例，平均年龄（ 64. 84 ± 7. 12） 岁，石 杉碱甲组 30 例，男 18 例，女 12 例，平均年龄 （ 64. 23 ± 6. 98 ）
速增长〔7〕，尼麦角林是脑代谢赋活药物，为半合成麦角生物碱， 是脑血管循环代 谢 改 善 剂，能 增 强 脑 细 胞 的 新 陈 代 谢，增 加 氧 和葡萄糖的利用，促 进 神 经 递 质 多 巴 胺 的 转 换，从 而 改 善 记 忆 功能。石杉碱甲为可逆性胆碱酯酶抑制剂，通过抑制胆碱酯酶 的活性增加乙酰胆碱含量来改善记忆。本研究结果显示尼麦
与治疗前对比： 1） P ＜ 0. 05
记忆力
治疗前
治疗后
3. 79 ± 0. 85 4. 53 ± 1. 091） 3. 78 ± 0. 86 4. 63 ± 0. 931）
定向力
治疗前
治疗后
6. 10 ± 1. 99 7. 00 ± 2. 131） 5. 99 ± 1. 94 6. 90 ± 1. 881）
不良反应症状
尼麦角林（ n = 30）
石杉碱甲组（ n = 30）
恶心
3
4
腹胀
1
2
头晕
5
4
头痛
5
3
失眠
1
0
口干
01）
5
便秘
12）
6
视物模糊
0
2
心慌
3
1
心电图异常
1
1
与石杉碱甲组比较： 1） P ＜ 0. 01，2） P ＜ 0. 05
3讨论 VD 占所有痴呆的 10% ～ 25%〔2〕，而且 VD 发病率近年迅
角林与石杉碱甲疗效相近，可以改善 VD 患者的认知症状，而且 不良反应少，易于患者接受，可以作为 VD 患者的辅助治疗。
4 参考文献
1 田金洲 . 血管性痴呆〔M〕. 北京： 人民卫生出版社，2003： 506. 2 张明圆 . 老年期痴呆防治指南〔M〕. 北京： 北京大学医学出版社，
2007： 29. 3 严钢莉，李朝武，聂海岭，等 . 常规治疗加石杉碱甲对血管性痴呆的
第一作者： 陈 浩 （ 1970-） ，男，副 主 任 医师，主 要 从 事 老 年 精 神 病 学 研究。
岁，两组一般情况，性别，文化程度，病情严重程度上无显著性 差异（ P ＞ 0. 05） 。 1. 2 方法 采用简易精神状态检查表（ MMSE） 对患者认知功 能和一般情况调查。之后进行为期 16 w 的药物治疗，治疗期 间出现不能耐受和严重副反应便退出观察，16 w 后进行复测。 主要观察指标： ①认知功能观察： 用简易精神状态检查表评估 两组治疗前后的记忆力、定向力和计算力和语言理解能力。② 安全性观测： 躯体检查； 全血细胞分析、尿 11 项 + 隐血、粪便常 规 + 隐血； 心电图 + 心电示波、生化全项检查； 药物副反应量表 （ Tess）〔6〕监测。 1. 3 统计学分析 采用 SPSS11. 0 软件行 t / χ2 检验。
计算力
治疗前
治疗后
2. 25 ± 1. 19 2. 94 ± 1. 30 2. 26 ± 1. 19 2. 79 ± 1. 251）
语言理解
治疗前
治疗后
4. 96 ± 1. 83 5. 79 ± 1. 791） 4. 89 ± 1. 67 5. 82 ± 1. 801）
表 2 两组副反应比较（ n）
2结果 2. 1 治疗前后两组的认知状态 治疗前各分项目记忆力、定 向力、计算力、语言理解力两组无显著性差异。16 w 后，两组认 知功能 较 治 疗 前 MMSE 总 分 及 其 亚 项 目 均 有 所 改 善 （ P ＜ 0. 01） 且 两 组 疗 效 相 近。尼 麦 角 林 组 和 石 杉 碱 甲 组 治 疗 后 MMSE 总分有显著差异（ t = 0. 304，P ＞ 0. 05） 。两组在记忆力、 定向力、计算力 、语言理解评分在治疗前后对比差异显著（ 均 P ＜ 0. 05） ，认知功能总体都有所改善。见表 1。 2. 2 副反应 尼麦角林和石杉碱甲副反应都比较轻微，在口 干和便秘方面尼麦角林副反应更少，优于石杉碱甲（ P ＜ 0. 05， P ＜ 0. 01） 。见表 2。
目前对血管性痴呆（ VD） 认知症状的治疗尚无特效药物， 主要有三个方面，脑血管病治疗，康复治疗和对记忆障碍的治 疗。就是针对疾病原因，减缓疾病的发展和认知症状的改善等 几个方面〔1，2〕。现阶段药物治疗限于改善脑血液循环的药物， 促进脑能量代谢药物，以及增加胆碱能作用的药物和兴奋性氨 基酸受体拮抗剂等〔2〕。石杉碱甲作为可逆性胆碱酯酶抑制剂 应用临床多年，疗效肯定〔3，4〕。本文观察尼麦角林对 VD 患者 的疗效。