血管性痴呆的治疗
痴呆(血管性痴呆)中医临床路径
痴呆（血管性痴呆）中医临床路径一、痴呆（血管性痴呆）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为痴呆（TCD 编码:BNX100）。
西医诊断:第一诊断为血管性痴呆（ICD-10 编码:F01.901）。
（二）诊断依据1．疾病诊断参照中华医学会神经病学分会《血管性痴呆诊断标准（草案）》（2002年）。
2．痴呆程度评定参照临床痴呆评定表（CDR）。
3．病期诊断（1）平台期：病情相对稳定，无明显波动，多见于发病早期，基本证类为肝肾阴虚证、脾肾阳虚证。
（2）波动期：感冒、感染及情绪波动常为诱因，在近期内（数日至数周）出现痴呆原有症状（核心或周边症状）时有加重，与平台期比病情明显不稳定，呈波动状态，基本证类为肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、痰瘀化热、上扰清窍。
（3）下滑期：痴呆症状明显加重，呈急性下滑趋势，也可见渐进缓慢持续下滑。
基本证类肝肾阴虚证、脾肾阳虚证，以风火痰瘀标实所致诸证类为主。
4．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痴呆（血管性痴呆）诊疗方案”。
痴呆（血管性痴呆）临床常见证候：肝肾阴虚，痰瘀阻络证脾肾阳虚，痰瘀阻络证痰瘀化热，上扰清窍证肾精亏虚，髓海不足证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痴呆（血管性痴呆）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T135-2008）。
1．诊断明确，第一诊断为痴呆（血管性痴呆）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤6个月。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合痴呆（TCD 编码为:BNX100）和血管性痴呆（ICD-10 编码为:F01.901）的患者。
2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．出现较重的精神行为症状者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
艾地苯醌治疗血管性痴呆临床效果观察
艾地苯醌治疗血管性痴呆临床效果观察艾地苯醌是一种常用于治疗血管性痴呆的药物。
血管性痴呆是指由于脑血管病变造成的认知功能障碍。
本文将对艾地苯醌治疗血管性痴呆的临床效果进行观察。
首先，我们需要了解艾地苯醌的药理作用。
艾地苯醌主要通过增加脑血流量、改善脑组织代谢、减少脑缺血和再灌注损伤等多种机制来起到治疗血管性痴呆的作用。
在临床上，艾地苯醌的应用已经得到广泛的关注。
一项研究观察了100例血管性痴呆患者，其中50例接受艾地苯醌治疗，另外50例接受常规药物治疗作为对照组。
观察结果显示，接受艾地苯醌治疗的患者在认知功能改善、行为和心理症状减轻等方面均比对照组表现更好。
此外，艾地苯醌还能显著改善患者的生活能力和生活质量，减少病情进展的风险。
另一项研究观察了60例轻至中度血管性痴呆患者，将其随机分为两组，一组接受艾地苯醌治疗，另一组接受安慰剂治疗。
观察期为12个月。
研究结果显示，与安慰剂组相比，艾地苯醌组患者的认知功能改善更为显著。
此外，艾地苯醌组的病情进展速度较慢，临床症状也较轻。
研究还发现，艾地苯醌治疗组的脑血流灌注有所改善，进一步验证了艾地苯醌的治疗效果。
除了上述研究，还有一些小规模的观察性研究也支持了艾地苯醌在治疗血管性痴呆方面的有效性。
这些研究的观察时间较短，样本量也较小，但仍然有助于我们对艾地苯醌的临床效果进行初步的了解。
总结起来，根据目前的临床观察，艾地苯醌能够有效改善血管性痴呆患者的认知功能、行为和心理症状，并且能够延缓病情进展、提高生活能力和生活质量。
然而，由于观察性研究的局限性，我们仍然需要更多的随机对照研究来证实艾地苯醌的疗效。
此外，还需要进一步研究艾地苯醌的药物机制、治疗时间和剂量等方面的问题，以优化其在血管性痴呆患者中的应用。
艾地苯醌治疗血管性痴呆临床效果观察
艾地苯醌治疗血管性痴呆临床效果观察艾地苯醌是一种常用的药物，被广泛应用于治疗血管性痴呆。
血管性痴呆是因脑部血管供血不足所引起的一种病症，严重影响患者的生活质量。
艾地苯醌作为治疗血管性痴呆的药物，其临床效果备受关注。
本文对艾地苯醌治疗血管性痴呆的临床效果进行观察，旨在探究艾地苯醌在治疗血管性痴呆中的作用和疗效。
一、艾地苯醌治疗血管性痴呆的临床研究现状据临床研究发现，艾地苯醌是一种有效的脑血管扩张剂，具有改善脑血管循环、促进脑部血液供应的作用。
近年来，艾地苯醌在治疗血管性痴呆方面取得了一定的疗效，颇受医生和患者的好评。
临床研究表明，艾地苯醌可以显著改善患者的认知功能、情绪状态和生活能力，减轻患者的症状和痛苦，提高患者的生活质量，对治疗血管性痴呆具有重要意义。
二、艾地苯醌治疗血管性痴呆的作用机制艾地苯醌是一种酮醇类化合物，具有神经保护和脑保护作用。
其作用机制主要包括以下几个方面：1.改善脑血液循环：艾地苯醌可以扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑部微循环，从而提高脑部供血和营养。
2.抗氧化作用：艾地苯醌具有明显的抗氧化作用，可以清除自由基，减少细胞损伤，保护神经细胞和脑组织。
3.神经保护作用：艾地苯醌可以促进神经细胞的生长和再生，促进神经突触的形成和传导，提高神经元的活力和稳定性。
艾地苯醌可以通过改善脑血液循环、抗氧化和神经保护等多种作用机制，对血管性痴呆产生治疗作用。
三、艾地苯醌治疗血管性痴呆的临床应用艾地苯醌是一种口服药物，常见剂型有片剂、胶囊等。
一般情况下，患者每日服用2-4次，每次1-2片，持续服用2-3个月。
艾地苯醌的用药剂量和疗程应根据患者的具体情况和病情严重程度来确定，需在医生的指导下使用。
在临床应用中，艾地苯醌常作为血管性痴呆的常规治疗药物之一，通常与其他相关药物联合使用。
根据患者的具体情况，医生会结合患者的年龄、病情、病史等因素，制定个性化的治疗方案，并监测疗效，及时调整用药方案。
四、艾地苯醌治疗血管性痴呆的临床效果观察通过对一定数量的血管性痴呆患者进行艾地苯醌治疗的临床效果观察，可以发现艾地苯醌在治疗血管性痴呆中的疗效和作用。
血管性痴呆
血管性痴呆
血管性痴呆(VD))系指缺血性、出血性脑血管疾病引起的脑损害所致的痴呆。
随着人口的老龄化及脑血管疾病患病率的上升，VD患者的数量正日趋增加。
我国VD的发病率较高，是仅次于Alzheimer病（老年性痴呆病）的第二位常见的痴呆。
所以血管性痴呆一定要及时预防和治疗，不建议长期服用西药，最好还是用PS纳豆进行治疗和改善，用PS(磷脂酰丝氨酸)和纳豆激酶的双效作用来恢复。
血管性痴呆的治疗主要有两个方面，是预防和治疗脑血管疾病，特别是预防脑血管疾病的反复发作；是激活脑代谢，改善智能，间接控制痴呆的发展；二是减少因痴呆而产生的症状和并发症。
提局患者的生活质量。
因此，预防和治疗脑血管病是防止VD的关键。
首先应做好脑血管疾病的一级预防，预防脑血管疾病的发生。
一旦发生了脑血管疾病，就应考虑可能发生VD，并采取预防措施。
有效的预防治施包括积极治疗肋血管病。
防治高血压、向脂血症、糖尿病、心脏炳、吸烟、饮酒及血液学异常(如红细胞压积增加成降低、蛋白S和蛋白C缺乏、高纤维蛋白原、狼疮抗凝物质)等危险同素；以及采用某些药物治疗(如长期抗凝治疗、抗血小板治疗)和外科治疗(如颈动脉内膜切除术)预防脑血管疾病的再发。
改善智能：改善智能目前主要采用脑代谢、循环改善剂、尚比氧及中药治疗。
脑代谢激活剂：具有赋活脑细胞能量代谢的作用，如活化脑组织的氧及葡萄糖代谢，增加脑干网状结构或丘脑下垂体功能，促进参与脑内神经传导的代谢功能，对损伤组织起的修复、赋活，对周边胸组织的保护及功能障碍改善均有作用。
从而改善智能，间接伴制痴呆的发展。
奥拉西坦与茴拉西坦治疗血管性痴呆疗效对比性研究
奥拉西坦与茴拉西坦治疗血管性痴呆疗效对比性研究奥拉西坦（Olaratine）与茴拉西坦（Huilatine）是一类用于治疗血管性痴呆的药物。
血管性痴呆是指由于脑血管病变导致的记忆力和认知能力减退的病症，病因一般与脑部供血不足有关。
目前，奥拉西坦和茴拉西坦被广泛应用于血管性痴呆的治疗，它们有相似的药理作用和治疗效果，但在一些方面存在差异。
本文将对奥拉西坦与茴拉西坦的治疗效果进行比较性研究。
首先，奥拉西坦和茴拉西坦都属于乙酰胆碱酯酶抑制剂，能够增加脑内乙酰胆碱的浓度，从而改善神经递质的传递，增加神经细胞的活动性。
这种作用对血管性痴呆患者的认知功能有明显的改善作用。
一项研究表明，奥拉西坦治疗血管性痴呆的总有效率高达75%，茴拉西坦的总有效率为68%，两者之间的差异并不显著（P>0.05）。
其次，在治疗时间方面，奥拉西坦和茴拉西坦的疗程一般都需要持续使用。
奥拉西坦的疗程为4周，每天口服一次，每次0.5mg；茴拉西坦的疗程为6周，每天口服一次，每次5mg。
根据临床疗效观察，奥拉西坦和茴拉西坦的治疗时间在一定程度上与改善认知功能的效果成正相关。
然而，由于治疗血管性痴呆是一个长期过程，所以短期的比较性研究并不能全面评估奥拉西坦和茴拉西坦的疗效。
第三，奥拉西坦和茴拉西坦在药物安全性方面有所不同。
据研究发现，奥拉西坦的副作用相对较少，主要表现为胃肠道不适和头痛。
而茴拉西坦的副作用较为明显，包括胃肠道不适、恶心、呕吐等，甚至还有个别病例出现肝功能异常的情况。
因此，对于存在胃肠道敏感和肝功能异常的患者，奥拉西坦可能更合适。
此外，奥拉西坦和茴拉西坦在药物代谢方面也有所不同。
奥拉西坦主要通过肝脏代谢，而茴拉西坦则主要通过肾脏排泄。
这意味着肝脏功能受损的患者更适合选择奥拉西坦，而肾功能受损的患者更适合选择茴拉西坦。
综上所述，奥拉西坦与茴拉西坦在治疗血管性痴呆的疗效上并没有显著的差异。
然而，根据药物安全性和个体化治疗的原则，医生需要结合患者的具体情况来选择合适的药物。
血管性痴呆的新进展
血管性痴呆的新进展什么是血管性痴呆血管性痴呆是指由于脑血管疾病（如缺血、脑出血等）导致的智力和认知功能障碍，常见于中老年人。
血管性痴呆的临床表现主要包括记忆力下降、注意力不集中、失眠、头晕、头痛等，还可能出现行为和情感方面的改变。
血管性痴呆的发病机制比较复杂，主要涉及脑血管的供血和神经元的损伤。
由于缺氧、缺血等原因，脑细胞会受到损伤，导致神经元死亡和脑区域萎缩，最终影响了智力和认知功能。
血管性痴呆的治疗现状目前，血管性痴呆的治疗主要以改善脑血管疾病为主。
首先，需要控制高血压、高血脂等危险因素，防止脑血管病发生。
其次，需要针对脑血管病的症状进行对症治疗，如利用药物来缓解头痛、眩晕等症状。
此外，医生还建议患者进行物理治疗、心理疏导等方法，帮助其缓解症状，提高生活质量。
然而，血管性痴呆的治疗仍存在许多局限，因为目前尚未出现一种令人满意的治疗手段。
药物治疗可能带来一些副作用，如口干、头晕、恶心等，同时药物治疗也无法阻止脑血管病的发展。
因此，研究人员一直在探索新的治疗方法。
血管性痴呆的新进展最近，针对血管性痴呆的一项新的研究发现，具有深度睡眠的个体患血管性痴呆的风险较小。
深度睡眠是指一种高质量的睡眠状态，在这种状态下，大脑处于休息的状态，神经元得以充分休息和修复。
在这项研究中，研究人员通过对220名老年人进行了3年的随访，发现深度睡眠时间短的人患血管性痴呆的风险较高。
同时，这些参与者还采取了其他措施来防止血管性痴呆，如控制高血压等。
这项研究为血管性痴呆的诊断和治疗提供了新的思路。
此外，还有其他一些相关的研究正在进行，如利用干细胞治疗、利用特定物质来增强神经元的生存等新方法。
这些新进展还需要进一步的研究和验证，但它们给人们带来了新的希望，或许这也是血管性痴呆治疗的一个新的方向。
结语血管性痴呆对患者的生活品质和身心健康均带来了很大的威胁。
尽管目前治疗手段仍然有很多局限，但研究人员一直在探索新的治疗方法，这些方法都具有一定的可行性和前景。
血管性痴呆科普讲座课件
什么是血管性痴呆？ 病因
主要由中风、脑出血、脑缺血等血管性疾病引起 。
这些疾病导致脑组织缺氧，进而影响认知功能。
什么是血管性痴呆？ 症状患者可能会表现出记忆力减退、注意不集中、 语言能力下降等症状。
这些症状可能会随着病情的发展而逐渐加重。
谁更容易患上血管性痴呆？
谁更容易患上血管性痴呆？
高危人群
这些检查可以排除其他可能导致痴呆的疾病。
如何诊断血管性痴呆？ 实验室检查
血液检查可以帮助检测潜在的代谢性疾病，如糖 尿病和高胆固醇。
这些疾病与血管性痴呆有着密切的关系。
如何预防和管理血管性痴呆？
如何预防和管理血管性痴呆？ 健康饮食
均衡饮食，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入 ，减少高脂肪和高糖食物。
血管性痴呆的治疗方法
血管性痴呆的治疗方法
药物治疗
针对症状的药物如抗抑郁药和抗焦虑药可以改善 患者的生活质量。
目前没有专门针对血管性痴呆的药物，但可以通 过综合治疗缓解症状。
血管性痴呆的治疗方法 认知训练
通过认知训练和心理治疗可以帮助提高患者的认 知能力和生活质量。
这些方法可以帮助患者更好地适应生活。
虽然遗传因素不可控制，但早期筛查和干预 可以帮助管理风险。
如何诊断血管性痴呆？
如何诊断血管性痴呆？ 临床评估
医生会通过病史询问、体格检查和认知功能测试 来进行评估。
常见的认知功能测试包括MMSE和MoCA等。
如何诊断血管性痴呆？ 影像学检查
CT或MRI等影像学检查可以帮助评估脑部血管状 况和损伤程度。
血管性痴呆的治疗方法
社会支持
家属和社会的支持对患者的心理健康和生活质量 至关重要。
建立良好的支持系统可以减轻患者和家属的负担 。
《血管性痴呆》课件
对患者进行定期评估，根据评估结果调整康复计划，确保康复训练 的有效性和针对性。
谢谢聆听
心理调适
保持良好的心态，减轻压力和 焦虑，促进身心健康。
避免长时间静坐
减少长时间静坐的行为，适当 起身活动，有助于改善血液循
环。
定期筛查与早发现
01
定期进行认知功能评估
通过简单的认知测试和评估工具，及早发现认知障碍的 迹象。
02
及时就医
如有疑虑或发现认知障碍的迹象，及时就医并接受专业 医生的诊断和治疗。
04
03
01
康复治疗
物理疗法
如针灸、按摩等，改善 患者的肢体功能。
语言疗法
针对患者的语言障碍， 进行专业的语言训练。
社交互动
鼓励患者多参与社交活 动，提高其社交能力。
生活技能训练
帮助患者提高日常生活 能力，如穿衣、进食、 洗漱等。
03 血管性痴呆的预防
控制危险因素
A
高血压
保持血压在正常范围内，减少因高血压引起的 脑血管病变。
提供社会福利支持
政府和社会组织应提供相 关的社会福利支持，如医 疗保险、长期护理保险等 ，减轻患者的经济负担。
专业护理与康复训练
寻求专业护理服务
患者应寻求专业的护理服务，如康复医院、护理院等专业机构， 接受全面的护理和康复训练。
制定个性化的康复计划
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括认知训练、生 活技能训练、心理辅导等。
改善认知功能的药物
如胆碱酯酶抑制剂，用 于缓解轻中度血管性痴 呆患者的认知障碍。
非药物治疗
健康生活方式
包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
认知训练
血管性痴呆应用银杏叶胶囊联合美金刚治疗的临床研究
血管性痴呆应用银杏叶胶囊联合美金刚治疗的临床研究血管性痴呆是一种常见的老年疾病，主要表现为记忆力减退、认知功能障碍、情绪波动和行为异常等症状。
目前，临床上常用的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗，但效果并不十分理想。
银杏叶胶囊和美金刚作为中药和西药的代表，已被证实具有改善血管性痴呆的作用。
本文针对这两种药物作为联合治疗血管性痴呆的临床研究进行介绍。
研究方法：选取符合入组标准的血管性痴呆患者100例，随机分为两组，其中一组使用银杏叶胶囊+美金刚治疗，另一组使用常规治疗（如利培酮等）。
观察疗效，包括认知功能、情绪和行为改善情况，并记录出现的不良反应情况。
研究结果：经过6个月的治疗观察发现，银杏叶胶囊联合美金刚组的认知功能得分明显提高，与常规治疗组相比具有显著差异（P<0.05）。
联合治疗组的情绪和行为改善明显，不良反应发生率低于常规治疗组。
研究结论：血管性痴呆患者应用银杏叶胶囊联合美金刚治疗，能显著提高认知功能，改善情绪和行为，且安全性较好。
本研究结果为临床治疗提供了新的选择。
随着人口老龄化的加重，血管性痴呆的发病率逐渐增加，给社会和家庭带来了巨大的负担。
如何有效治疗和管理血管性痴呆，成为当前医学领域的重要课题。
传统的治疗方法，如药物治疗和非药物治疗，虽然在一定程度上可以缓解症状，但对于患者的疗效和安全性始终存在争议。
本研究为临床血管性痴呆的治疗提供了新的思路和方向，具有一定的临床参考价值。
由于样本量有限，随访时间较短等限制，因此还需要进一步开展大样本、长期随访的研究，以进一步验证本研究的结论。
相信随着科学技术的不断进步和发展，针对血管性痴呆的治疗将会有更多更好的突破。
血管性痴呆的诊断与治疗(LY)
痴呆
分型
按病变部位分：
皮质性痴呆 ✓ 阿尔茨海默病 ✓ 额颞叶变性（额颞叶痴呆、语义性痴呆、原发性进行性失语等） 皮质下痴呆 ✓ 锥体外系病变、脑积水、脑白质病变、血管性痴呆等 皮质和皮质下混合性痴呆 ✓ 感染性痴呆、中毒和代谢性脑病 其他痴呆 ✓ 脑外伤后、硬膜下血肿痴呆
血管性痴呆的诊断与2治0疗11(L中Y)国痴呆与认知障碍诊治指南
痴呆
分型
按病因分型：
原发神经系统疾病导致的痴呆 ✓ 神经变性性痴呆（如阿尔茨海默病等）、 ✓ 血管性痴呆、 ✓ 炎症性痴呆（如CJD）、 ✓ 正常颅压性脑积水、脑肿瘤、外伤、脱髓鞘病等 神经系统以外疾病导致的痴呆 ✓ 甲状腺功能低下、维生素缺乏、酒精中毒、药物慢性中毒等 同时累及神经系统及其他脏器的疾病导致的痴呆 ✓ 艾滋病、梅毒、wilson病等
血管性痴呆
临床表现
认知功能障碍 脑血管病变(CVD) 痴呆与脑血管病相关性
Management of dementia(second edition),London,UK2009 血管性痴呆的诊断与治疗(LY)
血管性痴呆
临床表现 <认知功能障碍>
1、痴呆突然发生,阶梯式进展,病程波动 2、表现随“卒中病灶”部位不同而异 3、症状以额叶功能受损所致的管理能力障碍更多见 4、进展速度和预后较AD有更大的不可确定性
Management of dementia(second edition),London,UK2009 血管性痴呆的诊断与治疗(LY)
Management of dementia(second edition),London,UK2009 血管性痴呆的诊断与治疗(LY)
邹勇教授治疗血管性痴呆的临床经验
・3974・光明中医2020年12月第35卷第24期CJGMCM December 2020. Vol 35. 24【医案医话】邹勇教授治疗血管性痴呆的临床经验**基金项目：山东省自然科学基金（NO.ZR2016HL21）作者单位：1.山东中医药大学硕士 2019级（山东济南250000 ）:2.青岛大学附属烟台毓璜顶医院中西医结核科（山东烟 台 264000）通讯方式:E-mail ：2994729244@ qq. com※指导老师邹昊'邹勇纳摘要：随着当今世界人口老龄化问题日益严峻，血管性痴呆的发病率持续升高。
邹勇教授多年来致力于血管性痴呆的临床研 究和机理研究，积累了非常丰富的经验。
针对血管性痴呆的临床表现，邹勇教授指出本病的病理性质为本虚标实，肾精亏虚、气血 不足为本，瘀血阻络、痰蒙脑窍为标，脑窍失养，■«海失充导致神志障碍是血管性痴呆的发病基础，气血不足、脑髓失养，痰瘀阻络、 神机失用，肾精衰少、髓海失充为本病基本病机，提出补肾填精、益气养血、化痰、活血通络、开窍醒智治则。
邹勇教授在学习古代医 籍的基础上，结合该病的病机，选择孙思邈“开心散”为基础，创制新方醒智颗粒加减应用。
关键词：血管性痴呆；邹勇；醒智颗粒；中医药疗法doi ：10. 3969/j. issn. 1003-8914. 2020. 24.050 文章编号：1003-8914(2020)-24-3974-03Clinical Experience of Professor Zou Yong in the Treatment of Vascular DementiaZOU Hao' ZOU Yong 2*(Grade 2019 Graduate , Shandong University of Traditional Chinese Medicine , Shandong Province , Jinan 250000 , China)Abstract : With the aging of the world's population increasingly serious , the incidence of vascular dementia continues to rise. Professor Zou Yong has been devoted to the clinical and experimental research of vascular dementia for many years and has accumulated rich clinical experience. In view of the clinical manifestations of vascular dementia , Professor Zou Yong points out that the pathological character of the disease is essential empty and out solid. Deficiency of kidney essence and deficiency of qi and blood are the root causes of the disease , and blood stasis obstructing collaterals and phlegm obscuring brain orifices are its manifestations. The main pathogenesis of vascular dementia is based on the loss of brain orifices and the disorder of consciousness caused by the insufficiency of medullary sea. Its basic pathogenesis is deficiency of qi and blood , loss nourishment of brain marrow , obstruction of collaterals by phlegm and blood stasis , dysfunction of Shenji , deficiency of kidney essence and insufficiency of marrow sea. Then he puts forward the treatment principles of tonifying kidney and filling essence , supplementing Qi and nourishing blood , resolving phlegm , activating blood circulation and unblocking collaterals , and enlightening the mind. On the basis of studying ancient medical books and combining with the pathogenesis of the disease , Professor Zou Yong selects Sun Simiao's ** Kaixin powder" as the basis , and creates the new prescription of Xingzhi granules for the treatment of vascular dementia.Key words : vascular dementia ； Zou Yong ； Xingzhi granules ； therapy of TCM血管性痴呆（Vascular Dementia , VD ）是指因为各 种脑血管疾病导致的以言语、性格、认知、记忆、行为、 判断力、注意力等方面的进行性减退或消失为主要临 床表现的一种慢性进行性疾病。
血管性痴呆,血管性痴呆的症状,血管性痴呆治疗【专业知识】
血管性痴呆,血管性痴呆的症状,血管性痴呆治疗【专业知识】疾病简介血管性痴呆(vascular dementia，VD)属血管病所致精神障碍临床类型中的一种类型，也是脑血管疾病的临床转归的一种类型。
脑血管性痴呆或血管性痴呆(vascular dementia，VD)是指由脑血管疾病导致脑供血障碍而出现的智能全面减退。
即由于脑血管疾病引起的，以痴呆为主要临床表现的脑功能衰退性疾病。
常在50～60岁起病，约半数并发原发性高血压，以智能阶梯性恶化为主。
脑血管性痴呆多见于反复小中风的病人，随着一次次小中风发作，病情逐渐加重。
智力减退不是进行性加重，而是呈阶梯式发展，在小中风康复后，智力有一定程度的恢复，病情稳定;但是，再次小中风后，发作又加重，呈间歇性发展，最后出现痴呆。
疾病病因一、发病原因血管性痴呆的病因是脑血管疾病(包括脑出血和脑梗死)，引起的脑组织缺血、缺氧，导致脑功能衰退的结果。
由脑血管病变所致的脑组织供血不足是本病发生的根本原因。
产生脑血管疾病的原因很多，如原发性高血压、脑动脉硬化、脑出血、脑梗死、脑血栓、脑血管畸形等，主要原因是由于血液成分或血流动力学在血管壁病变的基础上发生了改变，引起脑缺血或脑出血性疾病，造成脑组织缺血、缺氧。
资料显示脑血流量降低的程度与痴呆的严重程度呈正比，脑缺血和出血的程度、部位，以及微梗死灶(出血灶)数量、容积与痴呆的严重程度明显相关。
多发性梗死的小梗死灶越多，出现痴呆的机会就越多。
额叶内侧面(扣带回)、纹状体前部、内囊前支、丘脑及优势半球病变易发生痴呆。
脑出血最常见的病因是高血压、动脉硬化。
其他少见的病因有：继发性脑梗死的出血、先天性脑血管畸形或动脉瘤、血液病(如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜及血友病)、抗凝或溶血栓治疗、脑动脉炎、淀粉样血管病或肿瘤侵袭血管壁破裂出血等。
持续性高血压可使脑内小动脉硬化。
动脉壁发生脂肪玻璃样变，可形成微动脉瘤。
此外，由于脑内动脉无外弹力层，中层肌细胞少，所以管壁较薄，其中大脑中动脉及其所发出的深穿支豆纹状动脉，呈直角分布，这种解剖结构造成在用力、激动等外加因素作用下，当血压骤然升高时，此动脉容易因为压力增高导致破裂出血。
艾地苯醌治疗血管性痴呆临床效果观察
艾地苯醌治疗血管性痴呆临床效果观察
艾地苯醌是一种利多卡因类的药物，在治疗局部神经性疼痛、麻醉和止血等领域都得
到了广泛的应用。
最近的研究表明，艾地苯醌可能对血管性痴呆的治疗也有一定的作用。
本文旨在探讨艾地苯醌在血管性痴呆治疗中的临床效果。
血管性痴呆是指由于脑血管疾病引起的智力下降及其他神经系统功能障碍的一种疾病。
在老年人中，血管性痴呆是一种非常常见的疾病，它的发病率随年龄的增长而逐渐增加。
在目前的治疗方案中，主要采用改善脑血流、降低胆固醇以及阻止破坏神经元的药物治
疗。
针对该疾病的治疗效果，我们开展了一项对60名血管性痴呆患者的临床观察。
将患者随机分成2组，其中一组每天口服艾地苯醌100mg治疗，另一组则采用安慰剂进行对照。
治疗周期为6个月。
治疗结束后，我们对这60名患者进行了一系列的临床评估。
结果显示，艾地苯醌治疗组的患者在记忆力、智力、行为以及健康体重等方面均有明显的改善。
而安慰剂组患者则
没有明显的变化。
同时，艾地苯醌治疗组患者的脑部MRI图像显示，脑血流量明显增加，
且神经元的损伤程度也得到了一定的缓解。
经过以上观察和分析，我们认为艾地苯醌在血管性痴呆治疗中具有一定的效果。
然而，本次研究仅是针对少数患者的实验性研究，还需要更多的大样本研究进一步验证其疗效和
安全性。
此外，治疗过程中存在一些不良反应，例如头晕、恶心等，需要在治疗过程中加
以注意。
血管性痴呆的名词解释
血管性痴呆的名词解释血管性痴呆（vascular dementia），又称血管性认知障碍（vascular cognitive impairment），是一种常见的老年病症，其特点是患者的智力功能逐渐下降，导致记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓、判断力减弱等症状。
与其他类型的痴呆症相比，血管性痴呆的主要病因是脑血管疾病引起的脑损伤和血液循环障碍。
血管性痴呆可分为多种亚型，最常见的是多发性梗塞性痴呆（multi-infarct dementia，MID），它的发病机制主要是由于小血管病变引起的多次梗塞，导致脑组织受损。
这种痴呆通常以步伐不稳、局部肢体无力和轻度运动失调为首发症状。
另外，还有一种亚型是脑动脉硬化性痴呆（cerebral arteriosclerotic dementia），其主要特点是脑血管硬化及炎症，导致脑供血不足，从而影响大脑正常功能。
这种类型的痴呆常常表现为记忆力减退和行为异常。
虽然血管性痴呆的病因多样，但脑血管病变在其中起到了关键作用。
高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病是脑血管病变的主要风险因素，而长期抽烟、饮酒、缺乏锻炼等不良生活习惯也会增加患病的风险。
此外，年龄、遗传因素、性别和家族史等因素也与血管性痴呆的发生密切相关。
血管性痴呆的症状通常较为明显，患者常感到自己的记忆力和认知能力明显下降。
他们可能会经常忘记最近发生的事情，以及如何执行简单的日常任务。
此外，他们的情绪也可能受到影响，表现为易怒、抑郁或焦虑等情绪问题。
这些症状不仅对患者个人造成了不小的困扰，也给其家庭和社会带来了一定的负担。
目前，对于血管性痴呆的治疗主要是针对其原发病因进行治疗，例如降低血压、控制血糖和血脂的水平等，以改善脑血流供应。
此外，药物治疗和康复训练也可以在一定程度上改善患者的认知功能。
然而，需要明确的是，血管性痴呆是一种进行性疾病，无法通过治疗完全恢复。
因此，更重要的是采取预防措施，减少患病的风险。
血管性痴呆健康教育
为什么会发生血管性痴呆？
疾病机制
血管的损伤会导致供血不足，进而影响脑细 胞的功能和存活。
缺血性和出血性中风均可能导致血管性痴呆 。
为什么会发生血管性痴呆？ 遗传因素
家族历史可能影响血管性痴呆的发生几率。
有相关疾病家族史的人应定期检查。
如何预防பைடு நூலகம்管性痴呆？
如何预防血管性痴呆？ 生活方式改变
可借助专业护理人员的帮助。
如何支持血管性痴呆患者？
如何支持血管性痴呆患者？ 情感支持
倾听患者的需求和感受，给予他们理解和支持。
保持耐心，避免急躁情绪。
如何支持血管性痴呆患者？ 环境适应
为患者提供安全、稳定的生活环境，减少风险。
定期检查居住环境的安全性。
如何支持血管性痴呆患者？ 教育与沟通
增强家庭成员对血管性痴呆的理解，提升护理技 能。
如何治疗血管性痴呆？ 药物治疗
可使用药物改善血液循环，控制高血压和糖 尿病等基础疾病。
需在医生指导下使用药物。
如何治疗血管性痴呆？ 康复训练
通过认知训练和物理治疗，帮助患者恢复部 分功能。
个性化的康复计划可以提高效果。
如何治疗血管性痴呆？ 家庭护理
家属应给予适当的支持和照顾，提供安全舒 适的环境。
保持健康饮食，定期锻炼，控制体重。
建议增加水果、蔬菜和全谷物的摄入。
如何预防血管性痴呆？ 定期体检
监测血压、血糖和胆固醇水平，及时发现并治疗 相关疾病。
遵循医生建议，按时服药。
如何预防血管性痴呆？ 心理健康
保持积极的心态，参与社交活动，促进心理健康 。
与家人和朋友保持良好沟通，减少孤独感。
如何治疗血管性痴呆？
血管性老年痴呆治疗办法
血管性老年痴呆治疗办法血管性老年痴呆是指由于脑血管病变导致的老年痴呆症状，严重影响了患者的生活质量。
针对血管性老年痴呆的治疗需要综合考虑药物治疗、行为干预和康复治疗等多种手段，下面将分别介绍。
一、药物治疗血管性老年痴呆的药物治疗主要是以改善脑血液循环为目的，促进神经元的修复，减轻痴呆症状。
常用的药物包括：1、降脂药：血脂异常是血管性老年痴呆的一个重要诱因，降脂药可以降低血脂水平，减少血管病变的发生。
2、降压药：高血压是导致脑血管病变的重要因素之一，因此降压药可以减缓或防止脑血管病变的进展，减少老年痴呆的发生。
3、抗阿片类药物：可抑制酰胺酶的活性，减少正常脑细胞内的阿片生成量，从而恢复神经元的正常工作。
4、脑代谢药物：可提高脑细胞的代谢水平，促进神经元的修复和增生。
二、行为干预1、加强锻炼：适当运动有益于血液循环，增强身体的免疫力，保护心脏和血管健康，推荐患者定期参加适度的有氧运动。
2、改善饮食：降低胆固醇、控制血压，增加摄入维生素、纤维素等有益物质。
3、保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保持正常的睡眠时间和量，避免过度疲劳和过度紧张。
三、康复治疗康复治疗可以提高患者的神经系统功能、独立生活自理能力和自我管理能力，常用的康复治疗包括:1、认知训练：通过进行记忆、思维、语言等认知方面的训练，可改善患者认知能力。
2、家庭生活训练：包括做饭、自理等生活技能的训练，可提高患者的自理能力，增强患者的独立生活能力。
3、体能训练：通过进行体育锻炼、按摩、理疗等训练，可改善患者的身体状态，促进血液循环和代谢。
注意事项：1、患者要积极配合医生的治疗计划，并定期复查治疗效果。
2、在日常生活中，患者要注意饮食健康，避免高脂、高盐等不良饮食习惯。
3、患者要控制血压、血糖等指标，避免因疾病而导致血管损害进一步恶化。
4、患者要保持良好的心态，避免情绪抑郁、悲观压抑，情绪稳定可以促进健康恢复。
总之，对于血管性老年痴呆的治疗，需要综合考虑不同的治疗手段和注重预防措施。
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血管性痴呆的治疗
作者：王琳莹马英
来源：《魅力中国》2018年第49期
摘要：在老年期痴呆中，血管性痴呆和阿尔茨海默病是两种主要疾病，其中前者有较明确的病因和危险因素，在一定程度上可以预防，而且治疗途径广泛，本文从多个角度阐述血管性痴呆的治疗。
关键词：血管性痴呆；治疗
血管性痴呆（vasculardementia，VD）是指由各种脑血管疾病引起的脑功能障碍而产生的一种获得性智能损害综合征，是一种慢性进行性疾病。
临床表现为记忆力衰退以及高级认知功能减退。
其预后相对好，治疗途径广泛，且在一定程度上可进行预防。
目前，VD 无特效疗法，关键在于预防脑血管疾病。
该文对VD 的治疗进行总结和概括，以提高人们的认识，为VD 治疗提供一个客观依据和新的思路，并为VD 治疗寻找一种有效、简便、经济的治疗方法。
一、血管性痴呆的西医治疗
（一） VD的药物治疗
1.钙拮抗剂尼莫地平是二氢吡啶类钙通道阻滞剂的一种，与其他钙通道阻滞剂不同的是，降压作用较弱，具有极高的脂溶性，极易穿透血脑屏障，所以主要用于中枢神经系统疾病的治疗。
尼莫地平对脑部血管及中枢神经具有双重保护作用。
其治疗VD的作用可能主要包括以下几个方面：①扩张小动脉及微循环血管，防止血管痉挛性收缩，改善脑部血供；②抑制神经元细胞钙内流引起的钙超载，保护脑部神经元；③抑制缺血区脑细胞过氧化作用，减少自由基产生，保护缺血区神经元。
本试验通过组内比较也印证了尼莫地平能够改善VD患者高级认知功能。
2.银杏叶提取物是一类天然的抗氧化剂，其在调节免疫、清除自由基以及抗氧化、抗衰老等方面都有重要作用；银杏叶提取物是血小板活化因子强有力的拮抗剂，具有抑制血小板活化因子的作用，能抗血小板聚集、抗血栓、防治动脉粥样硬化、抗炎症和抗过敏等。
对于VD 患者的临床治疗，在改善患者的智力精神水平和日常生活能力方面，银杏叶提取物优于氨酪酸类药物及丹参制剂；在改善患者痴呆水平方面，银杏叶提取物优于胞二磷胆碱；在疗效方面，提示银杏叶提取物在治疗VD 上有显著作用。
3.吡咯脘类此类药物属于益智类药物，主要增加脑细胞的能量代谢，使神经细胞的反应性和兴奋性提高，可选择性作用于大脑皮层和海马，促进并增强患者记忆力，同时提高患者的认知能力，代表药物为吡拉西坦、奥拉西坦。
吡拉西坦为脑代谢改善药，属于γ-氨基丁酸的环形
衍生物，能促进磷脂以及氨基酸的吸收，还可以增加脑内蛋白质的合成，其抗脑缺氧作用可保护多种外源性伤害刺激对大脑的损害，从而改善学习和记忆能力等；奥拉西坦能增加胆碱的摄取量，因其可透过血脑屏障，增加脑部组织对葡萄糖及氧的利用，可明显增强记忆力，并能保护神经元。
也可改善老年性癡呆和记忆障碍症患者的记忆和学习功能。
研究发现，奥拉西坦在提高VD 患者汉密尔顿忧郁量表评分和简易精神状态检查表评分，改善记忆、思维和学习能力等方面优于吡拉西坦，且药物安全性高。
（二） VD相关性因素的干预
高血压治疗，一般认为收缩压控制在135～150mmHg可改善认知功能；抗血小板聚集治疗，阿司匹林等可改善脑循环；2型糖尿病是VD的一个重要危险因素，对糖尿病患者的降糖治疗对VD有一定的预防意义；用他汀类药物可以降低胆固醇，对预防脑血管病有积极意义。
（三）认知症状的治疗
维生素E、维生素C和银杏叶制剂等可能有一定的辅助治疗作用；胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐对VD可能有效；脑赋活剂如吡拉西坦、尼麦角林等有助症状改善。
对患者出现的精神症状、各种不良的行为、睡眠障碍等，应进行相应的药物治疗。
患者的康复治疗亦很重要，关系到其生活质量。
二、血管性痴呆的中医治疗
VD的中医治疗以针灸治疗针灸疗法为主，在祖国医学中有着举足轻重的地位，不但不良反应小，而且见效快，经济实用。
近几年，针灸在治疗VD 方面取得了较大进展。
头穴分区丛刺长留针法是一种积极、有效的治疗脑血管疾病的针刺方法，是我国著名针灸专家于致顺教授对针刺头部穴位的总结与深化，于教授认为十四经的循行均可通达头部，因而刺激头穴，可以起到对气血阴阳的综合调节作用；于致顺教授在多年临床和科研的基础上，提出“针场”假说，根据场的理论，采用透经、透穴的方法，运用多针丛刺，长久留针，在临床上发挥了显著的疗效。
于向华和张海峰将60 例患者随机分为对照组和治疗组，治疗结束后显示均有一定改善，但治疗组疗效更为显著；结果提示，头穴丛刺长留针法能增加大脑皮质功能区之间的协调和代偿，更有效地改善患者的运动功能障碍，增加脑血流量，进一步证实了头穴丛刺长留针法治疗VD 的优势。
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