糖尿病常用药物 PPT课件
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5、预混:即将短效与中效预先混合,可一次注射, 且起效快(30分钟),持续时间长 达16--20小时。 市场有30%短效和70%中效预混,和短、中效各占 50%的预混两 种。
三、按胰岛素纯度分类 1、结晶胰岛素:纯度为95%。 2、单峰胰岛素:将结晶胰岛素进
行层析,剔除含胰蛋白酶的A峰与胰岛素 原的B峰,仅取含胰岛素的C峰,使纯度 达98%。
3、 合并重症感染、消耗性疾病、视网膜
病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗塞、脑
血管意外;
4、 因伴发病需外科治疗的围手术期;
5、 妊娠和分娩;
6、 2型糖尿病病人经饮食及口服降糖药
治疗未获得良好控制;
7、 全胰腺切除引起的继发性糖尿病;
8、 营养不良相关糖尿病。
a糖苷酶抑制剂常见药物
阿卡波糖(拜糖平、卡博平) 伏格列波糖(倍欣) 米格列醇(拜恬 )
中药
糖尿病患者多表现为消渴症,如 口渴多饮、五心烦热、乏力多汗 等,多运用清热泻火、益气生津 之法,改善临床症状。 常见药物:消渴丸
二、 胰 岛 素
一、按来源不同分类 1、动物胰岛素:从猪和牛的胰腺中提取,两
胰岛素增敏剂常见药物
罗格列酮(文迪雅、安可妥) 比格列酮(佳普喜、艾汀)
a糖苷酶抑制剂
通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶,延 缓碳水化合物的吸收(就像人为的造成“少吃 多餐”),从而降低餐后血糖,故这种药就是 使得你吃进去的粮食或者你吃进去蔬菜里面的 糖,减少它的吸收,因为它减少吸收,血糖就 会延缓,它升高不那么高,吸收减缓了,血糖 升高也缓慢了,因为它缓慢了,所以它高峰就 不那么高了,所以这个药对我们中国人来说, 中国人这个药用得比较多。宜那些单纯以餐后 血糖升高为主的患者。
3、单组分胰岛素:将单峰胰岛素再 经离子交换树脂处理而取得更纯的胰岛 素为单组分胰岛素,纯度在99%以上。
4、人胰岛素:不论半合成人胰岛素 或生物合成胰岛素,其结构、功能与人 体内生胰岛素完全一致。故免疫原性最 小,效果更好。
胰岛素适应证
1、 1型糖尿病;
2、 2型糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷
和
乳酸性酸中毒伴高血糖时;
最早应用的口服降糖药之一,现已 发展到第三代,仍是临床上2型糖尿 病的一线用药。主要通过刺激胰岛 素分泌而发挥作用。 所以开始应用 时要小剂量服用,防治低血糖的出 现。适合于不胖的人。最佳服用时 间是餐前半个小时。
磺脲类的常见药物
第一代:甲磺丁脲 氯磺丙脲
第二代:格列苯脲(优降糖) 格列奇特(达美康)
瑞格列奈片(诺和龙、孚来迪) 那格列奈片(唐力)
双胍类
口服降糖药中的元老。胰岛素在细胞水平的 利用上能够提高,所以打胰岛素的可以于双 胍合用。降糖作用肯定,不诱发低血糖,具 有降糖作用以外的心血管保护作用,如调脂、 抗小血板凝集等,但对于有严重心、肝、肺、 肾功能不良的患者,不推荐使用。一般适用 于2I型糖尿病肥胖的病人用药首选双胍类药 。
糖尿病常规治疗药物分类
• 根据糖尿病的药物不同类型治疗糖 尿病的常规的药物主要分为两类:
• 一、口服药物: • A:口服西药 • B:口服中药 • 二、胰岛素
一、常用口服西药的分类
1、促胰岛素分泌剂: ●磺脲类 ●非磺脲类 2、增加胰岛素敏感性: ●双胍类 ●胰岛素增敏剂 3、a糖苷酶抑制剂
磺脲类
为减轻双胍类药物的胃肠副作用,一般建议餐 后服用。
双胍类的常见药物
降糖灵(苯乙双胍) 降糖片(二甲双胍)
胰岛素增敏剂
迄今为止最新的口服降糖药。为胰 岛素增敏剂,通过增加外周组织对 胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗 而降低血糖,并能改善与胰岛素抵 抗有关的多种心血管危险因素。该 类药物应用过程中须密切注意肝功 能。这个药适合糖尿病有肥胖的, 有胰岛素抵抗。
者药效相同,但与人胰岛素相比,猪胰岛素中有1 个氨基酸不同,牛胰岛素中有3个氨基酸不同,因 而易产生抗体。
2、半合成人胰岛素:将猪胰岛素第30位丙氨 酸,置换成与人胰岛素相同的苏氨酸,即为半合成 人胰岛素。
3、生物合成人胰岛素: 利用生物工程技术, 获得的高纯度的生物合成人胰岛素,其氨基酸排列 顺序及生物活性与人体本身的胰岛素完全相同
格列吡嗪(美吡哒、瑞易宁) 格列喹酮(糖适平)
第三代:格列美脲(亚莫利、力贻平)
非磺脲类
近年开发的非磺脲类促胰岛素分 泌剂,起效快、作用时间短,对 餐后血糖较效好效果,故又称为 餐时血糖调节剂。它起作用快, 作用时间短暂,不大容易引起低 血糖,也不会造成人肥胖。进餐 前服用 。
非磺脲类的常见药物
胰岛素
二、按药效时间长短分类:
1、超短效:注射后15分钟起作用,高峰浓度1--2 小时。 2、短效(速效):注射后30分钟起作用,高峰浓 度2--4小时,持续5--8小时。
3、中效(低鱼精蛋白锌胰岛素):注射后2--4小 时起效,高峰浓度6--12小时,持续24--28小时。 4、长效(鱼精蛋白锌胰岛素):注射后4--6小时 起效,高峰浓度4--20小时,持续24--36小时。
三、按胰岛素纯度分类 1、结晶胰岛素:纯度为95%。 2、单峰胰岛素:将结晶胰岛素进
行层析,剔除含胰蛋白酶的A峰与胰岛素 原的B峰,仅取含胰岛素的C峰,使纯度 达98%。
3、 合并重症感染、消耗性疾病、视网膜
病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗塞、脑
血管意外;
4、 因伴发病需外科治疗的围手术期;
5、 妊娠和分娩;
6、 2型糖尿病病人经饮食及口服降糖药
治疗未获得良好控制;
7、 全胰腺切除引起的继发性糖尿病;
8、 营养不良相关糖尿病。
a糖苷酶抑制剂常见药物
阿卡波糖(拜糖平、卡博平) 伏格列波糖(倍欣) 米格列醇(拜恬 )
中药
糖尿病患者多表现为消渴症,如 口渴多饮、五心烦热、乏力多汗 等,多运用清热泻火、益气生津 之法,改善临床症状。 常见药物:消渴丸
二、 胰 岛 素
一、按来源不同分类 1、动物胰岛素:从猪和牛的胰腺中提取,两
胰岛素增敏剂常见药物
罗格列酮(文迪雅、安可妥) 比格列酮(佳普喜、艾汀)
a糖苷酶抑制剂
通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶,延 缓碳水化合物的吸收(就像人为的造成“少吃 多餐”),从而降低餐后血糖,故这种药就是 使得你吃进去的粮食或者你吃进去蔬菜里面的 糖,减少它的吸收,因为它减少吸收,血糖就 会延缓,它升高不那么高,吸收减缓了,血糖 升高也缓慢了,因为它缓慢了,所以它高峰就 不那么高了,所以这个药对我们中国人来说, 中国人这个药用得比较多。宜那些单纯以餐后 血糖升高为主的患者。
3、单组分胰岛素:将单峰胰岛素再 经离子交换树脂处理而取得更纯的胰岛 素为单组分胰岛素,纯度在99%以上。
4、人胰岛素:不论半合成人胰岛素 或生物合成胰岛素,其结构、功能与人 体内生胰岛素完全一致。故免疫原性最 小,效果更好。
胰岛素适应证
1、 1型糖尿病;
2、 2型糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷
和
乳酸性酸中毒伴高血糖时;
最早应用的口服降糖药之一,现已 发展到第三代,仍是临床上2型糖尿 病的一线用药。主要通过刺激胰岛 素分泌而发挥作用。 所以开始应用 时要小剂量服用,防治低血糖的出 现。适合于不胖的人。最佳服用时 间是餐前半个小时。
磺脲类的常见药物
第一代:甲磺丁脲 氯磺丙脲
第二代:格列苯脲(优降糖) 格列奇特(达美康)
瑞格列奈片(诺和龙、孚来迪) 那格列奈片(唐力)
双胍类
口服降糖药中的元老。胰岛素在细胞水平的 利用上能够提高,所以打胰岛素的可以于双 胍合用。降糖作用肯定,不诱发低血糖,具 有降糖作用以外的心血管保护作用,如调脂、 抗小血板凝集等,但对于有严重心、肝、肺、 肾功能不良的患者,不推荐使用。一般适用 于2I型糖尿病肥胖的病人用药首选双胍类药 。
糖尿病常规治疗药物分类
• 根据糖尿病的药物不同类型治疗糖 尿病的常规的药物主要分为两类:
• 一、口服药物: • A:口服西药 • B:口服中药 • 二、胰岛素
一、常用口服西药的分类
1、促胰岛素分泌剂: ●磺脲类 ●非磺脲类 2、增加胰岛素敏感性: ●双胍类 ●胰岛素增敏剂 3、a糖苷酶抑制剂
磺脲类
为减轻双胍类药物的胃肠副作用,一般建议餐 后服用。
双胍类的常见药物
降糖灵(苯乙双胍) 降糖片(二甲双胍)
胰岛素增敏剂
迄今为止最新的口服降糖药。为胰 岛素增敏剂,通过增加外周组织对 胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗 而降低血糖,并能改善与胰岛素抵 抗有关的多种心血管危险因素。该 类药物应用过程中须密切注意肝功 能。这个药适合糖尿病有肥胖的, 有胰岛素抵抗。
者药效相同,但与人胰岛素相比,猪胰岛素中有1 个氨基酸不同,牛胰岛素中有3个氨基酸不同,因 而易产生抗体。
2、半合成人胰岛素:将猪胰岛素第30位丙氨 酸,置换成与人胰岛素相同的苏氨酸,即为半合成 人胰岛素。
3、生物合成人胰岛素: 利用生物工程技术, 获得的高纯度的生物合成人胰岛素,其氨基酸排列 顺序及生物活性与人体本身的胰岛素完全相同
格列吡嗪(美吡哒、瑞易宁) 格列喹酮(糖适平)
第三代:格列美脲(亚莫利、力贻平)
非磺脲类
近年开发的非磺脲类促胰岛素分 泌剂,起效快、作用时间短,对 餐后血糖较效好效果,故又称为 餐时血糖调节剂。它起作用快, 作用时间短暂,不大容易引起低 血糖,也不会造成人肥胖。进餐 前服用 。
非磺脲类的常见药物
胰岛素
二、按药效时间长短分类:
1、超短效:注射后15分钟起作用,高峰浓度1--2 小时。 2、短效(速效):注射后30分钟起作用,高峰浓 度2--4小时,持续5--8小时。
3、中效(低鱼精蛋白锌胰岛素):注射后2--4小 时起效,高峰浓度6--12小时,持续24--28小时。 4、长效(鱼精蛋白锌胰岛素):注射后4--6小时 起效,高峰浓度4--20小时,持续24--36小时。