阵发性室上性心动过速PPT课件
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临床表现
• 小儿常突然烦躁不安，面色青灰，皮肤湿冷，呼吸 增快，脉搏细弱常伴有干咳，有时呕吐，年长儿还 可自诉心悸，心前区不适，头晕等，发作时心率突 然增快在160-300次/分之间，一次发作可持续数秒 钟至数日。发作停止时心率突然减慢，恢复正常。 此外，听诊时第一心音强度完全一致，发作时心率 较固定而规则等为本病的特征。发作持续超过24小 时者，易引发心力衰竭。
B.心房调搏复律：经食管心房调搏或经静脉右房内调 搏，以快速起搏或程序刺激法终止发作；
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治疗
4、射频消融术 对室上速反复发作，药物难于控制，发作时并发严重 血流动力学障碍，发作频繁影响学习和工作，以及房 室旁道折返心动过速，其旁道不应期甚短，易致猝死 的高危患者，可经射频消蚀术或外科手术治疗，达到 根治室上速的目的。
5ห้องสมุดไป่ตู้
辅助检查
心电图特点 1.R-R间隔绝对匀齐，心室率婴儿250～325次/min，
儿童160～200次/min； 2.QRS波形态正常，若伴有室内差异性传导，则QRS波
增宽，呈右束支阻滞型;若为逆传型旁路折返，则呈预 缴综合征图型；
3.逆行P波 大约半数病例可见逆行P波(PⅡ，Ⅲ，aVF 倒置，PavR直立)，紧随QRS波之后；
阵发性室上性心动过速
1
内容
定义 病因 临床表现 辅助检查 治疗
2
定义
• 阵发性室上性心动过速：简称“室上速”，是小 儿最常见的异位快速心律失常，包括一组异位冲 动形成或折返环路位于房室束分支以上的快速心 律失常；临床表现及心电图特点相似，统称室上 性心动过速。
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病因
• 阵发性室上性心动过速常见于无器质性心脏病患儿 ，预激综合征病儿易发生室上性心动过速，并易复 发，急性感染可为诱因，室上性心动过速也可发生 于器质性心脏病，如风湿性心脏炎，三尖瓣下移， 房间隔缺损等，洋地黄中毒，心导管检查，心脏手 术也可发生室上性心动过速。
竭禁忌； C.维拉帕米：为钙通道阻滞药。不宜用于逆传型房室
旁道折返心动过速，1岁内婴儿禁用； D.普罗帕酮：较强钠通道阻滞剂，效果良好，副作用
少见；
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治疗
3、电学治疗：药物效果不佳，尤其是血流动力学不稳 定者，除洋地黄中毒外可考虑电复律；
A.同步直流电击复律：用于并发心力衰竭，心源性休 克或心电图示宽大QRS波不易和室性心动过速鉴别者；
4.ST-T波 可呈缺血型改变，发作终止后仍可持续1～ 2周。
6
治疗
包括终止发作及预防复发两方面 1、兴奋迷走神经：无器质性心脏病及明显心力衰竭
A.刺激咽部产生咽反射； B.屏气法； C.按压颈动脉窦； D.潜水反射；
7
治疗
2、药物治疗： A.洋地黄类药物：室上速并发心力衰竭者药物首选； B.β受体阻滞剂：重度房室传导阻滞、哮喘、心力衰
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预防护理
1.积极防治上呼吸道感染和各种心肌炎； 2.防止洋地黄中毒； 3.积极防治先天性心脏病，但多数患儿因查不到病因， 而使预防措施尚不明确。
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临床表现
• 小儿常突然烦躁不安，面色青灰，皮肤湿冷，呼吸 增快，脉搏细弱常伴有干咳，有时呕吐，年长儿还 可自诉心悸，心前区不适，头晕等，发作时心率突 然增快在160-300次/分之间，一次发作可持续数秒 钟至数日。发作停止时心率突然减慢，恢复正常。 此外，听诊时第一心音强度完全一致，发作时心率 较固定而规则等为本病的特征。发作持续超过24小 时者，易引发心力衰竭。
B.心房调搏复律：经食管心房调搏或经静脉右房内调 搏，以快速起搏或程序刺激法终止发作；
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治疗
4、射频消融术 对室上速反复发作，药物难于控制，发作时并发严重 血流动力学障碍，发作频繁影响学习和工作，以及房 室旁道折返心动过速，其旁道不应期甚短，易致猝死 的高危患者，可经射频消蚀术或外科手术治疗，达到 根治室上速的目的。
5ห้องสมุดไป่ตู้
辅助检查
心电图特点 1.R-R间隔绝对匀齐，心室率婴儿250～325次/min，
儿童160～200次/min； 2.QRS波形态正常，若伴有室内差异性传导，则QRS波
增宽，呈右束支阻滞型;若为逆传型旁路折返，则呈预 缴综合征图型；
3.逆行P波 大约半数病例可见逆行P波(PⅡ，Ⅲ，aVF 倒置，PavR直立)，紧随QRS波之后；
阵发性室上性心动过速
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内容
定义 病因 临床表现 辅助检查 治疗
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定义
• 阵发性室上性心动过速：简称“室上速”，是小 儿最常见的异位快速心律失常，包括一组异位冲 动形成或折返环路位于房室束分支以上的快速心 律失常；临床表现及心电图特点相似，统称室上 性心动过速。
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病因
• 阵发性室上性心动过速常见于无器质性心脏病患儿 ，预激综合征病儿易发生室上性心动过速，并易复 发，急性感染可为诱因，室上性心动过速也可发生 于器质性心脏病，如风湿性心脏炎，三尖瓣下移， 房间隔缺损等，洋地黄中毒，心导管检查，心脏手 术也可发生室上性心动过速。
竭禁忌； C.维拉帕米：为钙通道阻滞药。不宜用于逆传型房室
旁道折返心动过速，1岁内婴儿禁用； D.普罗帕酮：较强钠通道阻滞剂，效果良好，副作用
少见；
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治疗
3、电学治疗：药物效果不佳，尤其是血流动力学不稳 定者，除洋地黄中毒外可考虑电复律；
A.同步直流电击复律：用于并发心力衰竭，心源性休 克或心电图示宽大QRS波不易和室性心动过速鉴别者；
4.ST-T波 可呈缺血型改变，发作终止后仍可持续1～ 2周。
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治疗
包括终止发作及预防复发两方面 1、兴奋迷走神经：无器质性心脏病及明显心力衰竭
A.刺激咽部产生咽反射； B.屏气法； C.按压颈动脉窦； D.潜水反射；
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治疗
2、药物治疗： A.洋地黄类药物：室上速并发心力衰竭者药物首选； B.β受体阻滞剂：重度房室传导阻滞、哮喘、心力衰
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预防护理
1.积极防治上呼吸道感染和各种心肌炎； 2.防止洋地黄中毒； 3.积极防治先天性心脏病，但多数患儿因查不到病因， 而使预防措施尚不明确。
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