心电监护的使用PPT课件
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（4）同时：监护仪同时显示心率和脉率，脉率 值显示在SPO2键右侧，心率和脉率同时进 行报警：心搏声音提示时心率的优先级高 于脉率。
起搏器安装病人监护注意事项
1、当病人带有起搏器监护时，必须将“起 搏分析”选择为“开”。否则，系统可能 会把起搏脉冲当作正常的QRS波来计数， 使得“心电信息太弱”报警无法检测。
ECG波形（滤波方式）
• 通过滤波可以获得更精确的波形，滤波方式 有以下三个选项：
• 诊断：显示未经过滤的ECG波形； • 监护：过滤可能导致假报警的伪差； • 手术：减少来自外科的伪差与干扰。
心率来源
（1）ECG：由ECG（心电波形）来监测心率； （2）SPO2：由SPO2（血氧饱和度）来监测心
率，屏幕“ECG”热键的右侧显示 “PULSE”，下方将显示PR（脉率）值， 监护仪将发出脉搏声音，而不是心跳的声 音，同时只对ＰＲ进行报警，而对HR不报 警；
心率来源
（3）自动：监护仪根据信号质量决定心率来源。 ECG来源的优先级高于SPO2，只有当 ECG信号很差，无法进行分析时，才选择 SPO2来源，并且当ECG信号质量恢复正常 时，心率来源自动切回到ECG；
一、概 述
心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行持续 不间断的心电功能监测。凡是危急病人原则上都是使 用心电监护仪的适应症。
工作原理：通过感应系统如热敏电阻、电极、压 力传感器、探头等接收来自病人的各种信息，经过导 线输入到换能系统并放大，进一步计算和分析，最后 显示到监护仪屏幕上。必要时可打印信息资料。
2、当病人没有带起搏器监护时，应将起搏 分析选择为“关”。
ＳＴ段分析
• 本监护仪的缺省配置下，ST段分析功能处 于关闭状态；
• 打开ST段分析时，监护仪将自动转换到 “诊断”模式；
• 用户可以根据需要选择“监护”Hale Waihona Puke Baidu“手术” 模式，但ST段数据将严重失真：
Spo2测不出及测量误差的原因
• 动脉内血流下降：休克、低温、应用了血 管活性药物、贫血
二、监护仪的结构(正面)
信息区
波形区
参数区
电源开关 POWER
充电灯 CHARGE
操作菜单栏
二、监护仪的结构(左侧面)
ECG接口 NIBP接口
TEMP接口 SpO2接口
内置电池
三
操
作
按
按此键进入冻结状态。
键 及 功 能
无单统在秒波论中都冻钟形系，将结的的统按回状波记按3再所在下到按次分态形录此次有哪此主按压终下实钟下回输可统键按声级键界下测止单按单中且或此时可顾出完菜可下音菜系面此量测中下。设执屏进和。成单键记关此.键再量的此用置行蔽行冻主中开录闭键开按并所键户系回所结4屏、报又始。0始下放有弹可统顾有上参警可一此气操一出以信性声、数长恢次键作系在息操音系菜达 复血可统 菜 ，作, 菜单并
选择合适的导联
• 5导联心电图导线可以获得I、II、III、AVR、 AVF、AVL、V导联心电图
• 3导联心电图连线可以获得I、II、III导联心电图 • 最常用的是II导联心电图 • II导联心电图感知的电极片是右上和左下的电极
片
胸导联电极安放位置
V1——胸骨右缘第4肋间 V2——胸骨左缘第4肋间 V3——V2和V4的中间 V4——左锁骨中线第5肋间 V5——左腋前线，平V4 V6——左腋中线，平V4 V7——左腋后线第5肋间
心电监护仪的使用
学习目的
1. 了解心电监护仪的结构 2. 熟悉各种参数的设置 3. 掌握心电监护仪的操作流程、各种导线
的连接和电极片的安放及其注意事项
学习内容
1. 监护仪的结构 2. 监护仪的各操作按键及其功能 3. 各种导线的连接及其注意事项 4. 监护导联的选择和报警限的设置 5. 监护仪的清洁与保养
5. 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带
监护导联的选择
1. 监测心率选择肢体导联，观察ST-T改变选 择胸导联
2. 选择P-QRS-T较典型的导联
使用心电监护仪的主要观察指标
定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸、 血氧饱和度
观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度 观察P-R间期、Q-T间期 观察QRS波形、 T波形态是否正常 注意有无异常波形出现
• 血液内或皮肤上其他物质的干扰 • 周围环境的强光线，可用不透光的物质遮
盖传感器，改善测量的质量
SPO2监护的注意事项
1.不要在同一肢体上同时进行SpO2和 NIBP的测量 2.不要长时间在同一部位测量 3.确保指甲遮住光线 4.探头电线应沿手背固定
SPO2监护注意事项
5.对病人进行持续的长时间监控时，应每2 小时检查一下血氧探头贴附的位置。某些 病人可能需要更频繁的检查，如新生儿， 具有灌注障碍或皮肤敏感的病人。因为持 续的长时间的监控可能增加不可预料的皮 肤变化，如过敏、发红、气泡或压迫性坏 死等情况。
回主屏 MAIN
波形冻结 FREEZE
报警暂停 记录 无创血压 SILENCE RECORD START
旋钮
主菜单 MENU
二、监护仪操作步骤
素质要求 四准备 操作步骤
操作后处理
1. 开机：接通电源，打开电源开关 2. 将各导联线与监护仪相应接口连接 3. 安放电极片 4. 缠绕血压计袖带 5.安放血氧饱和度探头 6. 设置监护仪各参数 1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定 2.告知病人及家属注意事项 3.观察、洗手、记录
SPO2监护注意事项
6 .将SPO2报警上限设置为100相当于关闭上 限报警，高氧水平会使早产儿染上晶体状 后纤维组织症，因此报警上限必须根据公 认的临床实践慎重的选择。新生儿的氧饱 和度报警高限低于95%
NIBP监护注意事项
1. 选择合适的袖带
袖带宽度应是肢体周径的 40%或者上臂长度的2/3，袖 带的的充气部分长度应足够 环绕肢体的50--80%
2. 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅
3. 袖带缠绕位置适当，保证记号Ф正好位于肱动 脉之上；松紧度适宜。
4. 测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置
安放电极的注意事项
1、安放电极前清洁皮肤，用电极片备皮纸去掉死皮。 2、 先把导线与电极片连接，再把电极片牢固紧贴在病人
身上。（长期使用应定时更换电极片）
3、 RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端 的电压差 变化而测得的呼吸波形，故电极贴放的位置很重要， 如果病人以腹式呼吸为主，可以把左下的电极片放在 左侧腹部起伏最明显处。
起搏器安装病人监护注意事项
1、当病人带有起搏器监护时，必须将“起 搏分析”选择为“开”。否则，系统可能 会把起搏脉冲当作正常的QRS波来计数， 使得“心电信息太弱”报警无法检测。
ECG波形（滤波方式）
• 通过滤波可以获得更精确的波形，滤波方式 有以下三个选项：
• 诊断：显示未经过滤的ECG波形； • 监护：过滤可能导致假报警的伪差； • 手术：减少来自外科的伪差与干扰。
心率来源
（1）ECG：由ECG（心电波形）来监测心率； （2）SPO2：由SPO2（血氧饱和度）来监测心
率，屏幕“ECG”热键的右侧显示 “PULSE”，下方将显示PR（脉率）值， 监护仪将发出脉搏声音，而不是心跳的声 音，同时只对ＰＲ进行报警，而对HR不报 警；
心率来源
（3）自动：监护仪根据信号质量决定心率来源。 ECG来源的优先级高于SPO2，只有当 ECG信号很差，无法进行分析时，才选择 SPO2来源，并且当ECG信号质量恢复正常 时，心率来源自动切回到ECG；
一、概 述
心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行持续 不间断的心电功能监测。凡是危急病人原则上都是使 用心电监护仪的适应症。
工作原理：通过感应系统如热敏电阻、电极、压 力传感器、探头等接收来自病人的各种信息，经过导 线输入到换能系统并放大，进一步计算和分析，最后 显示到监护仪屏幕上。必要时可打印信息资料。
2、当病人没有带起搏器监护时，应将起搏 分析选择为“关”。
ＳＴ段分析
• 本监护仪的缺省配置下，ST段分析功能处 于关闭状态；
• 打开ST段分析时，监护仪将自动转换到 “诊断”模式；
• 用户可以根据需要选择“监护”Hale Waihona Puke Baidu“手术” 模式，但ST段数据将严重失真：
Spo2测不出及测量误差的原因
• 动脉内血流下降：休克、低温、应用了血 管活性药物、贫血
二、监护仪的结构(正面)
信息区
波形区
参数区
电源开关 POWER
充电灯 CHARGE
操作菜单栏
二、监护仪的结构(左侧面)
ECG接口 NIBP接口
TEMP接口 SpO2接口
内置电池
三
操
作
按
按此键进入冻结状态。
键 及 功 能
无单统在秒波论中都冻钟形系，将结的的统按回状波记按3再所在下到按次分态形录此次有哪此主按压终下实钟下回输可统键按声级键界下测止单按单中且或此时可顾出完菜可下音菜系面此量测中下。设执屏进和。成单键记关此.键再量的此用置行蔽行冻主中开录闭键开按并所键户系回所结4屏、报又始。0始下放有弹可统顾有上参警可一此气操一出以信性声、数长恢次键作系在息操音系菜达 复血可统 菜 ，作, 菜单并
选择合适的导联
• 5导联心电图导线可以获得I、II、III、AVR、 AVF、AVL、V导联心电图
• 3导联心电图连线可以获得I、II、III导联心电图 • 最常用的是II导联心电图 • II导联心电图感知的电极片是右上和左下的电极
片
胸导联电极安放位置
V1——胸骨右缘第4肋间 V2——胸骨左缘第4肋间 V3——V2和V4的中间 V4——左锁骨中线第5肋间 V5——左腋前线，平V4 V6——左腋中线，平V4 V7——左腋后线第5肋间
心电监护仪的使用
学习目的
1. 了解心电监护仪的结构 2. 熟悉各种参数的设置 3. 掌握心电监护仪的操作流程、各种导线
的连接和电极片的安放及其注意事项
学习内容
1. 监护仪的结构 2. 监护仪的各操作按键及其功能 3. 各种导线的连接及其注意事项 4. 监护导联的选择和报警限的设置 5. 监护仪的清洁与保养
5. 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带
监护导联的选择
1. 监测心率选择肢体导联，观察ST-T改变选 择胸导联
2. 选择P-QRS-T较典型的导联
使用心电监护仪的主要观察指标
定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸、 血氧饱和度
观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度 观察P-R间期、Q-T间期 观察QRS波形、 T波形态是否正常 注意有无异常波形出现
• 血液内或皮肤上其他物质的干扰 • 周围环境的强光线，可用不透光的物质遮
盖传感器，改善测量的质量
SPO2监护的注意事项
1.不要在同一肢体上同时进行SpO2和 NIBP的测量 2.不要长时间在同一部位测量 3.确保指甲遮住光线 4.探头电线应沿手背固定
SPO2监护注意事项
5.对病人进行持续的长时间监控时，应每2 小时检查一下血氧探头贴附的位置。某些 病人可能需要更频繁的检查，如新生儿， 具有灌注障碍或皮肤敏感的病人。因为持 续的长时间的监控可能增加不可预料的皮 肤变化，如过敏、发红、气泡或压迫性坏 死等情况。
回主屏 MAIN
波形冻结 FREEZE
报警暂停 记录 无创血压 SILENCE RECORD START
旋钮
主菜单 MENU
二、监护仪操作步骤
素质要求 四准备 操作步骤
操作后处理
1. 开机：接通电源，打开电源开关 2. 将各导联线与监护仪相应接口连接 3. 安放电极片 4. 缠绕血压计袖带 5.安放血氧饱和度探头 6. 设置监护仪各参数 1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定 2.告知病人及家属注意事项 3.观察、洗手、记录
SPO2监护注意事项
6 .将SPO2报警上限设置为100相当于关闭上 限报警，高氧水平会使早产儿染上晶体状 后纤维组织症，因此报警上限必须根据公 认的临床实践慎重的选择。新生儿的氧饱 和度报警高限低于95%
NIBP监护注意事项
1. 选择合适的袖带
袖带宽度应是肢体周径的 40%或者上臂长度的2/3，袖 带的的充气部分长度应足够 环绕肢体的50--80%
2. 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅
3. 袖带缠绕位置适当，保证记号Ф正好位于肱动 脉之上；松紧度适宜。
4. 测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置
安放电极的注意事项
1、安放电极前清洁皮肤，用电极片备皮纸去掉死皮。 2、 先把导线与电极片连接，再把电极片牢固紧贴在病人
身上。（长期使用应定时更换电极片）
3、 RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端 的电压差 变化而测得的呼吸波形，故电极贴放的位置很重要， 如果病人以腹式呼吸为主，可以把左下的电极片放在 左侧腹部起伏最明显处。