白内障手术配合
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
11/15/2020
白内障手术方式
• 3.白内障囊内摘除术：
• 是将混浊的晶状体完整地从眼内取出的一种手术此手术需 要较大的手术切口，因手术时晶状体囊一并被摘除，故不 能同时植入后房型人工晶状体。
11/15/2020
手术适应症
• 裸眼视力≤0.4（患者自行提出手术以提高生活质量的条 件可以适度放宽）。
三、白内障临床表现
• 1、视物模糊 • 2、视力下降 • 3、近视性漂移，多见于核性混浊为主者 • 4、单眼复视 • 5、眩光 • 6、色觉漂移 • 7、视野缺损
11/15/2020
11/15/2020
11/15/2020
11/15/2020
11/15/2020
相关解剖知识
• 一、眼的附属器
11/15/2020
根据历年的调查，白内障是最常见的致盲 和视力残疾的原因，估计人类约25%患有白 内障，幸运的是，它是一种容易治愈的眼 病。
11/15/2020
白wk.baidu.com障概述
• 白内障（Cataract）晶状体混浊称为白内障。老 化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部 营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性 增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱， 使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。
11/15/2020
二、白内障的分类
• 按病因 分为年龄相关性（老年性）、外伤性、 并发性、代谢性、中毒性、后发性等白内障。
• 按发病时间 分为先天性和后天获得性白内障等。 • 按晶状体混浊的形态 分为点状、冠状和板层白
内障等。 • 按晶状体混浊的部位 分为皮质性、核性和囊膜
下白内障等。
11/15/2020
重的先做倒睫手术。 • 全身情况：无严重营养不良，如恶病质者，不宜手术。
11/15/2020
术前检查
• 眼科检查：如视力、眼科AB超检查等。 • 血、尿常规，肝、肾功能。 • 心电图检查。 • 高血压、糖尿病及呼吸道疾病等患者应控制稳定后再行手
术若有服用相关药物，请在 手术前后及当天继续服用。
11/15/2020
11/15/2020
手术术中步棸及配合
• 1、开睑 以开睑器开睑 用长针头从外眦角外1厘米处刺 人，深达骨膜，再沿眶上缘在轮匝肌下伸到眶上缘中部， 然后针头边退出边注入利多卡因约2ML。再用同样方法再 沿眶下缘注射。使轮匝肌暂时麻痹，可防止在手术中因闭 合眼睑，挤压眼球而致玻璃体脱出
利于手术顺利进行。告知患者手术中不要咳嗽，因咳嗽会 增加眼压不利手术进行。手术中请勿移动头部或聊天，否 则影响手术者操作。 如有疼痛、胸闷等不适应告知医生。
11/15/2020
手术用物准备
11/15/2020
11/15/2020
11/15/2020
手术开始前步棸及配合
• 1、消毒 • 2、铺巾 • 3、穿手术衣，生理盐水冲洗手套 • 4、给台上局麻药物 • 5、再滴表麻药 • 6、调整显微镜位置，固定 • 7、为台上连接灌注液 • 8、手术开始
• b、晶状体—一种无血管且与周围组织无直接联系的透明 组织。随年龄增长弹性下降，前曲率半径10mm,后为 6mm 直径约9mm,厚约4~5mm
• c、玻璃体—营养来自脉络膜和房水，脱失后由房水填 充。
• 功能：屈光 支撑视网膜与眼球壁
11/15/2020
11/15/2020
白内障手术方式
• 1.白内障超声乳化术：
白内障手术护理配合
美丽"视"界，用心呵护！
手术室 王莉莉
白内障的历史
1. 我国汉代（公元前200年）已有针刺白内障记载。 2. 隋、唐（618~907）针拨白内障手术屡见史籍，并有白
内障术后戴眼镜矫正的记载。 3. 11世纪以玻璃管吸出白内障。 4. 18世纪开始囊外摘出术（ECCE)、囊内摘出术（ICCE）。 5. 1967年超声乳化应用于临床。
• 使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质 一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工 晶状体。老年性白内障发展到视力低于0.3、晶状体混浊 在未成熟期、中心核部比较软，适合做超声乳化手术。其 优点是切口小，组织损伤少，手术时间短视力恢复快。
• 2.白内障现代囊外摘除术：
• 与老式的囊外摘除术不同它需在手术显微镜下操作，切口 较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出吸出皮质，但留 下晶状体后囊。后囊膜被保留可同时植入后房型人工晶状 体，术后可立即恢复视力功能。因此白内障囊外摘出已成 为目前白内障的常规手术方式。
• 血压控制在150/90mmHg以下。 • 胬肉：可以有但不到瞳孔区。 • 无外眼感染性疾病：麦粒肿、霰粒肿继发感染、急性结膜
炎、角膜炎、急性泪囊炎、巩膜炎、外眼手术一周内。 • 无眼部活动性病变：急性虹膜炎、眼内炎及其他类型色素
膜炎、急性视网膜坏死。 • 倒睫：不影响手术的少量倒睫可以及时拔倒睫后手术，严
• 1、眼睑 （睑裂：平视时高8mm） 上睑遮盖角膜1~2mm
• 2、睫毛 • 3、结膜：睑结膜
球结膜 穹窿结膜 • 4、泪器：泪腺 泪道（泪小点、泪小管、泪囊、
鼻泪管）
11/15/2020
相关解剖知识
• 二、眼球
• 1、眼球壁 外层—a、前1/6透明的角，横径11.5~12mm,垂直径10.5~11mm b、后5/6乳白不透明巩膜，厚0.3~1mm。 c、角巩膜缘 d、前房角：房水排出的主要通道
• 中层—葡萄膜（血管膜、色素膜） a、虹膜，角膜后晶体前，圆盘状，颜色因种族不同 瞳孔——∮2.5~4mm b、睫状体 c、脉络膜
• 11/1内5/20层20 —视网膜
相关解剖知识
• 2、眼内容
• a、房水—循环途径 （睫状突上皮细胞 — 后房 — 瞳孔 — 前房 — 前房 小梁网—集合管—房水v）
术前准备
• 手术前一天请清洗头发，彻底清洁皮肤防止感染。 • 术前应遵医嘱滴用抗生素眼药水。 • 如有青光眼病史，应告知医生。 • 冲泪道 • 冲洗结膜囊 • 剪睫毛 （病房） （门诊：新式粘贴法） • 进行眼球眼球上、下左、右转动训练以便配合医生进行手
术 • 术前一天访视，给病人作好足够的心理准备，保证生活规
律，心里不要紧张，保证睡眠充足。
11/15/2020
手术当天病人准备
• 手术当天病人洗净眼部，不使用任何眼部化妆品。 • 手术当日门诊病人自行滴用散瞳眼药水。住院病人由护士
滴散瞳眼药水。 • 测量血压：160/90 mmHg ↓
血糖：8.0 mmol/L ↓ • 入室反复训练患者注视显微镜灯光，保持良好的固视，以
白内障手术方式
• 3.白内障囊内摘除术：
• 是将混浊的晶状体完整地从眼内取出的一种手术此手术需 要较大的手术切口，因手术时晶状体囊一并被摘除，故不 能同时植入后房型人工晶状体。
11/15/2020
手术适应症
• 裸眼视力≤0.4（患者自行提出手术以提高生活质量的条 件可以适度放宽）。
三、白内障临床表现
• 1、视物模糊 • 2、视力下降 • 3、近视性漂移，多见于核性混浊为主者 • 4、单眼复视 • 5、眩光 • 6、色觉漂移 • 7、视野缺损
11/15/2020
11/15/2020
11/15/2020
11/15/2020
11/15/2020
相关解剖知识
• 一、眼的附属器
11/15/2020
根据历年的调查，白内障是最常见的致盲 和视力残疾的原因，估计人类约25%患有白 内障，幸运的是，它是一种容易治愈的眼 病。
11/15/2020
白wk.baidu.com障概述
• 白内障（Cataract）晶状体混浊称为白内障。老 化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部 营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性 增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱， 使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。
11/15/2020
二、白内障的分类
• 按病因 分为年龄相关性（老年性）、外伤性、 并发性、代谢性、中毒性、后发性等白内障。
• 按发病时间 分为先天性和后天获得性白内障等。 • 按晶状体混浊的形态 分为点状、冠状和板层白
内障等。 • 按晶状体混浊的部位 分为皮质性、核性和囊膜
下白内障等。
11/15/2020
重的先做倒睫手术。 • 全身情况：无严重营养不良，如恶病质者，不宜手术。
11/15/2020
术前检查
• 眼科检查：如视力、眼科AB超检查等。 • 血、尿常规，肝、肾功能。 • 心电图检查。 • 高血压、糖尿病及呼吸道疾病等患者应控制稳定后再行手
术若有服用相关药物，请在 手术前后及当天继续服用。
11/15/2020
11/15/2020
手术术中步棸及配合
• 1、开睑 以开睑器开睑 用长针头从外眦角外1厘米处刺 人，深达骨膜，再沿眶上缘在轮匝肌下伸到眶上缘中部， 然后针头边退出边注入利多卡因约2ML。再用同样方法再 沿眶下缘注射。使轮匝肌暂时麻痹，可防止在手术中因闭 合眼睑，挤压眼球而致玻璃体脱出
利于手术顺利进行。告知患者手术中不要咳嗽，因咳嗽会 增加眼压不利手术进行。手术中请勿移动头部或聊天，否 则影响手术者操作。 如有疼痛、胸闷等不适应告知医生。
11/15/2020
手术用物准备
11/15/2020
11/15/2020
11/15/2020
手术开始前步棸及配合
• 1、消毒 • 2、铺巾 • 3、穿手术衣，生理盐水冲洗手套 • 4、给台上局麻药物 • 5、再滴表麻药 • 6、调整显微镜位置，固定 • 7、为台上连接灌注液 • 8、手术开始
• b、晶状体—一种无血管且与周围组织无直接联系的透明 组织。随年龄增长弹性下降，前曲率半径10mm,后为 6mm 直径约9mm,厚约4~5mm
• c、玻璃体—营养来自脉络膜和房水，脱失后由房水填 充。
• 功能：屈光 支撑视网膜与眼球壁
11/15/2020
11/15/2020
白内障手术方式
• 1.白内障超声乳化术：
白内障手术护理配合
美丽"视"界，用心呵护！
手术室 王莉莉
白内障的历史
1. 我国汉代（公元前200年）已有针刺白内障记载。 2. 隋、唐（618~907）针拨白内障手术屡见史籍，并有白
内障术后戴眼镜矫正的记载。 3. 11世纪以玻璃管吸出白内障。 4. 18世纪开始囊外摘出术（ECCE)、囊内摘出术（ICCE）。 5. 1967年超声乳化应用于临床。
• 使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质 一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工 晶状体。老年性白内障发展到视力低于0.3、晶状体混浊 在未成熟期、中心核部比较软，适合做超声乳化手术。其 优点是切口小，组织损伤少，手术时间短视力恢复快。
• 2.白内障现代囊外摘除术：
• 与老式的囊外摘除术不同它需在手术显微镜下操作，切口 较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出吸出皮质，但留 下晶状体后囊。后囊膜被保留可同时植入后房型人工晶状 体，术后可立即恢复视力功能。因此白内障囊外摘出已成 为目前白内障的常规手术方式。
• 血压控制在150/90mmHg以下。 • 胬肉：可以有但不到瞳孔区。 • 无外眼感染性疾病：麦粒肿、霰粒肿继发感染、急性结膜
炎、角膜炎、急性泪囊炎、巩膜炎、外眼手术一周内。 • 无眼部活动性病变：急性虹膜炎、眼内炎及其他类型色素
膜炎、急性视网膜坏死。 • 倒睫：不影响手术的少量倒睫可以及时拔倒睫后手术，严
• 1、眼睑 （睑裂：平视时高8mm） 上睑遮盖角膜1~2mm
• 2、睫毛 • 3、结膜：睑结膜
球结膜 穹窿结膜 • 4、泪器：泪腺 泪道（泪小点、泪小管、泪囊、
鼻泪管）
11/15/2020
相关解剖知识
• 二、眼球
• 1、眼球壁 外层—a、前1/6透明的角，横径11.5~12mm,垂直径10.5~11mm b、后5/6乳白不透明巩膜，厚0.3~1mm。 c、角巩膜缘 d、前房角：房水排出的主要通道
• 中层—葡萄膜（血管膜、色素膜） a、虹膜，角膜后晶体前，圆盘状，颜色因种族不同 瞳孔——∮2.5~4mm b、睫状体 c、脉络膜
• 11/1内5/20层20 —视网膜
相关解剖知识
• 2、眼内容
• a、房水—循环途径 （睫状突上皮细胞 — 后房 — 瞳孔 — 前房 — 前房 小梁网—集合管—房水v）
术前准备
• 手术前一天请清洗头发，彻底清洁皮肤防止感染。 • 术前应遵医嘱滴用抗生素眼药水。 • 如有青光眼病史，应告知医生。 • 冲泪道 • 冲洗结膜囊 • 剪睫毛 （病房） （门诊：新式粘贴法） • 进行眼球眼球上、下左、右转动训练以便配合医生进行手
术 • 术前一天访视，给病人作好足够的心理准备，保证生活规
律，心里不要紧张，保证睡眠充足。
11/15/2020
手术当天病人准备
• 手术当天病人洗净眼部，不使用任何眼部化妆品。 • 手术当日门诊病人自行滴用散瞳眼药水。住院病人由护士
滴散瞳眼药水。 • 测量血压：160/90 mmHg ↓
血糖：8.0 mmol/L ↓ • 入室反复训练患者注视显微镜灯光，保持良好的固视，以