妊娠期高血压疾病PPT

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分类及临床表现
子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽 搐。 表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏 迷；随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高 张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约 1~1.5分钟，其间患者无呼吸动作；此后抽搐停止， 呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、 易激惹、烦躁。
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分类及临床表现
妊娠期高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg,于产后12周恢复正常；尿蛋白（-）。
子痫前期：1、轻度：妊娠20周后出现收缩压 ≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg伴蛋白尿 ≥0.3g/24h,或随机尿蛋白（+）。
2、重度：血压和尿蛋白持续升高， 发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。出现下述任 一不良情况可诊断为重度子痫前期：
术后诊断：1.子痫前期（轻度）2、G2P1+1 39+1周宫内孕LOA已剖壹女活婴3、血小板减 少4、足月新生儿。
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病情介绍
患者术后血压波动于138-142/88-92mmHg之间，神志清 楚，无头昏眼花等自觉症状，腹部切口敷料清洁， 子宫收缩好，阴道流血少，保留尿管通畅，术后8小 时尿量1500ml，术后遵医嘱给予硫酸镁等解痉缩宫 抗感染对症治疗。
③治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，减少 对病人的干扰。
④为防受伤，留家属陪伴，床上加扶栏，备好 针对子痫发作时的急救物品。
⑤密切观察生命体征，注意尿量情况。⑥加强 胎儿监护，注意观察有无阴道流血流液及腹痛，宮底升 高的情况。
⑥必要时终止妊娠，告知家属，让其有充分的 心理准备。
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护理措施
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护理诊断（手术后）
知识缺乏：缺乏手术后相关知识。 疼痛：与手术创伤有关。 尿潴留：与切口疼痛有关 自理能力缺陷：与手术引起疼痛，术后输液有关。
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护理措施
焦虑：与环境不熟悉，担心疾病对母儿的影响有关。 措施：心理护理
①理解同情患者的感受，倾听患者的诉说。 ②创造安静，舒适的环境，减少亲友的探视。 ③介绍主管医师，责任护士，环境，减少患者 的陌生感。 ④对病人及其家属进行适当的安慰，表明医务 人员对其病情的了解及关心，增加病人的安全感。 ⑤在治疗过程中，给予患者适当的信息：如血 压稳定，胎心正常，使其对病情有所了解，增加信任感。 ⑥鼓励家属多关心患者。 ⑦遵医嘱给予镇静药物。
目前考虑诊断为：1.子痫前期（轻度）2、G2P0+1 39 周宫内孕头位单活胎待产3、脐带绕颈？
入院后给予监测血压，监测胎儿情况，硫酸镁解痉减 压对症治疗。
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病情介绍
患者在腰硬联合麻醉下行剖宫产术, 术前查血 压140/90mmHg,胎心率140次/分，肛查：宫口 未开，先露-3，胎膜未破,羊水清亮，量约 800ml，LOA位顺利娩一活婴，体重2700克,身 长49cm，Apgar评分：9分-9分-10分，查外观 无畸形，脐带无扭曲打结，胎盘胎膜娩出完 整，手术顺利，麻醉满意，术中出血约300ml。
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分类及临床wk.baidu.com现
①血压持续升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压 ≥110mmHg
②蛋白尿≥5.0g/24h或随机蛋白尿≥（+++） ③持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状 ④ 持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状
⑤肝脏功能异常 ⑥肾脏功能异常 ⑦低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液 ⑧血液系统异常 ⑨心力衰竭、肺水肿 ⑩胎儿生长受限或羊水过少 ⑪早发型即妊娠34周以前发病
知识缺乏：缺乏妊高症的相关知识。 措施：给予健康指导，加强沟通。
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护理措施
潜在并发症：子痫，胎盘早剥，DIC，脑溢血，急性肾衰竭。
措施：①积极对症治疗，遵医嘱准确及时的使用解痉，镇 静，降压，利尿等药物。
②尽量安排患者住单间，光线稍暗的病房，保 持室内空气流通，减少声光刺激，限制亲友的探视 。
妊娠期高血压疾病
产科护理查房
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查房重点
。定义 。分类及临床表现 。治疗原则 。病情介绍 。护理诊断 。护理措施
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定义
孕妇在妊娠期间发生的特有疾病
主要临床表现：高血压，较重时出现蛋白尿， 严重时发生抽搐
严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率 升高的主要原因
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护理诊断（手术前）
焦虑：与环境不熟悉，担心疾病对母儿的影响有关。 胎儿受伤的危险：与全身小动脉痉挛使胎盘血流量减
少使胎儿宫内缺氧有关。 知识缺乏：缺乏妊高症的相关知识。 潜在并发症：子痫，胎盘早剥，DIC，脑溢血，急性肾
衰竭。 有中毒的危险：与使用硫酸镁解痉减压有关。
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护理措施
胎儿受伤的危险：与全身小动脉痉挛使胎盘血流量减
少使胎儿宫内缺氧有关。 措施：①遵医嘱予左侧卧位，吸氧每天2次，每次30分钟。
②遵医嘱听胎心q4h，指导患者自数胎动。 ③遵医嘱使用促胎儿肺成熟药物，加强胎儿呼 吸功能 。 ④必要时做胎儿监护，B超监测胎儿宫内情况。 ⑤指导患者如出现阴道流血流液，腹痛及时汇 报。 ⑥指导患者多休息，减少活动，保持心情愉快。
慢性高血压并发子痫前期 妊娠合并慢性高血压
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治疗原则
休息、镇静、解痉 有指针地降压、利尿 密切监测母胎情况 适时终止妊娠
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病情介绍
患者XX，23岁7月，因“停经39周，头昏8+小时，发现 血压升高半小时”入院，查体：T36.5℃，P82次/分， R20次/分，血压140/90mmHg，既往史：否认高血压， 专科查体：腹围101cm，宫高32cm，胎位头位，胎心 140次/分，宫缩无宫缩，肛查先露-3，宫颈管中位， 质中，消失70％，宫口未开，内骨盆未见异常。实 验室及其他检查结果：B超：宫内晚孕，LOA，单活 胎，胎儿颈部可见U型脐带压迹，尿蛋白+，胎监： NST有反应性。
有中毒的危险：与使用硫酸镁解痉减压有关。 措施：①注意观察患者膝反射是否存在。
②注意观察呼吸是否≥16次/分钟。 ③注意观察尿量是否≥17ml/h或≥400ml/24h。 ④硫酸镁中毒症状：膝反射迟钝或消失，而后 出现呼吸抑制，心跳骤停，输液过程中检测膝反射是否 存在及呼吸、尿量。 ⑤准备好10％葡萄糖酸钙，如出现中毒症状时 立即停用硫酸镁并静脉缓慢推注（5~10分钟）10%葡萄糖 酸钙10ml。 ⑥必要时可在使用硫酸镁期间监测血清镁离子 浓度。