妊娠期高血压ppt课件
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13
治疗要点
子痫 1、首先控制抽搐 2、控制血压，维持在140-150/100mmHg 3、治疗脑水肿（甘露醇） 4、必要时利尿 5、监测血压，保持安静，防止舌咬伤及误吸，保持呼吸道通畅，留 置尿管，警惕胎盘早剥，子痫抽搐控制后2小时终止妊娠。
14
护理评估
身体 状况
病史
心理 社会 评估
辅助 检查
典型表现：开始眼球固定，两眼凝视，牙关紧闭，随之口角及面部肌肉 痉挛，进而发展为全身及四肢强直性收缩，双手紧握，双臂曲屈，而后 出现强烈抽搐，抽搐时呼吸暂停，面部青紫、抽搐约1-1.5min后肌肉松 弛，恢复呼吸，但仍处于昏 迷状态，病人清醒后表现烦躁、 易激惹。
10
临床表现
慢性高血压并发子痫前期 高血压孕妇在妊娠20周后出现24小时尿蛋白≥0.3g；或 妊娠20周后突然尿蛋白增加；或血压进一步升高等
3
妊娠期高血压疾病的概述
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，多 发生于妊娠20周后，主要表现为高血压、蛋白 尿和水肿，严重时出现头晕、眼花、抽搐、昏 迷，甚至危及母儿生命。
妊娠期高血压疾病的是产科急症，是孕产妇 和围产儿死亡的重要原因之一。
4
病因及病理生理变化
病因目前尚不清楚 高危因素： 初产妇、年龄过小或大于35岁 体形矮胖、营养不良 精神高度紧张 双胎妊娠、羊水过多 慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病 家族中有高血压病史者
治疗要点
子痫 1、首先控制抽搐 2、控制血压，维持在140-150/100mmHg 3、治疗脑水肿（甘露醇） 4、必要时利尿 5、监测血压，保持安静，防止舌咬伤及误吸，保持呼吸道通畅，留 置尿管，警惕胎盘早剥，子痫抽搐控制后2小时终止妊娠。
14
护理评估
身体 状况
病史
心理 社会 评估
辅助 检查
典型表现：开始眼球固定，两眼凝视，牙关紧闭，随之口角及面部肌肉 痉挛，进而发展为全身及四肢强直性收缩，双手紧握，双臂曲屈，而后 出现强烈抽搐，抽搐时呼吸暂停，面部青紫、抽搐约1-1.5min后肌肉松 弛，恢复呼吸，但仍处于昏 迷状态，病人清醒后表现烦躁、 易激惹。
10
临床表现
慢性高血压并发子痫前期 高血压孕妇在妊娠20周后出现24小时尿蛋白≥0.3g；或 妊娠20周后突然尿蛋白增加；或血压进一步升高等
3
妊娠期高血压疾病的概述
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，多 发生于妊娠20周后，主要表现为高血压、蛋白 尿和水肿，严重时出现头晕、眼花、抽搐、昏 迷，甚至危及母儿生命。
妊娠期高血压疾病的是产科急症，是孕产妇 和围产儿死亡的重要原因之一。
4
病因及病理生理变化
病因目前尚不清楚 高危因素： 初产妇、年龄过小或大于35岁 体形矮胖、营养不良 精神高度紧张 双胎妊娠、羊水过多 慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病 家族中有高血压病史者
妊娠期高血压护理ppt课件
体健康。
运动指导
散步
散步是妊娠期高血压孕妇最适宜 的运动方式，有助于降低血压和 改善心肺功能。
游泳
游泳可以锻炼全身肌肉，增强心 血管功能，同时水的浮力可以减 轻身体的负担。
瑜伽
瑜伽可以帮助孕妇放松身心，提 高灵活性和平衡感，但应选择适 合孕妇的瑜伽动作。
谢谢
汇报人：XXX
孕妇应适量进行有氧运动，如散步、孕妇瑜 伽等，以增强身体素质和心肺功能。
02 适量运动
饮食指导
控制盐分摄入
建议孕妇每日盐分摄入量不超过 6克，减少腌制、加工食品的摄
入。
增加蛋白质摄入
适量增加鱼、肉、蛋、奶等优质 蛋白质的摄入，有助于胎儿发育。
补充维生素和矿物 质
多吃新鲜水果、蔬菜，补充钙、 铁、锌等矿物质，有助于维持身
分类
慢性高血压并发子痫前期
慢性高血压孕妇妊娠前无蛋白尿，怀孕20周后出现尿蛋白；或妊娠前有 蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加，或孕期血压进一步升高，或发生血小 板减少及肝功能损害。
02
妊娠期高血压的风险 因素
生理因素
年龄
高龄孕妇（≥35岁）和青少年 孕妇（<20岁）更容易患妊娠
期高血压。
体重
孕前超重或肥胖，以及孕期体 重增长过快，都增加了妊娠期
和/或舒张压≥90mmHg。
02 蛋白尿检测
运动指导
散步
散步是妊娠期高血压孕妇最适宜 的运动方式，有助于降低血压和 改善心肺功能。
游泳
游泳可以锻炼全身肌肉，增强心 血管功能，同时水的浮力可以减 轻身体的负担。
瑜伽
瑜伽可以帮助孕妇放松身心，提 高灵活性和平衡感，但应选择适 合孕妇的瑜伽动作。
谢谢
汇报人：XXX
孕妇应适量进行有氧运动，如散步、孕妇瑜 伽等，以增强身体素质和心肺功能。
02 适量运动
饮食指导
控制盐分摄入
建议孕妇每日盐分摄入量不超过 6克，减少腌制、加工食品的摄
入。
增加蛋白质摄入
适量增加鱼、肉、蛋、奶等优质 蛋白质的摄入，有助于胎儿发育。
补充维生素和矿物 质
多吃新鲜水果、蔬菜，补充钙、 铁、锌等矿物质，有助于维持身
分类
慢性高血压并发子痫前期
慢性高血压孕妇妊娠前无蛋白尿，怀孕20周后出现尿蛋白；或妊娠前有 蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加，或孕期血压进一步升高，或发生血小 板减少及肝功能损害。
02
妊娠期高血压的风险 因素
生理因素
年龄
高龄孕妇（≥35岁）和青少年 孕妇（<20岁）更容易患妊娠
期高血压。
体重
孕前超重或肥胖，以及孕期体 重增长过快，都增加了妊娠期
和/或舒张压≥90mmHg。
02 蛋白尿检测
《妊娠期高血压》课件
2 尿常规检查
观察尿液中是否有蛋白和其他异常。
妊娠期高血压的治疗原则
1 控制血压
采用药物治疗和生活方式干预。
2 防止并发症
及时诊断和处理子痫和其他并发症。
3 规范管理
定期复诊、遵医嘱、注意生活调节。
管理妊娠期高血压
1
定期复诊
2
遵循医生的建议，定期复诊观察病情。
3
监测血压和尿液
定期测量血压，检查尿液中的蛋白质。
原发性妊娠期高血压
无基础高血压病史的孕妇在妊娠20周后出现的高血压和蛋白尿。
妊娠合并慢性高血压
已知高血压病史的孕妇妊娠期间血压进一步上升。
子痫前期
孕妇在妊娠20周后出现的高血压和蛋白尿，伴有其他器官功能损害。
妊娠期高血压的常见症状
1 高血压
血压升高，收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg。
药物治疗Hale Waihona Puke Baidu
根据医生的指导，按时服用药物。
《妊娠期高血压》PPT课 件
本课件将深入介绍妊娠期高血压的定义、分类、症状与并发症、诊断与检查， 以及治疗和管理。提供全面的知识，帮助大家更好地了解和处理这一疾病。
什么是妊娠期高血压
妊娠期高血压是指妊娠20周后出现的血压升高，多伴有蛋白尿。它是妊娠期最常见的并发症之一，需要及时诊 断和管理。
妊娠期高血压病PPT课件
血液系统
妊娠期高血压病孕妇可能出现血小板减 少、凝血功能障碍等血液系统异常。
对胎儿生长发育影响
03
胎儿生长受限
胎儿窘迫
早产及低出生体重
妊娠期高血压病孕妇胎盘功能可能受到影 响，导致胎儿营养供应不足，生长受限。
高血压状态下，胎盘血管痉挛、狭窄，易 导致胎儿窘迫，严重时可危及胎儿生命。
妊娠期高血压病孕妇易发生早产，且新生 儿出生体重较低。
03
妊娠期高血压病对母婴影 响
对孕妇影响及并发症风险
心血管系统
妊娠期高血压病可导致孕妇心血管系统 负担加重，易引发心力衰竭、心肌缺血 等并发症。
肝肾功能受损
高血压状态下，孕妇肝肾功能可能受到 损害，严重时可导致肝肾功能衰竭。
脑血管意外
妊娠期高血压病孕妇易发生脑血管痉挛 、脑水肿等，严重时可导致脑出血或脑 梗塞。
分娩过程中风险增加
01
02
03
产程延长
妊娠期高血压病孕妇子宫 收缩力减弱，易导致产程 延长。
产后出血
妊娠期高血压病孕妇产后 出血风险增加，与子宫收 缩乏力、凝血功能障碍等 因素有关。
产褥感染
妊娠期高血压病孕妇产后 抵抗力降低，易发生产褥 感染。
远期健康影响
慢性高血压
妊娠期高血压病孕妇在产后可能发 展为慢性高血压，需长期治疗和管
饮食护理
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使用时机
在子痫前期或子痫发作时， 可使用镇静药控制症状。
注意事项
使用镇静药时需严密监测 呼吸、心率等指标，防止 药物过量导致呼吸抑制等 不良反应。
04
妊娠高血压疾病的预防
加强孕期保健
保持良好生活习惯
合理饮食，充足睡眠，适度运动， 避免过度劳累和精神压力。
控制体重增长
孕期体重增长过快可能增加妊娠 高血压疾病的风险，应合理控制。
诊断
根据病史、临床表现及实验室检查进行 诊断，包括血压测量、尿蛋白检测、肝 肾功能评估等。
02
妊娠高血压疾病的危害
对母体的危害
脑血管意外
高血压可能导致脑血管痉挛、脑 水肿，进而引发脑出血、脑梗死 等严重后果。
肝功能损害
妊娠高血压疾病可能引发肝酶升 高、肝功能异常，严重者可能导 致肝破裂、肝衰竭。
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目录
• 妊娠高血压疾病概述 • 妊娠高血压疾病的危害 • 妊娠高血压疾病的治疗 • 妊娠高血压疾病的预防 • 妊娠高血压疾病的护理 • 妊娠高血压疾病的并发症及处理
01
妊娠高血压疾病概述
定义与分类
定义
妊娠高血压疾病（Hypertensive Disorders of Pregnancy， HDP）是一组妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前 期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。
妊娠期高血压疾病全ppt课件
多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年， 孕早期收缩压≥130或舒张压≥ 80mmHg
妊娠期高血压病史或家族史 慢性高血压、慢性肾炎 抗磷脂抗体阳性 糖尿病 营养不良及低社会经济状况
4
病因
病因不明，但有很多的理论和假说 发病机理中的两个关键环节
滋养细胞功能异常和血管内皮细胞损伤 六种假说 子宫螺旋小动脉重铸不足 炎症免疫过度激活 血管内皮受损 遗传因素 营养缺乏 胰岛素抵抗
31
妊娠合并慢性高血压
妊娠前出现 妊娠20W后出现 产后12W不恢复 妊娠期无明显加重
32
诊断思路（1）
子痫前期是从轻到重的发展过程。 这个过程可能是几小时，也可能是几天。 因此，子痫前期的诊断需要密切观察，提
前做好准备。
33
诊断思路（2）
第一步：确定是否子痫前期？
9
营养缺乏
低蛋白血症、钙、锌等缺乏---血管平滑肌 细胞收缩
维生素E，维生素C缺乏----磷脂过氧化---血 管内皮细胞受损
10
遗传因素
胎盘浅着床
子宫螺旋小动 脉重铸不足 发展
细胞因子变化
炎症免疫过度激活
血管内皮细胞受损
血管内皮损伤
DIC
复杂的并发症
PE
11
发病机制
胎盘形成障碍 滋养细胞侵润 螺旋动脉重铸 Ø 障碍释放多种胎 盘因子
妊娠期高血压病史或家族史 慢性高血压、慢性肾炎 抗磷脂抗体阳性 糖尿病 营养不良及低社会经济状况
4
病因
病因不明，但有很多的理论和假说 发病机理中的两个关键环节
滋养细胞功能异常和血管内皮细胞损伤 六种假说 子宫螺旋小动脉重铸不足 炎症免疫过度激活 血管内皮受损 遗传因素 营养缺乏 胰岛素抵抗
31
妊娠合并慢性高血压
妊娠前出现 妊娠20W后出现 产后12W不恢复 妊娠期无明显加重
32
诊断思路（1）
子痫前期是从轻到重的发展过程。 这个过程可能是几小时，也可能是几天。 因此，子痫前期的诊断需要密切观察，提
前做好准备。
33
诊断思路（2）
第一步：确定是否子痫前期？
9
营养缺乏
低蛋白血症、钙、锌等缺乏---血管平滑肌 细胞收缩
维生素E，维生素C缺乏----磷脂过氧化---血 管内皮细胞受损
10
遗传因素
胎盘浅着床
子宫螺旋小动 脉重铸不足 发展
细胞因子变化
炎症免疫过度激活
血管内皮细胞受损
血管内皮损伤
DIC
复杂的并发症
PE
11
发病机制
胎盘形成障碍 滋养细胞侵润 螺旋动脉重铸 Ø 障碍释放多种胎 盘因子
妊娠期高血压疾病-PPT课件
②收缩因子和舒张因子比例失调：血压升高
5 遗传因素
①遗传倾向 主要表现为母系遗传，家族多发性 ②遗传模式 倾向于多基因遗传 ③易感基因：V凝血因子-Leiden 变异
5. 营养缺乏
低蛋白血症、钙、镁、锌、硒等缺乏与先兆子痫 发生发展有关 缺钙→血清钙↓，细胞内钙离子↑→血管平滑肌细 胞收缩→血压↑ 血硒↓→PGI，合成↓，TXA2 ↑ 血锌：在核酸和蛋白质的合成中有重要作用 VitE和VitC：为抗氧化剂，可抑制磷脂过氧化作 用，减轻内皮细胞的损伤
子痫前期（重度）： 收缩压≥160mmHg，或舒张压≥110mmHg 蛋白尿≥2.0g/24h或持续（++）以上 血肌酐＞106μ mol/L 血小板＜100×109/L 血清LDH升高 血清转氨酶升高 持续性头痛、上腹不适 脑功能或视觉障碍 肺水肿、心衰 少尿、胎儿生长受限
现行标准 子痫eclampsia ： 抽搐不能用其他原因解释 妊娠合并慢性高血压： 孕前或孕20周前舒张压≥90mmHg, 或孕20周后首 次诊断高血压并持续到产后12周后，孕期无加重。 慢性高血压并发子痫前期 高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白 ≥300mg/24h;高血压孕妇妊娠20周前突然尿蛋白 增加，血压进一步升高或血小板＜100×109/L
可住院也可在家治疗 (1)休息：充足睡眠，不少于10小时／天 (2)左侧卧位 (3)饮食管理 (4)密切监护母儿状态 (5)间断吸氧 (6)药物治疗
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妊娠期高血压最新版ppt 课件
目录•妊娠期高血压概述•诊断与评估
•治疗原则与措施•并发症预防与处理•母婴安全与远期影响•患者教育与心理支持
01妊娠期高血压概述
定义与发病率
定义
妊娠期高血压是指在妊娠期间出现
的高血压病症，通常定义为收缩压
≥140mmHg和/或舒张压
≥90mmHg。
发病率
妊娠期高血压的发病率因地区和人
群差异而异，但总体而言，发病率
较高，对母婴健康构成严重威胁。
病因及危险因素
病因
妊娠期高血压的确切病因尚未完全明
确，但可能与遗传、免疫、血管内皮
损伤、营养缺乏等多种因素有关。
危险因素
高龄孕妇、肥胖、糖尿病、慢性高血压、肾病、贫血、多胎妊娠等都是妊娠期高
血压的危险因素。
临床表现与分型
临床表现
妊娠期高血压的典型症状包括血压升高、水肿、蛋白尿等。严
重者可出现头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等症状，甚至发生
子痫。
分型
根据临床表现和严重程度，妊娠期高血压可分为轻度、中度和
重度三种类型。其中，重度妊娠期高血压又称为先兆子痫或子
痫前期，是一种严重的妊娠并发症，需要及时诊治。
02诊断与评估
诊断标准及流程
诊断标准
妊娠期高血压是指在妊娠20周后首次出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，尿蛋白阴性。
诊断流程
详细询问病史，进行全面的体格检查，包括测量血压、体重、腹围等，以及必要的实验室检查。
实验室检查与辅助诊断
常规检查
包括血液、尿液、心电图等常规检查，以评估孕妇的整体健康状况。
特殊检查
如24小时动态血压监测、超声心动图、眼底检查等，有助于更准确地诊断妊娠期高
血压。
病情严重程度评估
妊娠期高血压ppt课件
6
02
诊断与鉴别诊断
2024/1/25
7
诊断标准及流程
2024/1/25
诊断标准
妊娠期高血压是指在妊娠20周后 首次出现高血压，收缩压 ≥140mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg，尿蛋白阴性。
诊断流程
详细询问病史，确认血压测量准 确性，评估靶器官损害情况，排 除其他继发性高血压原因。
8
鉴别诊断相关疾病
积极参与自己喜爱的活动，与家人和朋友保持联系，分享自己
的感受和经历，缓解焦虑和紧张情绪。
学会放松技巧
02
尝试进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练，有助于缓解紧
张和焦虑情绪。
寻求专业帮助
03
如果感到无法应对妊娠期高血压带来的心理压力，可以寻求专
业心理咨询师的帮助进行心理疏导和治疗。
26
THANKS
感谢观看
发病率
妊娠期高血压的发病率因地区、种族 、年龄等因素而异。一般来说，初产 妇、高龄产妇、多胎妊娠、肥胖、糖 尿病、慢性肾炎等人群发病率较高。
2024/1/25
4
病因及危险因素
病因
妊娠期高血压的具体病因尚未完全明确，可能与遗传、免疫、内皮细胞损伤、 营养缺乏等多种因素有关。
危险因素
包括高龄妊娠、肥胖、糖尿病、慢性肾炎、抗磷脂综合征等。此外，初产妇、 多胎妊娠、家族史等也是妊娠期高血压的危险因素。
02
诊断与鉴别诊断
2024/1/25
7
诊断标准及流程
2024/1/25
诊断标准
妊娠期高血压是指在妊娠20周后 首次出现高血压，收缩压 ≥140mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg，尿蛋白阴性。
诊断流程
详细询问病史，确认血压测量准 确性，评估靶器官损害情况，排 除其他继发性高血压原因。
8
鉴别诊断相关疾病
积极参与自己喜爱的活动，与家人和朋友保持联系，分享自己
的感受和经历，缓解焦虑和紧张情绪。
学会放松技巧
02
尝试进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练，有助于缓解紧
张和焦虑情绪。
寻求专业帮助
03
如果感到无法应对妊娠期高血压带来的心理压力，可以寻求专
业心理咨询师的帮助进行心理疏导和治疗。
26
THANKS
感谢观看
发病率
妊娠期高血压的发病率因地区、种族 、年龄等因素而异。一般来说，初产 妇、高龄产妇、多胎妊娠、肥胖、糖 尿病、慢性肾炎等人群发病率较高。
2024/1/25
4
病因及危险因素
病因
妊娠期高血压的具体病因尚未完全明确，可能与遗传、免疫、内皮细胞损伤、 营养缺乏等多种因素有关。
危险因素
包括高龄妊娠、肥胖、糖尿病、慢性肾炎、抗磷脂综合征等。此外，初产妇、 多胎妊娠、家族史等也是妊娠期高血压的危险因素。
妊娠期高血压ppt课件完整版
饮食指导
指导孕妇低盐、低脂、高 蛋白饮食，控制体重增长 。
生活方式干预措施
休息与睡眠
保证充足休息时间，左侧 卧位以减轻子宫对下腔静 脉压迫。
运动锻炼
在医生指导下进行适度运 动锻炼，如散步、孕妇瑜 伽等。
环境调节
保持室内空气流通，避免 长时间处于高温、高湿环 境中。
产程中护理配合
产前准备
协助孕妇完成产前检查，评估分娩方 式及风险。
妊娠期高血压ppt课件完整版
目录
• 妊娠期高血压概述 • 妊娠期高血压对母婴影响 • 妊娠期高血压治疗原则与方法 • 妊娠期高血压护理要点与措施
目录
• 妊娠期高血压并发症处理策略 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
妊娠期高血压概述
定义与发病机制
01
定义
02
发病机制
妊娠期高血压是指在妊娠期间出现的高血压病状，包括妊娠期高血压 、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。
对妊娠期高血压患者进 行产后出血风险评估，
制定预防措施。
促进子宫收缩
产后及时使用缩宫素等 药物促进子宫收缩，减
少出血。
按摩子宫
定期按摩子宫，促进宫 腔内积血排出。
密切观察
产后2小时内密切观察患 者生命体征和阴道流血 情况，发现异常及时处
理。
06
相关主题
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妊娠期高血压疾病的护理
.
1
学习目的： 了解妊娠期高血压疾病的病因学说 了解妊娠期高血压疾病病理生理变化 熟悉妊娠期高血压疾病的治疗要点及护理评估 掌握妊娠期高血压疾病的定义、临床表现、分类 及护理措施
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2
目录
1 妊娠期高血压疾病的概述 2 病因及病理生理变化 3 临床表现及分类 4 治疗要点 5 护理评估 6 护理诊断及护理措施
.
12
治疗要点
子痫前期
一、“十字”原则 1、解痉：首选硫酸镁，适用于重度子痫前期和子痫患者 2、降压：收缩压≥160mmHg或舒张压≥105-110mmHg时使用，一般维持在收缩压140-150mmHg， 舒张压90-100mmHg即可。常用药物：硝苯地平、卡托普利等 3、镇静：一般用于对硫酸镁有禁忌或疗效不明显时，常用药物有地西泮。控制子痫时可用冬眠药 物。 4、扩容：在解痉的基础上，常用的有白蛋白、血浆、低分子右旋糖酐等 5、利尿：一般不主张，只有在全身性水肿、左心衰竭、肺水肿、脑水肿时使用，常用药物有呋塞 米、甘露醇等 二、促进胎肺成熟 对于妊娠小于34周的患者，如七日内有终止妊娠的可能时，可肌注地塞米松5mg，Q12H，共4次 若马上要终止妊娠，可静脉注射地米10mg，以促进胎肺成熟。 三、适时终止妊娠
.
3
妊娠期高血压疾病的概述
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，多 发生于妊娠20周后，主要表现为高血压、蛋白 尿和水肿，严重时出现头晕、眼花、抽搐、昏 迷，甚至危及母儿生命。
妊娠期高血压疾病的是产科急症，是孕产妇 和围产儿死亡的重要原因之一。
.
4
病因及病理生理变化
病因目前尚不清楚 高危因素： 初产妇、年龄过小或大于35岁 体形矮胖、营养不良 精神高度紧张 双胎妊娠、羊水过多 慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病 家族中有高血压病史者
高血压孕妇在妊娠20周后出现24小时尿蛋白≥0.3g；或 妊娠20周后突然尿蛋白增加；或血压进一步升高等
妊娠合并 慢性高血压
妊娠20周后首次诊断高血压，并持续到产后3个月 后；或妊娠20周前出现舒张压≥90mmHg，妊娠期无 明显加重
.
11
治疗要点
妊娠期高血压
1、休息：左侧卧位，保证睡眠 2、营养：每日摄入足够蛋白质、热量、维生素等饮食，全身水肿 者可适当限制钠盐摄入 3、间断吸氧 4、加强母婴监护，增加产前检查次数，出现头痛、头晕、视物模 糊、上腹部不适等症状及时就医。
轻度：妊娠20周后 出现血压 ≥140/90mmHg， 24小时尿蛋白≥0.3g 或（+），伴有头痛 及上腹部不适
子痫前期
重度:妊娠20周后出 现血压 ≥160/110mmHg， 24小时尿蛋白≥2.0g 或（++），伴有持 续头痛、上腹部不 适、视觉障碍、肝 细胞异常等
.
9
临床表现
子痫 子痫前期孕妇出现抽搐，不能用其他原因解释
.
15
护理评估
辅助检查 1、血常规检查 2、血生化检查 3、尿液检查 4、眼底检查 5、其他：心电图、胎监等
.
16
护理诊断
1、组织灌注量改变 与全身小动脉痉挛有关 2、体液过多 与水钠潴留、低蛋白血症有关 3、有受伤的危险 与子痫发作时摔伤或昏迷时坠床有关 4、焦虑、恐惧 与担心自身及胎儿安全有关 5、知识缺乏：缺少疾病预防、护理的相关知识 5、潜在并发症 ：胎盘早剥、脑出血、肾衰竭等
.
19
护理措施
使用硫酸镁的注意事项：
1、膝反射必须存在 2.呼吸不少于16次/min 3、尿量不少于25ml/h或600ml/24h 4、备10%葡萄糖酸钙10ml，一旦发生硫酸镁中毒 反应，立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml 解毒，5min推完。
.
20
护理措施
子痫病人的护理
典型表现：开始眼球固定，两眼凝视，牙关紧闭，随之口角及面部肌肉 痉挛，进而发展为全身及四肢强直性收缩，双手紧握，双臂曲屈，而后 出现强烈抽搐，抽搐时呼吸暂停，面部青紫、抽搐约1-1.5min后肌肉松 弛，恢复呼吸，但仍处于昏 迷状态，病人清醒后表现烦躁、 易激惹。
.
10
临床表现
慢性高血压并发子痫前期
血管内皮损伤 体内炎性介质引起血管内皮损伤，而导致血管紧张素Ⅱ 的敏感性增加，引起血压升高。
营养缺乏 多种微量元素的缺乏，如钙、镁、锌、硒等缺乏与先兆子痫 的发生发展有关。
其他：遗传因素、胰岛素抵抗等
.
6
病理生理变化
胎盘
脑 肝脏
基本病变 全身小动脉痉挛
心血管
肾小动脉痉挛，血流量减少，肾缺血缺氧
心肌缺血 心肌坏死
.
13
治疗要点
子痫
1、首先控制抽搐 2、控制血压，维持在140-150/100mmHg 3、治疗脑水肿（甘露醇） 4、必要时利尿 5、监测血压，保持安静，防止舌咬伤及误吸，保持呼吸道通畅，留 置尿管，警惕胎盘早剥，子痫抽搐控制后2小时终止妊娠。
.
14
护理评估
身体 状况
病史
心理 社会 评估
辅助 检查
管腔狭窄，外 周阻力增加
激活RAS 系统
通透性增加， 血浆蛋白漏出
肾小球滤过 率降低
血压升高
蛋白尿
血浆胶体渗透压 降低
激活RAS系统
水肿
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临床表现及分类
分类
妊娠期高血压 子痫前期 子痫
慢性高血压并发子痫前期 妊娠合并慢性高血压
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临床表现
妊娠期高血压 妊娠期首次出现血压持续≥140/90mmHg，一般于 产后3个月恢复正常
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病因学说
发病机理中两个关键环节 滋养细胞功能异常和血管内皮细胞损伤
免疫学说 认为妊娠期高血压疾病病因是胎盘某些抗原物质免疫反应的 变态反应
异常滋养细胞侵入子宫肌层 异常滋养细胞侵入子宫动脉，使子宫螺旋 动脉发生病变，最终发展为动脉粥样硬化，导致胎盘血液灌注量减少，而引 起一系列妊娠期高血压疾病的症状。
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护百度文库措施
一、一般护理 1、保证休息 2、调整饮食 3、加强产前保健
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护理措施
病情观察
1、一般观察与监测：监测生命体征的变化，观察患者的自觉 症状，如出现头晕、头痛、视物模糊等，立即汇报医生并积 极配合抢救病人 2、胎儿观察及监护：督促病人每日计数胎动，定时听诊胎心， 必要时行胎儿监护。观察有无腹痛，阴道流血等临产情况。 3、用药观察：在使用硫酸镁时，需严密观察药物不良反应。 毒性反应首先为膝反射消失，进一步出现全身肌肉张力减退 及呼吸抑制，严重者心跳骤停。
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学习目的： 了解妊娠期高血压疾病的病因学说 了解妊娠期高血压疾病病理生理变化 熟悉妊娠期高血压疾病的治疗要点及护理评估 掌握妊娠期高血压疾病的定义、临床表现、分类 及护理措施
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目录
1 妊娠期高血压疾病的概述 2 病因及病理生理变化 3 临床表现及分类 4 治疗要点 5 护理评估 6 护理诊断及护理措施
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治疗要点
子痫前期
一、“十字”原则 1、解痉：首选硫酸镁，适用于重度子痫前期和子痫患者 2、降压：收缩压≥160mmHg或舒张压≥105-110mmHg时使用，一般维持在收缩压140-150mmHg， 舒张压90-100mmHg即可。常用药物：硝苯地平、卡托普利等 3、镇静：一般用于对硫酸镁有禁忌或疗效不明显时，常用药物有地西泮。控制子痫时可用冬眠药 物。 4、扩容：在解痉的基础上，常用的有白蛋白、血浆、低分子右旋糖酐等 5、利尿：一般不主张，只有在全身性水肿、左心衰竭、肺水肿、脑水肿时使用，常用药物有呋塞 米、甘露醇等 二、促进胎肺成熟 对于妊娠小于34周的患者，如七日内有终止妊娠的可能时，可肌注地塞米松5mg，Q12H，共4次 若马上要终止妊娠，可静脉注射地米10mg，以促进胎肺成熟。 三、适时终止妊娠
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妊娠期高血压疾病的概述
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，多 发生于妊娠20周后，主要表现为高血压、蛋白 尿和水肿，严重时出现头晕、眼花、抽搐、昏 迷，甚至危及母儿生命。
妊娠期高血压疾病的是产科急症，是孕产妇 和围产儿死亡的重要原因之一。
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病因及病理生理变化
病因目前尚不清楚 高危因素： 初产妇、年龄过小或大于35岁 体形矮胖、营养不良 精神高度紧张 双胎妊娠、羊水过多 慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病 家族中有高血压病史者
高血压孕妇在妊娠20周后出现24小时尿蛋白≥0.3g；或 妊娠20周后突然尿蛋白增加；或血压进一步升高等
妊娠合并 慢性高血压
妊娠20周后首次诊断高血压，并持续到产后3个月 后；或妊娠20周前出现舒张压≥90mmHg，妊娠期无 明显加重
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治疗要点
妊娠期高血压
1、休息：左侧卧位，保证睡眠 2、营养：每日摄入足够蛋白质、热量、维生素等饮食，全身水肿 者可适当限制钠盐摄入 3、间断吸氧 4、加强母婴监护，增加产前检查次数，出现头痛、头晕、视物模 糊、上腹部不适等症状及时就医。
轻度：妊娠20周后 出现血压 ≥140/90mmHg， 24小时尿蛋白≥0.3g 或（+），伴有头痛 及上腹部不适
子痫前期
重度:妊娠20周后出 现血压 ≥160/110mmHg， 24小时尿蛋白≥2.0g 或（++），伴有持 续头痛、上腹部不 适、视觉障碍、肝 细胞异常等
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临床表现
子痫 子痫前期孕妇出现抽搐，不能用其他原因解释
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护理评估
辅助检查 1、血常规检查 2、血生化检查 3、尿液检查 4、眼底检查 5、其他：心电图、胎监等
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护理诊断
1、组织灌注量改变 与全身小动脉痉挛有关 2、体液过多 与水钠潴留、低蛋白血症有关 3、有受伤的危险 与子痫发作时摔伤或昏迷时坠床有关 4、焦虑、恐惧 与担心自身及胎儿安全有关 5、知识缺乏：缺少疾病预防、护理的相关知识 5、潜在并发症 ：胎盘早剥、脑出血、肾衰竭等
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护理措施
使用硫酸镁的注意事项：
1、膝反射必须存在 2.呼吸不少于16次/min 3、尿量不少于25ml/h或600ml/24h 4、备10%葡萄糖酸钙10ml，一旦发生硫酸镁中毒 反应，立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml 解毒，5min推完。
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护理措施
子痫病人的护理
典型表现：开始眼球固定，两眼凝视，牙关紧闭，随之口角及面部肌肉 痉挛，进而发展为全身及四肢强直性收缩，双手紧握，双臂曲屈，而后 出现强烈抽搐，抽搐时呼吸暂停，面部青紫、抽搐约1-1.5min后肌肉松 弛，恢复呼吸，但仍处于昏 迷状态，病人清醒后表现烦躁、 易激惹。
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临床表现
慢性高血压并发子痫前期
血管内皮损伤 体内炎性介质引起血管内皮损伤，而导致血管紧张素Ⅱ 的敏感性增加，引起血压升高。
营养缺乏 多种微量元素的缺乏，如钙、镁、锌、硒等缺乏与先兆子痫 的发生发展有关。
其他：遗传因素、胰岛素抵抗等
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病理生理变化
胎盘
脑 肝脏
基本病变 全身小动脉痉挛
心血管
肾小动脉痉挛，血流量减少，肾缺血缺氧
心肌缺血 心肌坏死
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治疗要点
子痫
1、首先控制抽搐 2、控制血压，维持在140-150/100mmHg 3、治疗脑水肿（甘露醇） 4、必要时利尿 5、监测血压，保持安静，防止舌咬伤及误吸，保持呼吸道通畅，留 置尿管，警惕胎盘早剥，子痫抽搐控制后2小时终止妊娠。
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护理评估
身体 状况
病史
心理 社会 评估
辅助 检查
管腔狭窄，外 周阻力增加
激活RAS 系统
通透性增加， 血浆蛋白漏出
肾小球滤过 率降低
血压升高
蛋白尿
血浆胶体渗透压 降低
激活RAS系统
水肿
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7
临床表现及分类
分类
妊娠期高血压 子痫前期 子痫
慢性高血压并发子痫前期 妊娠合并慢性高血压
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8
临床表现
妊娠期高血压 妊娠期首次出现血压持续≥140/90mmHg，一般于 产后3个月恢复正常
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病因学说
发病机理中两个关键环节 滋养细胞功能异常和血管内皮细胞损伤
免疫学说 认为妊娠期高血压疾病病因是胎盘某些抗原物质免疫反应的 变态反应
异常滋养细胞侵入子宫肌层 异常滋养细胞侵入子宫动脉，使子宫螺旋 动脉发生病变，最终发展为动脉粥样硬化，导致胎盘血液灌注量减少，而引 起一系列妊娠期高血压疾病的症状。
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护百度文库措施
一、一般护理 1、保证休息 2、调整饮食 3、加强产前保健
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护理措施
病情观察
1、一般观察与监测：监测生命体征的变化，观察患者的自觉 症状，如出现头晕、头痛、视物模糊等，立即汇报医生并积 极配合抢救病人 2、胎儿观察及监护：督促病人每日计数胎动，定时听诊胎心， 必要时行胎儿监护。观察有无腹痛，阴道流血等临产情况。 3、用药观察：在使用硫酸镁时，需严密观察药物不良反应。 毒性反应首先为膝反射消失，进一步出现全身肌肉张力减退 及呼吸抑制，严重者心跳骤停。