含铜宫内节育器铜腐蚀产物对机体的影响
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现代医药卫生 2012年10月15日 第28卷第19期 J Mod Med Health，October 15，2012，Vol.28，No.19
管状吻合器行胆肠吻合 22 例，效果满意。 6.2 腹腔镜胆肠吻合术（LCJS） LCJS 作为一种新的技术已完成 了由动物实验阶段向临床应用阶段的转变，并已积累了一定的临 床 经 验 。1994 年 起 ，Gurbuz 等[20]相 继 报 道 了 LCJS 的 临 床 应 用 经 验 。1996 年 ，国 内 许 红 兵 等[21]报 道 了 LCJS 治 疗 原 发 性 胆 总 管 结 石 5 例，并于 1998 年报道腹腔镜胆总 管 囊 肿切 除 肝 管空 肠 吻 合 1 例的经验，均取得 满意的效果[22]。由于开展 LCJ S 对术者的技术 要求高，需专门的手术器械，且操作较复杂，手术时间长，费用较 高，仍存在诸如吻合口瘘、吻合口狭窄、反流性胆管炎等术后并发 症，因此，目前开展 LCJS 的报道仍不多。LCJS 具有对患者创伤轻、 对 机 体 影 响 小 等 明 显 优 点 ，随 着 术 者 技 术 的 提 高 和 器 械 的 完 善 ， LCJS 必将像腹腔镜胆囊切除术一样得到医生及患者的认可。
中 国 普 通 外 科 杂 志 ，2001 ，10 （1 ）：49-51. [5] Escudero-Fabre A，Escallon A，Sack J，et al. Choledochoduodenosto-
my. Analysis of 71 cases followed for 5 to 15 years[J]. Ann Surg，1991， 213（6）：635-642. [6] 黄志强，刘永雄. 肝内胆管结石的外科治疗（40 年回顾）[J]. 中国实用 外 科 杂 志 ，1997 ，3 （1 ）：2-6.
[16] 孙 铁 为 ，韩 德 恩 ，王 志 春 ，等. 人 工 乳 头 在 胆 肠 吻 合 术 中 应 用 的 动 物 实验研究[J]. 哈尔滨医科大学学报，2003，37（1）：41-43.
[17] 高志清. 普通外科手术技巧和并发症 处 理[M]. 北 京 ： 人 民 军 医 出 版 社 ，2003 ：288.
[10] Strong RW. Late bile duct cancer complicating biliary-enteric anastomosis for benign disease[J]. Am J Surg，1999，177（6）：472-474.
[11] 吴高松，刘正人，邹声泉，等. 良性疾病胆肠吻合返流液促 癌活 性的 探讨[J]. 中华试验外科杂志， 2003，20（12）：1085-1086.
[14] Wiklind B，Hallberg D. Experiences with antireflux valves in jejunoilea bypass surgery[J]. Acta Chir Scand，1985，151（2）：159-162.
[15] 励楚刚，陈若平，张忠德，等. 胆肠 吻 合 术 中 抗 反 流 瓣 抗 反 流 作 用 的 长期实验观察[J]. 世界华人消化杂志，2000，8（1）：69-73.
[18] 陈钦寿，叶观瑞，车斯尧，等. 改良 胆 管 空 肠 襻 式 吻 合 治 疗 胆 道 梗 阻 疗效观察[J]. 临床医学，2009，29（4）：8-10.
[19] 王和鑫，梁志鹏，高炎明. 消化道吻合器在胆肠吻合中应用（附 22 例 报告）[J]. 中华肝胆外科杂志，2001，7（10）：637-638.
通过以上对各种术式的总结，无论哪一种术式，术后仍不可 避免地出现各种并发症，随着医学的发展，相信会有更好的术式 出现。解决胆肠吻合术后的并发症，术式的选择必须合理，胆肠吻 合术式至今没有一个最佳的模式而适应于不同的患者，各种术式 都有各自的适应证用于不同的情况。要根据不同的病情、术者的 经验、各自的设备条件来全面考虑，其中改良胆管空肠袢式吻合 术操作简单、省时，是值得选择的方法。
参考文献
[1] 梁力建，李绍强. 对胆肠吻合的再认识[J]. 中 国 实 用 外 科 杂 志 ，2008， 28（6）：450-451.
[2] 谭毓铨，王贵民. 论胆肠吻合术[J]. 中 国 普 通 外 科 杂 志 ，2005，14（8）： 564-566.
[3] 黄志强. 腹部外科手术学[M]. 长沙： 湖南科学技术出版社，2004. [4] 金晓波，丁敏勇，兰 金耀 ，等. 胆 肠吻 合术 后再 手术 的原 因及处 理[J].
[20] Gurbuz AT，Watson D，Fenoglio ME. Laparoscopic choledochoduodenostomy[J]. Am Surg，1999，65（3）：212-214.
[7] 赵辉，施宝民. 胆肠吻合的现代应用[J]. 中国现代普通外 科进展 ，2005， 8（4）：201-203.
[8] 郭百度文库海. 间置空肠胆管十二指肠吻合术 12 例[J]. 武汉 医学 杂志，1995， 19（4）：215-216.
[9] 陈建雄，陈国忠. 两种胆肠内引流术对胆管结石 的 疗 效 观 察[J]. 广 东 医 学 ，l998 ，19 （12 ）：926-927.
[12] 梁力建，李绍强. 关于胆肠吻合术一些问题 的 思 考[J]. 中 国 实 用 外 科 杂志，2004， 24 （1）：41-42.
[13] Saeki M，Nakano M，Hagane K，et al. Effectiveness of an intussusceptive antireflux valve to prevent ascending cholangitis after hepatic portojejunostomy in biliary atresia[J]. J Pediatr Surg，1991，26（7）：800-803.
现代医药卫生 2012年10月15日 第28卷第19期 J Mod Med Health，October 15，2012，Vol.28，No.19
管状吻合器行胆肠吻合 22 例，效果满意。 6.2 腹腔镜胆肠吻合术（LCJS） LCJS 作为一种新的技术已完成 了由动物实验阶段向临床应用阶段的转变，并已积累了一定的临 床 经 验 。1994 年 起 ，Gurbuz 等[20]相 继 报 道 了 LCJS 的 临 床 应 用 经 验 。1996 年 ，国 内 许 红 兵 等[21]报 道 了 LCJS 治 疗 原 发 性 胆 总 管 结 石 5 例，并于 1998 年报道腹腔镜胆总 管 囊 肿切 除 肝 管空 肠 吻 合 1 例的经验，均取得 满意的效果[22]。由于开展 LCJ S 对术者的技术 要求高，需专门的手术器械，且操作较复杂，手术时间长，费用较 高，仍存在诸如吻合口瘘、吻合口狭窄、反流性胆管炎等术后并发 症，因此，目前开展 LCJS 的报道仍不多。LCJS 具有对患者创伤轻、 对 机 体 影 响 小 等 明 显 优 点 ，随 着 术 者 技 术 的 提 高 和 器 械 的 完 善 ， LCJS 必将像腹腔镜胆囊切除术一样得到医生及患者的认可。
中 国 普 通 外 科 杂 志 ，2001 ，10 （1 ）：49-51. [5] Escudero-Fabre A，Escallon A，Sack J，et al. Choledochoduodenosto-
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[18] 陈钦寿，叶观瑞，车斯尧，等. 改良 胆 管 空 肠 襻 式 吻 合 治 疗 胆 道 梗 阻 疗效观察[J]. 临床医学，2009，29（4）：8-10.
[19] 王和鑫，梁志鹏，高炎明. 消化道吻合器在胆肠吻合中应用（附 22 例 报告）[J]. 中华肝胆外科杂志，2001，7（10）：637-638.
通过以上对各种术式的总结，无论哪一种术式，术后仍不可 避免地出现各种并发症，随着医学的发展，相信会有更好的术式 出现。解决胆肠吻合术后的并发症，术式的选择必须合理，胆肠吻 合术式至今没有一个最佳的模式而适应于不同的患者，各种术式 都有各自的适应证用于不同的情况。要根据不同的病情、术者的 经验、各自的设备条件来全面考虑，其中改良胆管空肠袢式吻合 术操作简单、省时，是值得选择的方法。
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[12] 梁力建，李绍强. 关于胆肠吻合术一些问题 的 思 考[J]. 中 国 实 用 外 科 杂志，2004， 24 （1）：41-42.
[13] Saeki M，Nakano M，Hagane K，et al. Effectiveness of an intussusceptive antireflux valve to prevent ascending cholangitis after hepatic portojejunostomy in biliary atresia[J]. J Pediatr Surg，1991，26（7）：800-803.