麻醉后常见并发症的护理-邓婵娟
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骨科麻醉术后常见并发症的护理
邓婵娟 2016-08-23
一、麻醉的定义及分类
（一） 麻醉定义：是指
全身 用药物或其他方法使 麻醉 局部麻醉 （部位麻醉） 椎管内麻 醉
病人完全或部分失去 感觉，达到手术时无 吸入 1表面麻醉 痛的目的。 麻醉 2局部浸润麻醉 （二）麻醉分类： 3区域阻滞 1、局部麻醉 2、椎管内麻醉 3、全身麻醉
补充血容量、吸氧、对症处理、心肺复苏
全麻术后不良反应
恶心呕吐：
恶心呕吐是麻醉常见的并发症，麻醉后恶心呕吐的发生 率高达13%～42%。女性发生率高于男性，尤以年轻女性 为著。
原因：
麻醉或手术用药 麻醉中血压变化造成脑供血改变，兴奋呕吐中枢； 迷走神经功能亢进，胃肠蠕动增加；
处理：
及时给予侧卧位，避免发生误吸而引起肺部感染及窒息 及时清理呕吐物安慰患者 当呕吐严重时可给予止吐药以缓解症状
处理：去枕平卧，补液或喝水，必要时
使用止痛药
腰麻术后不良反应--尿储留
原因：
1、由于麻醉后排尿反射受到抑制，药物抑制膀胱 逼尿肌收缩； 2、切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛，机械性 梗阻； 3、病人不习惯床上排尿
处理：
安慰 诱导 改变姿势 导尿
硬脊膜外阻滞麻术后不良反应 神经根损伤： 原因：
1、操作粗暴、 2、穿刺针偏位 3、质硬 4、药物毒性作用 表现：局部感觉或运动障碍 处理：选材 观察 对症处理
下呼吸道梗阻 及时清除分泌物、观察病情、避免气管导管扭折
全麻术后不良反应
低氧血症：
观察呼吸、血压；监测氧分压、血氧饱和度，
保持呼吸通畅、术后有效咳嗽排痰、发生后
吸氧，药物及机械通气治疗。
全麻术后不良反应
高血压：观察血压的变化、应用降压药物 低血压:加强观察、补充血容量、使用血管
收缩药
心率失常：心搏骤停（最严重）
4神经阻滞（臂 静脉 丛和颈丛）
麻醉
1蛛网膜 下腔阻滞 2硬脊膜 外阻滞 3腰硬外 联合阻滞
麻醉后常见并发症
1、局麻后并发症：药物毒性反应、过敏反应
2、全麻后并发症：呕吐误吸、呼吸道梗阻、
低氧血症、低血压、高血压、心律失常等
3、腰麻后并发症：尿潴留、头痛
4 、硬膜外麻醉后并发症： 神经损伤、硬膜
麻醉术后观察要点
呼吸功能：呼吸频率、节律；血氧饱和度 循环功能：血压、脉搏、心电监护 脑功能：意识、肌力、瞳孔
肾功能：尿色、质、量等
谢谢！
硬脊膜外阻滞麻术后不良反应 硬膜外血肿脓肿： 表现：脊髓和神经根收到刺激压迫症状 血肿处理：尽早发现和处理，发现压迫征兆及
时汇报做好手术准备，超过 小时很难恢复
脓肿处理：加强观察，严格无菌操作，大来自百度文库量
抗生素治疗，及早进行椎板切开引流
全麻术后不良反应
呼吸道梗阻：呼吸困难
上呼吸道梗阻 反流、误吸、分泌物：预防为主 舌后坠：头后仰、托下颌 猴头水肿：静脉注射皮质激素/雾化吸入肾上腺素
外血肿脓肿
局麻术后不良反应--毒性反应
原因
局麻药误入 血管 注射部位血 供丰富 药物吸收过 快 一次用量>耐 受量 体质弱，对 药物耐受性 差
临床表现
主要表现： （对中枢神经 系统、心血管 系统的影响） 嗜睡、眩晕、 寒战
预防措施
处理要点
注药前回抽确 立即停止用药， 定无血液 氧气吸入
严格控制药物 轻者给予镇静 用量 类药物预防和 控制抽搐 局麻药内加入 严重出现：意 适量肾上腺素，重者对症处理 识不清、抽搐、 延缓局麻药的 惊厥、呼吸困 吸收 难、血压下降、 心率缓慢、呼 吸心跳停止
局麻术后不良反应--过敏反应
主要表现
荨麻疹
血压下降 支气管痉挛
预防措施
处理要点
脂类过敏选用酰 停药、吸氧 胺类 保持呼吸道通畅
补充血容量维持 循环稳定
血管神经性水肿
严重者危机生命
腰麻术后不良反应--头痛 表现：症状延迟出现，最早1天、最晚7天发
生，一般为 12 ～ 48 小时，很少超过 5 天。未经 处理的病人，70%病人在7天后缓解。90%在6个 月内缓解或恢复；
邓婵娟 2016-08-23
一、麻醉的定义及分类
（一） 麻醉定义：是指
全身 用药物或其他方法使 麻醉 局部麻醉 （部位麻醉） 椎管内麻 醉
病人完全或部分失去 感觉，达到手术时无 吸入 1表面麻醉 痛的目的。 麻醉 2局部浸润麻醉 （二）麻醉分类： 3区域阻滞 1、局部麻醉 2、椎管内麻醉 3、全身麻醉
补充血容量、吸氧、对症处理、心肺复苏
全麻术后不良反应
恶心呕吐：
恶心呕吐是麻醉常见的并发症，麻醉后恶心呕吐的发生 率高达13%～42%。女性发生率高于男性，尤以年轻女性 为著。
原因：
麻醉或手术用药 麻醉中血压变化造成脑供血改变，兴奋呕吐中枢； 迷走神经功能亢进，胃肠蠕动增加；
处理：
及时给予侧卧位，避免发生误吸而引起肺部感染及窒息 及时清理呕吐物安慰患者 当呕吐严重时可给予止吐药以缓解症状
处理：去枕平卧，补液或喝水，必要时
使用止痛药
腰麻术后不良反应--尿储留
原因：
1、由于麻醉后排尿反射受到抑制，药物抑制膀胱 逼尿肌收缩； 2、切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛，机械性 梗阻； 3、病人不习惯床上排尿
处理：
安慰 诱导 改变姿势 导尿
硬脊膜外阻滞麻术后不良反应 神经根损伤： 原因：
1、操作粗暴、 2、穿刺针偏位 3、质硬 4、药物毒性作用 表现：局部感觉或运动障碍 处理：选材 观察 对症处理
下呼吸道梗阻 及时清除分泌物、观察病情、避免气管导管扭折
全麻术后不良反应
低氧血症：
观察呼吸、血压；监测氧分压、血氧饱和度，
保持呼吸通畅、术后有效咳嗽排痰、发生后
吸氧，药物及机械通气治疗。
全麻术后不良反应
高血压：观察血压的变化、应用降压药物 低血压:加强观察、补充血容量、使用血管
收缩药
心率失常：心搏骤停（最严重）
4神经阻滞（臂 静脉 丛和颈丛）
麻醉
1蛛网膜 下腔阻滞 2硬脊膜 外阻滞 3腰硬外 联合阻滞
麻醉后常见并发症
1、局麻后并发症：药物毒性反应、过敏反应
2、全麻后并发症：呕吐误吸、呼吸道梗阻、
低氧血症、低血压、高血压、心律失常等
3、腰麻后并发症：尿潴留、头痛
4 、硬膜外麻醉后并发症： 神经损伤、硬膜
麻醉术后观察要点
呼吸功能：呼吸频率、节律；血氧饱和度 循环功能：血压、脉搏、心电监护 脑功能：意识、肌力、瞳孔
肾功能：尿色、质、量等
谢谢！
硬脊膜外阻滞麻术后不良反应 硬膜外血肿脓肿： 表现：脊髓和神经根收到刺激压迫症状 血肿处理：尽早发现和处理，发现压迫征兆及
时汇报做好手术准备，超过 小时很难恢复
脓肿处理：加强观察，严格无菌操作，大来自百度文库量
抗生素治疗，及早进行椎板切开引流
全麻术后不良反应
呼吸道梗阻：呼吸困难
上呼吸道梗阻 反流、误吸、分泌物：预防为主 舌后坠：头后仰、托下颌 猴头水肿：静脉注射皮质激素/雾化吸入肾上腺素
外血肿脓肿
局麻术后不良反应--毒性反应
原因
局麻药误入 血管 注射部位血 供丰富 药物吸收过 快 一次用量>耐 受量 体质弱，对 药物耐受性 差
临床表现
主要表现： （对中枢神经 系统、心血管 系统的影响） 嗜睡、眩晕、 寒战
预防措施
处理要点
注药前回抽确 立即停止用药， 定无血液 氧气吸入
严格控制药物 轻者给予镇静 用量 类药物预防和 控制抽搐 局麻药内加入 严重出现：意 适量肾上腺素，重者对症处理 识不清、抽搐、 延缓局麻药的 惊厥、呼吸困 吸收 难、血压下降、 心率缓慢、呼 吸心跳停止
局麻术后不良反应--过敏反应
主要表现
荨麻疹
血压下降 支气管痉挛
预防措施
处理要点
脂类过敏选用酰 停药、吸氧 胺类 保持呼吸道通畅
补充血容量维持 循环稳定
血管神经性水肿
严重者危机生命
腰麻术后不良反应--头痛 表现：症状延迟出现，最早1天、最晚7天发
生，一般为 12 ～ 48 小时，很少超过 5 天。未经 处理的病人，70%病人在7天后缓解。90%在6个 月内缓解或恢复；