新技术经尿道前列腺宛除术

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三、具体技术路线、操作规范和操作规程

所有前列腺增生症诊断明确

且具有手术指征的患者

1、无明显手术禁忌症

2、排除前列腺癌及神经源性膀胱

r

连续硬膜外麻醉及腰麻或全麻，截石位

电切镜(27F)及环形电切环系统，生理盐水冲洗液

经尿道直视下入镜，观察膀胱、前列腺，将电切镜置于精阜的稍远端，导入电切镜。于12点

处至尿道括约肌近端，于精阜近端切开尿道黏膜，将之推向膀胱，逐渐暴露前列腺包膜。

向膀胱颈方向钝性剥离前列腺，然后再沿着逐渐扩大的前列腺包膜，顺时针、逆时针剥离左右

侧叶

电凝前列腺滋养血管，使其失去血供，同时使前列腺增

生部分大部游离。迅速切除增生前列腺组织。

彻底止血，冲净膀胱内前列腺组织，置F20 Foley三腔尿管,

水囊注水40 m （膀胱内），牵引固定。标本称重。

四、疗效判-定标准

1、住院期间评估标准及指标

1）手术时间（通过手术室计时器计时）

2）术中出血量（术后2小时后血常规与术前血常规对比）

3）术中生命体征变化情况（手术麻醉监护仪记录）

4）术中切除腺体重量（称重）

5）术后膀胱冲洗液颜色（可客观评估）

6）术后膀胱冲洗时间（按day计算）

2、拔除尿管后并发症

1 ）尿失禁

1）前列腺继发出血

1）尿道狭窄

3、术后尿流率

4、术后国际前列腺症状评分（IPSS）;术后生活质量评分（QOLS

附表1：国内核心期刊文献报道，对于前列腺剜除术和其他前列腺手术术后并发症及远期随访的资料。

注:与相曲

1郑少波，刘春晓，徐亚文，等•腔内剜除法在经尿道前列腺汽化电切术中的应用. 中华泌尿外科杂志，2005,

（8）: 558-561 .

2杨德林，柯昌兴，王剑松，等•等离子电切术中不同方法治疗前列腺增生症（附1900例报告）•中华腔镜

泌尿外科杂志(电子版),2009, 3(1) : 37—42.

3、李胜，曾宪涛，郭毅，等•经尿道等离子腔内剜除术与经尿道等离子双极电切术比较治疗良性前列腺增生

的Meta分析.中国循证医学杂志，2011，(10) : 1172-1183.

附表2：高分值SCI对于前列腺剜除术和其他前列腺手术术后并发症及远期随访的资料。

labk 2 - Perioperative data of the patients in the two groups

Parameters PKEP gruup. rnean ± SD TURF group, mean 圭SD {range)p value

Operative time, min 62.8 ±18.6 {35-120)5S.3± 21.2 {27-1.IQ)0.13

[liLracip^rJLivB irng^tion vdlumfi, 1 11.7 = 4.5 {9-IS) 15.4 - 6.2 ( Fl-24)0.D17

Resected tissue wighr, g 56.4= 12.8 (32-102)43.8 ± 15.5 (24-B3)<0.001 in tisgiTuaglubiii, g/dl D.74 土0133 (0-1.SB)LEE - LD6 ；0.S4-3,73)<0.001

Decrejse in h占enunxris gjdi0.&3 = OlOl(atM>4-0.08)0.07 = 003 £0.02-1.24)<0.001

Decrease in ^adiujEi. mmol fl 1.3& 土USB (H57-3.77) 1,67 ± 1府；：3,49-4.3)aiz

Recovery roam stay, min. 67.3= 11.1 {25-1.25)92D± 16.4 (2D-140]<0.001

Cattwter durjitiorL h 51.7 ± 28.3 (36-156)8D,5 士31.6 {48-164)<0.001

HospitaJ si直乩h 9B.4 = 20.4130 = 31.5 {E4-I3A)

Poscoperdiive imgiidon volume, 1 18.5^7.6(0-41)30.0 ± 11.4(13-70)■cO-DO 1

PostDpfirAtiv& img^iLidil La mg, h 16.6 = 5.2 (0-32)25.3 工a5 (tO-62)cO.DOl PK£F - ^]asniAkin£tic enutleauon of the pr&scaie： TURF ■ir^nsurethraj resecEion of (he prosiate：SD - deviation.

TSie pcstoperjtive scidiLtm I EVB E va.lue that WJS meaisuired imniediately after the surjery1, Two pat Lents developed hypaniiraefTLii at S h and 13 h after

Surgery, with S^rum S&cHtim Fi&v创兮of 11.9 mmdsS■ L 之nd 122 rrtrndd卩..ivriy. Th* £ociLum 曲SM in ths期色pati■色nJSJ wftrfi out intEud^d.

Parame tmrs PKEP TURP p value

Patients, no.Mean 二SD (ran呂色)Change, %Patients,, no.Mean ± SD (range)Change, %

ires

Preopeiadve ID223 J ±4.7 (15-35 ；-]O222.

1 1TH> ID

2 ± <2 (Q-15)-70

3 ]Q25,7 古3-7 -7Q.I口扇

3 jno 1Q2 5-5 ±4.8 (1-14)-7e.3 102 5.3 ± <1 (Q-14) 一7歸0.86

& mo 102 4JB ±3.7 (0-12} -79.3 102 5.0 土斗」£1-14) -77.7 Q.5S

]2 rrtd IQQ 3.4 d= 2.4 (0-13-)二吕5 J：1025u! =t 4_4 (9-14} -77…2Q-.DD4

18 mo 95 2J8 ±2.1 (0-11}-S7.9 97 4.^ ±3^ (1-13) -79.5 <0.001

24 mo 91 23 土L8 (0-9) -90.1 €9 4.5 ± 2JB (1-12)一妙自<0.001

36 rria 87 2.4 J= 2.2 (0-9) S3 <3 ± 229 (1-lfl) -ao.s

QoL score

E^eoperacive 1D2 4.5 ±0.7 (3-H) - 102 4.B 士CLS (3-6) 一GJ.B

1 HYD ID

2 2.4 士1.5 (1-S)-46.7 ]Q2NE 士2.

3 (0-6) -41.7 Q.25

J ?W> IDS 1JS 士1焉(0^5) -W 102 24士1履[0-5)G.3Z

■5 n>0 102 1J ± 1.1 (0-5)-73.3 102 2/2±1£(J-6)-54.2

12 mo 102 1.0 ±0.8 [0-4) -77.8 102 L6d= 1JB (0-5) -&S.7 <0.001

]■& mo 射0.6 ± C.4 (0-1) -B6.7l.S 土1J5 (O-S)

24 mo 9] 2 d=0.6 (0-3) -S2.2 1.5 士1.4 (0-4)

阳mo B7 OJ&±0^ [0-3)一码7 莎】再士2 (0-4) 一陋7

Qrra箱ml/s

preoperative 1D2 S3 ±XD (2-14) —102 L6 (2-14) -0.37

1 J11O 10

2 22. 6 土7

3 (7-

4 ])+ 1723 ]O223-

5 ± 2 (6-39) + 173.3 O.5D

3- iTK> 102 23 J8 ±7.5 {3-43} *186,7 ]D223.5 士7J6 [7-39) *173.3 D P B3

U nw 1Q2 為-5 士7r9 (9-49) *207.2 102 20用士陌£ (§-37) *141.9 <0.001

12 mo 102 20.1 土乩4 (10-50) +230.6 102 26.7 土7.6 (9-49} *210.5 Q.27

1-6 mo 95 27.4 ± ®_4 (10-4^}+230.1 27.3 ± 9.1 (10-^0} +217.4 0.29

24 nio 91 29.0 土ia…2 (12-52) S924.6 ± 7.7 (] I-MJ- +■IE&1

36 ma B7 玄目卫士Itu (12-52) *247 S325.] 士£-G (10-5D) *191.9 D.D17

(传统前列腺电切术与前列腺剜除术三年的随访对比)

1、Zhigang Zhao,GuohuaZeng,WenZhong,Zanlin Mai,Shaohua Zeng, Xueting Tao. A Prospective, Randomised

Trial Compari ng Plasmak in etic Enu cleati on to Sta ndard Tran surethral Resect ion of theProstatefor

Symptomatic Benign Prostatic Hyperplasia:Three-yearFollow-uResults.Eur Urol,2010,58:752-758

2、Tan a , Liao c, MoZ, et al.Meta-a nalysis of holmium laser enu cleati on versus tran surethral resect ion

of the prostate for symptomatic prostate obstruction [ J ],Br J Surg, 2007,94,1208-1215

五、我院现有设备及人员配备、技术支撑条件

设备配备：等离子能量平台及环形电切镜27F,我院目前均已配备