重症肌无力的护理

重症肌无力的护理

一、护理评估

1、评估患者的病情、意识、生命体征、自理能力及心理状态。

2、评估上睑下垂、视觉障碍、四肢无力、说话声音减低及咀嚼与吞咽困难、呼吸困难的程度。

二、护理措施

1、休息：重症患者卧床休息，取半坐卧位，避免疲劳，协助做肢体被动运动。

2、饮食护理：按医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。吞咽困难或咀嚼无力者给予流质或半流质饮食，必要时给予鼻饲饮食。

3、病情观察：

（1）严密观察神志、呼吸、缺氧情况及生命体征的变化，当患者出现烦躁不安、胸闷、出汗、面色发绀、呼吸困难、肌无力症状加重时，应考虑肌无力危象发生，立即通知医生，配合治疗，如患者呼吸困难加重，缺氧严重时，应考虑行气管切开，以保持有效通气量。

（2）严密观察患者吞咽情况，有无进食呛咳的现象，防止误吸和窒息。

（3）床旁备吸引器、气管切开包等急救用物。

（4）重症肌无力危象患者，应保持呼吸道通畅。当患者出现呼

吸停止时，不可使用呼吸兴奋剂，应立即行气管插管或气管切开，使用人工呼吸机辅助呼吸。

4、用药护理：按医嘱给予药物治疗。应用抗胆碱酯酶药时，密切观察有无恶心、呕吐、腹痛、出汗等不良反应，不可随意停药、减量或换药，防止出现胆碱能危象，应用激素治疗时应观察有无上消化道出血和肌无力危象发生；使用免疫抑制剂时，遵医嘱定期检查血常规，注意肝、肾功能变化。

5、了解患者心理状况，帮助克服自卑、焦虑等消极情绪，树立战胜疾病的信心。

三、健康指导要点

1、指导患者遵医嘱正确服用药物。避免漏服，自行增减药物。

2、进行适当活动锻炼，增加营养，增强体质，提高抵抗力。

四、注意事项

1、避免劳累、外伤、精神创伤，保持情绪稳定，避免受凉感冒及各种感染。

2、生育年龄的妇女应避免妊娠和人工流产，以预防危象的发生。