胶质瘤预后分析
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对 象与 方法
一 、 临床 资料 回顾 性分 析 ２０１０年 至 ２０１４年 西 京 医 院 神 经外
作者简介 ：李骜，硕士研究生 ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｌｉａｏ４２４２０１５０２２＠１２６．ｃｏｍ 通讯作者 ：费舟 ，教授 、主任医师 ，博 士生导师 ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｆｅｉｚｈｏｕ＠
ｆｍ ｍｕ．ｅｄｕ．ＣＦＩ
科 收治 的胶 质 瘤 患 者 ２００例 ，其 中男 １１０例 ，女 ９０ 例 ，年 龄 １６—８２岁 ，平 均 ４４岁 。所有 病 例 均 经病 理 检查 并经 上 级 病 理 医生 确 诊 ，其 中 ＷＨＯ １１级 为 ８２ 例 、ＷＨＯ １Ｉ级 ６０例 、ＷＨＯ ＩＶ级 ５８例 。患 者 的卡 氏 评 分 （Ｋａｍｏｆｓｋｙ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｓｔａｔｕｓ，ＫＰＳ）３０～９０分 ， 低 于 ６０分 的有 １２例 ，均值为 ８２．８５分 。
二 、治疗 方法 临床资 料 以患者 的病历 为 主 ，手术 切 除范 围为镜 下 大部 分切 除或 全 部切 除 。术 后 辅 助 治疗 主要 包 括 化疗 、放 疗 、联 合 放化 疗 和 同步 放化 疗 。化 疗 药 物 为 替 莫 唑 胺 （Ｔｅｍｏｚｏｌｏｍｉｄｅ， ＴＭＺ） 和 尼 莫 司 汀 （Ｔｉｍｕｓｔｉｎｅ）（福 莫 司汀 ），尼 莫 司 汀 与 福 莫 司 汀 都 为 亚硝 基脲 类化 疗药 物 ，将 其归 为一 组 。同步放 化疗 的 化疗 药 物为替 莫唑 胺 。 三 、病例随访 对患者进行电话 随访 ，２０１５年 １２月进行首 次随访 ，
关键 词 胶 质 瘤 ； 预 后 中 国 图 书 资 料 分 类 号 Ｒ ７３９ 文 献 标 识 码 Ａ
ｎ ０ｓ 锄 ０ｆ＃ ｏｍａｓ
Ｈ Ａｏ， ＦＥＩ Ｚｈｏｕ， ＬＩ Ｓａｎｚｈｏｎｇ ， Ｈ Ｎ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｒｇ ｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ｘｉｊｉ￣ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ａ打Ｆｏｒｃｅ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉａｎ ７１１３０３２，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｈｅ ｆａｃｔｏｒｓ ａｆｅｃｔｉｎｇ ｔｈｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｔｉｍｅ ｏｆ ｐａｔ ｉｅｎｔｓ ｗｉｔ ｈ ｇｈｏｒ￣ ｗｅｒｅ ｄｉｓｍｒｓｓｅｄ．
摘 要 目的 影响胶质瘤患者生存期 的相关 因素 。方 法 回顾性 分析 西京 医院神 经外科 ２０１０ 年 １月至 ２０１４年 １月 收治的 ２００名 Ⅱ ～Ⅳ级胶质 瘤患者 ，通过 翻阅病历及 电话 随访 的方式 获取患者 资料 ，使用 ＳＰＳＳ １９．０统计 学软件进行多 因素 的生存 分析 。结 果 年 龄大 于 ６０岁 、中性 粒细胞 与淋 巴细胞 比值 大于 ４为影响预后 的危险 因素 ，替 莫唑胺 、尼 莫 司汀 （福 莫司汀 ）、放疗 、同步 放化疗是 影 响预后 的保护 因素 。结论 年龄大于 ６Ｏ岁 、中性粒细胞与淋 巴细胞 比值 大于 ４均提示胶质瘤 患者 预 后不 良，化疗 、放疗和 同步放化疗方案 对各 级别胶质瘤患者生存期有一定改善 。
Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ２００ ｐａ￣ｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｇｒａｄｅ Ｕ—ＩＶ ｇｌｉｏｍａ ｆｍｍ Ｊａｎｕａｒｙ加ｌ０ ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ加ｌ４ ｉｎ Ｘｉｊｉｎ ｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ａＩｌａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔ ｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｄａｔａ ｗｅｒｅ ｏｂｔａｉｎｅｄ ｆｒｏｍ ｔ ｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄｓ ａｎｄ ｔｄｅｐｈｏｎｅ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ ｄ ａｔａ．Ｍｕｌｔ ｉｖａｒ ｉａｔｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ ａｎａｌｙ￣ｓ ｗａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｂｙ ＳＰＳＳ １９．０ ｓｔ ａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｏｆｔｗａｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｇｅ ｏｌｄｅｒ ｔｈａｎ ６０ ｙｅａｒｓ，ｒａｔｉｏ ｏｆ ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｓ ｔｏ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ ＞４ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｔｅｍｏｚｏｌｏｍｉｄｅ，Ｎｉｍｕｓｔｉｎｅ（Ｆｏｔｅｎｍｓｔｉｎｅ），
中华 神 经 外 科 疾 病 研 究 杂 志 （Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ Ｄｉｓ Ｒｅｓ） ； ７（ ｊ
文章 编 号 ：１６７１—２８９７（２０１８）１７—０３５—０４
· 脑 胶 质 细 胞 瘤 实 验 与 临 床 研 究 ·
胶 质 瘤 预后 分 析
李骜 费舟 李 三 中 林 方 家 （空军军ຫໍສະໝຸດ Baidu大学西京医院神经外科 ，陕西 西安 ７１００３２）
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｇｌｉｏｎ￣ａ； Ｐｒｏｇ ｎ ｏ ｓｉｓ
胶 质 瘤 约 占成 人 原 发 颅 内肿 瘤 的 ８０％ ，而 且 主 要 为 弥漫性 胶质 瘤 。成 人 弥 漫性 胶 质 瘤 可 分 为较 低 级 别胶 质 瘤 和 高 级 别 胶 质 瘤 ，较 低 级 别 胶 质 瘤 由 ＷＨＯ ＩＩ级 和 ＷＨＯ １Ｉ级胶 质瘤 组成 ，高 级别 胶质 瘤为 ＷＨＯ Ⅳ级 … 。 目前 对 脑 胶 质 瘤 的 治 疗 是 以 手 术 为 主 的综 合治 疗 ，但疗效 仍 不容乐 观 。通过 回顾 性 分析 我 院 ２００例胶 质 瘤患者 的临床 资料 ，分析 影 响胶质 瘤 患 者预 后 的因素 。
ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ｓｉｍｕ ｌｔａｎｅｏｕｓ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｃｈｅｍｏｔｈ ｅｒａｐｙ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｔ ｈ ｅ ｐｒ ｏ ｇｎｏｓｉｓ．Ｃｏｎｄｕｓｉｏｎ Ａｇｅ ｏｖｅｒ ６０ ｙｅａｒｓ ａ ｎｄ ｒ ａｔｉｏ ｏｆ ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｓ ｔｏ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ ＞４ ｓｕｇｇｅｓｔ ｔｈａｔ ｇｌｉｏｍａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｖｅ ａ ｐｏｏｒ ｐｒ ｏｇｎｏｓｉｓ． Ｃｈｅｍｏｔ ｈｅｒ ａｐｙ，ｒａｄｉｏｔ ｈｅｒ ａｐｙ ａｎ ｄ ｃｏｎｃｕｒｒｅｔｌｔ ｃｈｅｍｏ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｈａｖｅ ａ ｃｅｒｔａｉｎ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｉｎ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｔ ｉｍｅ ｏｆｐ ａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔ ｈ ｇｌｉｏｎ￣ｓ．
一 、 临床 资料 回顾 性分 析 ２０１０年 至 ２０１４年 西 京 医 院 神 经外
作者简介 ：李骜，硕士研究生 ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｌｉａｏ４２４２０１５０２２＠１２６．ｃｏｍ 通讯作者 ：费舟 ，教授 、主任医师 ，博 士生导师 ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｆｅｉｚｈｏｕ＠
ｆｍ ｍｕ．ｅｄｕ．ＣＦＩ
科 收治 的胶 质 瘤 患 者 ２００例 ，其 中男 １１０例 ，女 ９０ 例 ，年 龄 １６—８２岁 ，平 均 ４４岁 。所有 病 例 均 经病 理 检查 并经 上 级 病 理 医生 确 诊 ，其 中 ＷＨＯ １１级 为 ８２ 例 、ＷＨＯ １Ｉ级 ６０例 、ＷＨＯ ＩＶ级 ５８例 。患 者 的卡 氏 评 分 （Ｋａｍｏｆｓｋｙ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｓｔａｔｕｓ，ＫＰＳ）３０～９０分 ， 低 于 ６０分 的有 １２例 ，均值为 ８２．８５分 。
二 、治疗 方法 临床资 料 以患者 的病历 为 主 ，手术 切 除范 围为镜 下 大部 分切 除或 全 部切 除 。术 后 辅 助 治疗 主要 包 括 化疗 、放 疗 、联 合 放化 疗 和 同步 放化 疗 。化 疗 药 物 为 替 莫 唑 胺 （Ｔｅｍｏｚｏｌｏｍｉｄｅ， ＴＭＺ） 和 尼 莫 司 汀 （Ｔｉｍｕｓｔｉｎｅ）（福 莫 司汀 ），尼 莫 司 汀 与 福 莫 司 汀 都 为 亚硝 基脲 类化 疗药 物 ，将 其归 为一 组 。同步放 化疗 的 化疗 药 物为替 莫唑 胺 。 三 、病例随访 对患者进行电话 随访 ，２０１５年 １２月进行首 次随访 ，
关键 词 胶 质 瘤 ； 预 后 中 国 图 书 资 料 分 类 号 Ｒ ７３９ 文 献 标 识 码 Ａ
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摘 要 目的 影响胶质瘤患者生存期 的相关 因素 。方 法 回顾性 分析 西京 医院神 经外科 ２０１０ 年 １月至 ２０１４年 １月 收治的 ２００名 Ⅱ ～Ⅳ级胶质 瘤患者 ，通过 翻阅病历及 电话 随访 的方式 获取患者 资料 ，使用 ＳＰＳＳ １９．０统计 学软件进行多 因素 的生存 分析 。结 果 年 龄大 于 ６０岁 、中性 粒细胞 与淋 巴细胞 比值 大于 ４为影响预后 的危险 因素 ，替 莫唑胺 、尼 莫 司汀 （福 莫司汀 ）、放疗 、同步 放化疗是 影 响预后 的保护 因素 。结论 年龄大于 ６Ｏ岁 、中性粒细胞与淋 巴细胞 比值 大于 ４均提示胶质瘤 患者 预 后不 良，化疗 、放疗和 同步放化疗方案 对各 级别胶质瘤患者生存期有一定改善 。
Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ２００ ｐａ￣ｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｇｒａｄｅ Ｕ—ＩＶ ｇｌｉｏｍａ ｆｍｍ Ｊａｎｕａｒｙ加ｌ０ ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ加ｌ４ ｉｎ Ｘｉｊｉｎ ｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ａＩｌａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔ ｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｄａｔａ ｗｅｒｅ ｏｂｔａｉｎｅｄ ｆｒｏｍ ｔ ｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄｓ ａｎｄ ｔｄｅｐｈｏｎｅ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ ｄ ａｔａ．Ｍｕｌｔ ｉｖａｒ ｉａｔｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ ａｎａｌｙ￣ｓ ｗａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｂｙ ＳＰＳＳ １９．０ ｓｔ ａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｏｆｔｗａｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｇｅ ｏｌｄｅｒ ｔｈａｎ ６０ ｙｅａｒｓ，ｒａｔｉｏ ｏｆ ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｓ ｔｏ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ ＞４ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｔｅｍｏｚｏｌｏｍｉｄｅ，Ｎｉｍｕｓｔｉｎｅ（Ｆｏｔｅｎｍｓｔｉｎｅ），
中华 神 经 外 科 疾 病 研 究 杂 志 （Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ Ｄｉｓ Ｒｅｓ） ； ７（ ｊ
文章 编 号 ：１６７１—２８９７（２０１８）１７—０３５—０４
· 脑 胶 质 细 胞 瘤 实 验 与 临 床 研 究 ·
胶 质 瘤 预后 分 析
李骜 费舟 李 三 中 林 方 家 （空军军ຫໍສະໝຸດ Baidu大学西京医院神经外科 ，陕西 西安 ７１００３２）
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｇｌｉｏｎ￣ａ； Ｐｒｏｇ ｎ ｏ ｓｉｓ
胶 质 瘤 约 占成 人 原 发 颅 内肿 瘤 的 ８０％ ，而 且 主 要 为 弥漫性 胶质 瘤 。成 人 弥 漫性 胶 质 瘤 可 分 为较 低 级 别胶 质 瘤 和 高 级 别 胶 质 瘤 ，较 低 级 别 胶 质 瘤 由 ＷＨＯ ＩＩ级 和 ＷＨＯ １Ｉ级胶 质瘤 组成 ，高 级别 胶质 瘤为 ＷＨＯ Ⅳ级 … 。 目前 对 脑 胶 质 瘤 的 治 疗 是 以 手 术 为 主 的综 合治 疗 ，但疗效 仍 不容乐 观 。通过 回顾 性 分析 我 院 ２００例胶 质 瘤患者 的临床 资料 ，分析 影 响胶质 瘤 患 者预 后 的因素 。
ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ｓｉｍｕ ｌｔａｎｅｏｕｓ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｃｈｅｍｏｔｈ ｅｒａｐｙ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｔ ｈ ｅ ｐｒ ｏ ｇｎｏｓｉｓ．Ｃｏｎｄｕｓｉｏｎ Ａｇｅ ｏｖｅｒ ６０ ｙｅａｒｓ ａ ｎｄ ｒ ａｔｉｏ ｏｆ ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｓ ｔｏ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ ＞４ ｓｕｇｇｅｓｔ ｔｈａｔ ｇｌｉｏｍａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｖｅ ａ ｐｏｏｒ ｐｒ ｏｇｎｏｓｉｓ． Ｃｈｅｍｏｔ ｈｅｒ ａｐｙ，ｒａｄｉｏｔ ｈｅｒ ａｐｙ ａｎ ｄ ｃｏｎｃｕｒｒｅｔｌｔ ｃｈｅｍｏ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｈａｖｅ ａ ｃｅｒｔａｉｎ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｉｎ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｔ ｉｍｅ ｏｆｐ ａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔ ｈ ｇｌｉｏｎ￣ｓ．