糖尿病足护理查房0PPT课件

个人史：
生于原籍，在原籍长 大，无长期外地居住 史，无疫水、疫源接 触史，
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体格检查
体查：T：36.4℃ P：116次/分 R：20次/分 BP：140/70mmHg， HT156cm，WT56Kg，BMI 23.7Kg/㎡，腰围92cm，臀围98cm， 发育正常，营养中等，神志清楚，精神欠佳，自主体位，扶送 入病房，查体合作。未闻及明显血管杂音，肝颈静脉回流征阴 性，气管居中，双侧胸廓对称，呼吸运动两侧对称，语颤两侧 正常，未触及胸膜摩擦感， 两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。 心前区无隆起，心尖搏动正常，未触及震颤。心界无扩大，听 诊：心率116次/分，律齐，心音正常，心脏各瓣膜听诊区未闻 及杂，无病理性畸形，活动度正常。四肢无畸形，生理反射存 在，病理反射未引出。
量多餐， 戒烟酒，劳逸结合等，减轻心脏负
护理措施： 担。
3）若病人活动中出现明显心前区不适，头晕眼 花，面色苍白，极度疲乏，应停止活动，若运 动时心率增加超过20次/分，收缩压降低超过 15，就地休息。
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四、营养失调：低于机体需要量
护理措施：
1、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于 咀嚼的食物，如鱼、蛋。注意少量多餐，当 病人感到恶心、呕吐时，暂停进食。
糖尿病足护理查房0
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病史简介
患者：郭**，女，56岁，无业， 主诉：反复口干、多饮8年，右足溃烂10天。 入院诊断:
1.2型糖尿病 2. 糖尿病酮症酸中毒 3.糖尿病足（wagner3级） 4.2型糖尿病性肾病 5. 2型糖尿病性周围神经病
6.高血压病（3级，很高危） 7.中心性肥胖 8. 2型糖尿病视网膜病变 9.冠状动脉粥样硬化性心脏病 10.心功能Ⅱ级
• 干，多饮多尿症状明显加重，为求诊治遂入我院就
• 诊，门诊以“2型糖尿病 糖尿病足”收入我科治
•
疗，患者起病以来食纳一般，精神，睡眠欠佳，
•
大便可，体重无明显下降。 。
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既往史：
患者反复口干、多饮6年，肢端肢麻木3 年，加重伴颜面部及双下肢水肿8天” 第一次入住我科，出院后患者不规律使 用胰岛素“甘舒霖30R”“长秀林”，饮 食控制一般，血糖波动较大，偶有低血 糖症，反复口干，多饮，反复双下肢水 肿
2、指导病人进食易消化的低优质蛋白，新鲜 水果蔬菜，以补充维生素类；
3、加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁，以 增进食欲；协助病人采取舒适的体位，饭前 保持心情愉快
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入院时足部情况：左下肢轻度水肿，右下肢中度水肿，足背动脉搏动减弱，肢端 浅感觉下降，右足底及足背红肿明显，压痛，皮温高，第五趾溃烂，可见坏死组 织，趾甲脱落粘连，明显肿胀，可见脓性分泌物，可闻及异味，足底可见约 3*6cm大小水泡，皮肤发白，无明显波动，压痛明显，穿刺未见脓性分泌物，
护理措施：
1、避免迅速改变体位、活动场所光线暗，病室 内有障碍物、地面滑、长时间蹲厕所等危险 因素，
2、应在家人或护士的陪伴下下床活动，若乏力 严重，
3、应将病人的生活用品放在伸手可及处，防止 跌倒。
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三、活动无耐力 与乏力、心肌氧的供需失调有关
1）病人根据活动能力制定合理的活动计划。 2）建立良好的饮食及生活习惯，低盐低脂，少
血清C肽测定:1.61 μmol/L; 餐后2小时 血清C肽测定:1.11 μmol/L;胰岛功能一 般，
生化:糖化血红蛋白浓度:14.10 %↑;
右下肢血管彩超:右下肢股总、股浅、股深 动、静脉及腘动、静脉未见明显异常声像，
腹部B超提示胆囊结石并胆囊炎，
血压控制欠佳，加替米沙坦降压，减少尿 蛋白治疗，
尿蛋白：3860mg/24h
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诊疗计划
胰 岛 素 控 制 血 糖
换药
2020/12/15Leabharlann Baidu
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护理问题及护理措施
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护理问题 • 一、疼痛：与双足溃疡、感染有关
• 二、有受伤的危险 与右侧肢体活动受限，头晕乏力有关。 • 三、活动无耐力 与乏力、心肌氧的供需失调有关 • 四、营养失调：低于机体需要量 与糖尿病引起的物质代谢紊
护理措施：
1.以卧床休息为主。
2.抬高双下肢，改善下肢血流，达到减压目的。
3.根据伤口分泌物培养结果，积极给予抗炎治 疗，控制感染。伤口给予清创、换药，并保 持伤口敷料清洁。
4、遵医嘱予以药物止痛
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二、有受伤的危险 与右侧肢体活动受限， 头晕乏力有关。
目前足部情况
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辅助检查
入院随机血糖随机血糖Himmol/l，血酮2.1mmol/l
辅助检查: 抽血结果回报：凝血试验:纤维蛋白 原:5.10 g/L↑; 肝功能：总蛋白:49.60 g/L↓; 白蛋 白:28.20g/L↓;明显低蛋白血症，糖尿 病肾病所致，
乱有关
• 五、感染 与血糖升高机体抵抗力低下有关 • 六、组织完整性受损 与糖尿病足有关 • 七、潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷 • 八、知识的缺乏：缺乏糖尿病足部护理相关知识 • 九、焦虑：与担心疾病预后有关
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一、疼痛：与双足溃疡、感染有关。
入院时间：2016-1-
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病例
• 现病史
• 出院后患者坚持重组甘精胰岛素20u ih联合二甲双胍，格 列美脲，格列齐特降糖治疗，饮食控制一般，未监测血糖， 感口干多饮症状反复，肢体麻木明显，视物模糊，视力下 降，偶有下肢麻木，伴全身乏力，活动后胸闷，无胸痛及 呼吸困难，无头晕头痛，无恶心呕吐，10天前患者右足第 五趾出现水泡，不慎引起破溃，未重视，引起右足第五趾 红肿，疼痛明显，遂自行换药，红肿痛迅速进展至右足背 及足底，伴足趾甲脱落粘连，行走时疼痛加重，感口