呕吐哕下利病脉证治培训课件
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半夏泻心汤方:
半夏半升(洗) 黄芩三两 干姜三两
人参三两 黄连一两
大枣十二枚
甘草三两(炙)
上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煮取
三升,温服一升,日三服。
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呕吐哕下利病脉证治
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寒热互结中焦证:第十条
• 病机:寒热痞结,升降失调 • 主证:呕吐,心窝部痞满,嘈杂不适,按之濡
软肠鸣,心下痞,舌苔腻而微黄,
上消化道出血等所致之反射性呕吐。及由脑卒中、
病毒性脑炎、流行性出血热、糖尿病、农药中毒
等所致之中枢性呕吐。
加减:
1、呕甚者加竹茹、瓦楞子、芦根等,以清热降逆; 2、热甚者,加山栀、黄连、黄芩等,以清热降逆。
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寒热互结中焦证
呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。(十)
• 治法:辛开苦降,调中和胃。 • 方剂:半夏泻心汤
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寒热互结中焦证:第十条
运用范围:急\慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢 性肠炎、消化不良、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、 早期肝硬化、口腔溃疡等证属寒热错杂、肠胃 不和者。
加减:气机结滞,加枳实、升麻开结散滞;食积, 加神曲、山楂消食化积;痛者加芍药甘草汤; 泛酸加左金丸;大便秘结者加大黄;胃火盛者 加蒲公英,重用黄连。
①每当食物刚吃完,旋即尽吐而出;
②不食不吐,一食即吐;
③气势汹涌、冲逆而出。
• 兼症:胃脘灼热疼痛或热胀,口渴喜饮,口
苦口臭,大便干燥甚或不通或大便不爽,小
便短黄,舌红苔黄少津或干燥,脉滑有力。
• 治法:泻热去实
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胃肠实热证:大黄甘草汤
临床应用:急性胃炎、急性肝炎、急性胆囊炎、胆 道蛔虫症、急性胰腺炎、急性阑尾炎、肠梗阻、
治痰饮和胃气虚寒之证,但若属于热性之呕 吐,又当别论。
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寒饮停胃证:第十二条
• 注意:
• 1、生姜配生半夏:生姜能制约生半夏的彪悍之
性;
• 2、方后注云“以水七升,煮取一升半”者,久
煎浓煎,减缓生半夏之毒性。
• 运用范围:梅尼埃综合症、贲门痉挛、溃疡病形
成之幽门梗阻、胃扭转、胃癌、胃炎、胰腺炎、
以宽胸行气化痰。
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胃肠实热证
食已即吐者,大黄甘草汤主之。《外台》
方,又治吐水(十七)
大黄甘草汤方:
大黄四两 甘草一两
上二味,以水三升,煮取一升,分温
再服。
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胃肠实热证:大黄甘草汤
• 病机:实热壅阻胃肠,腑气不通,胃失和降
• 主证:食已即吐
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胃反的证治
胃反呕吐者,大半夏汤主之。《千金》云:治胃反 (十六) 不受食,食入即吐。《外台》云:治呕,心下痞硬者。
大半夏汤方:
半夏二升(洗完用)人参三两 白蜜一升
上三味,以水一斗二升,和蜜扬之二百四
十遍,煮取二升半,温服一升,余分再服。
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呕吐哕下利病脉证治
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概述
三、下利:
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包括泄、泻、痢疾三种疾病。
泄是大便溏泻,时作时止;
泻是一时如水下注;
痢疾,初起里急后重很明显,继则增剧,便出粘
稠秽浊物,或脓血腐败物,便出艰难。
泄泻的辨治:分清寒热虚实。实证重在驱邪,虚
证重在健脾。张仲景提出“当利小便”,是治
疗泄泻的重要法则,即利小便以实大便也。
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阳虚饮盛证:第二十条
• 主证:干呕,吐逆,吐涎沫 • 伴见症:胃脘处畏寒喜热或冷痛,口淡不渴或喜
热饮,舌淡,苔白滑,脉沉迟而乏力。 • 病机:中阳不足,寒饮内盛,胃气上逆 • 治法:温中散寒,化饮降逆 • 服法特点:1、“浆水煮散”;2、“顿服之” • 思考:半夏干姜散与小半夏汤的区别
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胆囊炎、尿毒症等病,或因放化疗引起的呕吐,
以及1/13/神2021 经性呕吐。符呕吐合哕下利本病脉方证治 证机者。
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阳虚饮盛证
干呕,吐逆,吐诞沫,半夏干姜散主之。 (二十)
半夏干姜散方: 半夏 干姜等分 上二味,杵为散,取方寸匕,浆水一升 半,煎取七合,顿服之。
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胃反的证治:第十六条
• 主证:朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿谷,清冷不 化,心下痞满,大便燥结,脉虚缓无力,舌质淡。
• 病机:中焦虚寒,脾胃失调,肠中燥结 • 治法:和胃降逆,补虚润燥。 • 方剂:大半夏汤 • 临床应用:神经性呕吐、顽固性贲门失迟缓综合
症、贲门痉挛、幽门水肿性呕吐、幽门梗阻或不 全梗阻胃及十二指肠溃疡、胃扭转、肠粘连等所 致呕吐,及化疗所引起的胃肠道反应。
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寒饮停胃证
诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤主之。
方见痰饮中(十二)
小半夏汤方:
半夏一升 生姜半斤
上二味,以水七升,煮取一升半,分温
再服。
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寒饮停胃证:第十二条
• 主证:呕吐剧烈,谷不得下,口不渴,心下 痞,舌质淡
• 病机:胃寒饮停,寒饮上逆,胃失和降。 • 治法:散寒化饮,和胃降逆。 • 方剂:小半夏汤(治呕之祖方) • 按语:小半夏汤是治疗胃有停饮的方剂,亦
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概述
二、哕:
1、即呃逆,是由各种原因引起胃气上逆动膈,气
逆上冲。临床以喉间呃呃连声,声短而频,不能
自制为主要表现。
2、本病既可突然发作,数作即止,亦可间歇发作,
经久不愈。本篇所论呃逆可归纳为实热内阻,胃
寒气闭,胃虚有热三型。
3、在治法上,应当调理气机,降逆和胃止呃,并
根据病情消除致病之因。
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概述
一、呕吐: 1、由各种原因引起胃失和降、胃气上逆,出现
以呕吐为主要症状的一种病证,称为呕吐。
2、根据本篇所论,可归纳为湿热证、虚寒证、 寒热错杂证、水饮内停证等四个证型。
3、治法上应当虚实异治:实证者,应当驱邪与 和胃降逆法同用;虚证者,应当补虚与和胃降
逆法同用。
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呕吐哕下利病脉证治
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胃反的证治:第十六条
临床加减:
• 1、虚燥口渴喜饮者,加葛根、天花粉、麦冬、
沙参以生津润燥止渴。
• 2、呃逆者,加陈皮、竹茹、旋覆花、代赭石
以降逆止呕。
• 3、久病血虚而大便秘结如羊屎者,可加当归
首、火麻仁、郁李仁以养血润肠通便。
• 4、病人痰多胸闷者,加瓜蒌、薤白、枳壳,