角膜炎护理查房.
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前房积脓 后弹力膜膨出 角膜穿孔 前极白内障 虹膜脱出 角膜葡萄肿 角膜瘘 角膜血管的形成
精品课件
角膜穿孔的治疗
手术均在手术显微镜下进行。用含有庆大霉素的生 理盐水冲洗结膜囊、创口及脱出的虹膜组织，清除 角膜创口表面渗出物及脱出虹膜表面渗出物。在角 膜伤口对侧角膜缘做一穿刺口，通过穿刺口注入玻 璃酸钠以恢复前房。前房恢复后，创口小、虹膜脱 出少者，虹膜即可复位。对于虹膜与角膜创口粘连 较紧而不能复位者，可通过穿刺口，平行虹膜表面 伸入小型虹膜整复器到对侧虹膜根部，向角膜创口 部位分离，将脱出虹膜组织复位。然后再注入玻璃 酸钠加深前房，用10-0尼龙线间断缝合角膜创口达 水密。
滴药时，管口离眼球至少1～2cm，不可触及眼睑、 睫毛，防止交叉感染。
精品课件
角膜炎的护理措施
角膜炎常用滴眼苭物，应注意有效的浓度 及滴眼的次数，按医嘱进行滴用，以预防 虹膜睫状体炎的发生。
保持结膜囊清洁，分泌物多者要及时清拭 或冲洗，但如有角膜穿孔危险时不要冲洗 。
当角膜溃疡进行阶段，单疤病毒角膜炎或 真菌性角膜炎，都禁忌使用皮质类的苭物 接触眼睛。
培养讲清洁、爱卫生的习惯，不随意用脏 手与脏手帕揉拭眼睛，洗脸用具定期煮沸 消毒，预防重复感染，加重病痛，造成不 良后果。
角膜炎应注重预防，尤其近代戴角膜镜( 隐形眼镜)日趋增加，不讲卫生，护理不 当，很容易发生角膜炎。角膜发炎后应及 时去医院检查、治疗、不能耽搁，以免影 响视力。
精品课件
健康教育
出院指导
定期复查，板层移植2~3月、穿透性6~1月后 拆线。
指导正确用眼药，若出现畏光、流泪、视力 下降等及时复诊。
生活规律、睡眠充足、预防感冒、多食水果 蔬菜、通便。
全休3月，一年内勿揉眼、游泳、外出戴眼 镜。
精品课件
精品课件
角膜炎的护理查房
主讲人：朱佳莹 2017年7月20号
精品课件
病史汇报
一般资料： 患者，李娟，女，52岁，北川，羌族小
学文化，现家北川县曲山镇杨柳坪村2组. 入院日期：2017年4月5日 入院医疗诊断：左眼角膜溃疡 右眼病毒性
角 膜炎
精品课件
现病史
主诉：左眼视力不清伴眼红10天 现病史：患者10天来在无明显诱因下出现左眼视力
精品课件
对于大的角巩膜创口，可首先在创口中心缝合固 定，以减少玻璃酸钠流失，再从穿刺口注入玻璃酸 钠，恢复前房，用10-0尼龙线间断缝合角膜创口达 水密。术中大部分病例未冲洗前房玻璃酸钠。术后 结膜下注射庆大霉素2万u，地塞米松2.5mg，包扎 。术后天天眼局部应用妥布霉素及地塞米松，并活 动瞳孔。全身酌情应用抗生素及皮质类固醇激素。 如有白内障待虹膜炎症反应控制后行囊外摘除及人 工晶体植入术 。
精品课件
当角膜内皮水肿明显时，用50%的葡萄糖液或5%的 氯化钠液等高渗溶液滴眼时，需单独滴入眼内，不 要与其他眼药水混滴，以免稀释药物，影响治疗效 果。
滴眼药水时，勿用手压迫眼球，避免引起角膜穿孔 。滴眼药水时，要压迫泪囊1～2min，保证药物疗 效。眼药水不能直接滴在角膜表面，以免刺激角膜 ;混悬药物应充分摇匀后再用，以免降低药效。
适。 3.患者原有类风湿性关节炎病史4年，自服甲强龙
、硫唑嘌呤，病情仍有进展。 4.对疾病的名称，可能引起的后果、使用药物的作
用及副作用及使用正确方法都能掌握。
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角膜炎的解释
角膜(Cornea)位于眼球前壁的一层透明膜 ，约占纤维膜的前1/6，从后面看角膜呈 正圆形，从前面看为横椭圆形。
中央瞳孔区约4mm直径的圆形区内近似球 形，其各点的曲率半径基本相等，而中央 区以外的中间区和边缘部角膜较为扁平， 各点曲率半径也不相等。
下降，伴眼红，无眼痛，无视物变形变小，无眼前 黑影飘动，无复视，反复发作，今来医院就诊诊为 “左眼角膜溃疡”故为进一步拟“左眼角膜溃疡 ”于2017年4月5日收住入院。 起病来患者神志清，胃纳佳，大小便正常，睡眠好 ，近期体重无明显下降。
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过去史
类风湿性关节炎病史4年 现服用甲强龙3mg/ 日
生 内皮层----单层内皮细胞，具有独特的泵功能，
细胞不能再生
精品课件
角膜溃疡的临床表现
㈠自觉症状 显著的畏光，急剧的眼痛、视力障碍、眼睑痉挛、流泪
等刺激症状。 ㈡体征 1.高度睫状充血：角膜中央部脓疡，结构模糊不清，前
房内有不同程度的积脓，呈黄色或淡绿色。 2.根据菌种不同，角膜上溃疡的形成不一：绿脓杆菌性
压病史，自服降压片，平时血压控制好。 新农合保险 住院期间生活自理，配偶陪护。
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入院体检
T36.5，P74次/分，R20次/分， BP107/62mmhg,意识清，情绪稳定，左眼 视力光感（+），结膜睫状充血水肿，角 膜混浊，下方可见大片状溃疡，已穿通， 荧光染色可见房水流出，前房极浅，混浊 ，瞳孔不规则，晶体混浊，眼底不入。右 眼视力0.3，结膜轻充血水肿，角膜见点 状混浊，瞳孔直径3.0mm，对光反射存， 晶体轻混浊，眼底黄斑中心凹反光存，眼 压R/L=9.0/5.0mmHg。
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角膜炎病理生理图
浸润期
溃疡形成期 病理变化过程 角膜炎
根据病因分类
溃疡消退期
共焦显微镜
愈合期
常用确诊方法
典型体征
角膜刮灶 片
病变区活 检
临床表现
流泪
眼 痛
畏 光
眼睑 痉挛
视 力 下 降
睫状充血
角膜浸润
角膜溃疡 形成
感染性 角膜炎
外伤性 角膜炎
营养不良 性角膜炎
精品课件
角膜的生理特点
透明性 屈光特性 敏感性 损伤和修复 代谢
精品课件
入院后化验及检查
2013-5-5 血常规示：白细胞1.70×10/L 红细胞3.2 血红蛋白89g/l。
血生化示：白蛋白29.9g/l 总胆固醇 2.57mmol/l c反应蛋白23.
血沉：70 血结核抗体 输血传播病毒无异 常。。
心电图报告示：正常心电图 胸片报告示无异常。
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否认高血压，糖尿病史。 否认肝炎，肺结核史。 无重大手术外伤史。 无食物，药物过敏史。 预防接种史不详。
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个人史
出生于北川，生长于北川，小学文化，否认 久居外地，无疫区居留史，无烟酒嗜好。无 毒物接触史，无不洁性交史。
26岁结婚，育有1子，配偶、儿子体健。 父母及兄弟姐妹体健，家族中其母亲有高血
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严重角膜溃疡，在滴眼时应减少对眼部的 刺激，避免挤压眼球，嘱患者勿做屏气动 作，如咳嗽或便秘时，防止角膜穿孔。
恢复期可进行热敷，使局部血管扩张，促 进血液循环，促进炎症吸收和加强组织修 复。
加强营养，多食富有维生素A、民、C的食 品，如肝、胡萝卜、水果、蔬菜等，增强 机体抵抗力。
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溃疡呈环形，其周围角膜高度水肿呈毛玻璃状；匐行性溃 疡有灰黄色进展，边缘呈潜行状，其周围的角膜仍透明。 3.匐行性溃疡表面有灰黄色脓液附着，绿脓杆菌性溃疡 表面有大量黄绿色脓性分泌物粘着。 4.溃疡向纵深发展使后弹力层膨出，溃疡可在2～5天穿 孔。
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角膜溃疡穿孔后为什么会引起疼痛
角膜直接与外界接触，损伤或感染是引 起角膜炎最常见的原因。角膜发生炎性病 变后，可出现边界模糊的浑浊，患眼出现 疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、睫状体充 血或混合充血、视力降低、前房积脓等。 炎症治愈后常留下瘢痕，严重影响视力。
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真菌性角膜炎：常见的致病真菌为曲霉菌 ，其次为镰刀菌。由于本病早期症状较轻 ，发展缓慢，常被误诊，形成角膜溃疡后 ，溃疡表面呈牙膏样或舌苔样外观为其特 征。
过敏性角膜炎：由先天性和过敏性因素引 起，包括束状角膜炎、深层角膜炎、硬化 性角膜炎、角膜实质炎等。
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外伤及营养性角膜炎：包括角膜上皮剥脱 、角膜软化症、神经麻痹性角膜炎及暴露 性。
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角膜周围充血是指
眼部的充血发红是眼科患者常见的体征 之一。常说的红眼是一个笼统的概念，泛 指眼结膜充血与睫状充血。结膜充血病变 仅限于结膜疾病或有关的表浅刺激，而睫 状充血则包括角膜、巩膜、前色素膜的疾 病，常有一定严重性。有的病例可以两种 充血同时存在，这种情况称混合充血。
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角膜炎最常见的并发症
病因不明的角膜炎：包括蚕蚀性角膜溃疡 、卷丝状和点状角膜上皮剥脱等。
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组织学上的分类
上皮层----占角膜厚度的1/10，损伤后可以再生 前弹力层----上皮细胞基底膜附着的基础。
受损后不能再生 基质层----约占角膜厚度的9/10，平行排列的胶原
纤 维束板层构成、损伤后由瘢痕组织修复填补 角膜的后弹力层----受损后可以由内皮细胞分泌再
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角膜溃疡局部用药
角膜局部用药的护理 角膜溃疡的主要治疗方法是局部滴抗病毒、抗菌、
营养角膜，促使角膜上皮生长的眼药水。方法：每 隔10～15min点眼药1次，1h后改为每30min点眼1次 ，3h后每2h点眼1次，夜间在睡前使用眼药膏点眼1 次，可维持6～8h，待炎症刺激症状减轻后每日点 眼4次即可[1]。 同时滴多种眼药水时，每种眼药水滴入后应间隔 10min才能滴第2种眼药水，避免结膜囊容纳不了， 使眼药水外流而影响药物疗效。
现患者精神好，情绪稳定，主诉无特殊不 适，查体:左眼视力0.1，结膜睫状体充血 水肿减退，角膜混浊较前减轻，下方溃疡 较前缩小，穿孔处可见闭合，前房较前加 深，混浊好转，瞳孔药物性散大，晶体混 浊，眼内不入。
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患者现状
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主查者
询问患者： 1.夜间睡眠一般，饮食及大小便规则。 2.左眼视物模糊，无眼痛不适。感四肢关节疼痛不
入院后治疗
完善相关检查 予头孢呋辛， 阿昔洛韦静滴抗炎 ，更昔
洛韦眼膏、妥布霉素地塞米松滴眼液局部 抗炎治疗。 必要时行手术治疗。
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入院后主要护理诊断
疼痛：眼痛与角膜炎症有关 潜在并发症：角膜溃疡穿孔有关 自理缺陷：关节畸形有关 躯体移动障碍：与关结畸形有关
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目前情况
(1)眼睛畏光、流泪、异物感明显时，用 眼垫遮盖患眼，避免强光刺激，加重患眼 疼痛。(2)眼睛前房积液、积脓时，疼痛 异常剧烈，可以用止痛剂，禁止热敷，避 免感染扩散。(3)注意眼部卫生与休息， 按时滴眼药水。(4)注意手的清洁，不与 其他人共用洗脸毛巾和脸盆，避免交叉感 染。(5)不揉擦患眼。
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角膜炎的分类
病毒性角膜炎：最常见的为单纯疱疹性角 膜炎，由单疱病毒引起；其次为带状疱疹 角膜炎、牛痘苗性角膜炎及由腺病毒引起 的点状角膜炎；还有沙眼病毒引起的角膜 炎。
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细菌性角膜炎：引起本病的常见细菌为肺 炎双球菌、葡萄球菌、链球菌等，由于细 菌的毒力强，进Baidu Nhomakorabea快，常引起急性化脓性 角膜溃疡，临床上称为“匍行性角膜溃疡 ”；其次为绿脓杆菌引起的角膜溃疡。
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角膜穿孔的治疗
手术均在手术显微镜下进行。用含有庆大霉素的生 理盐水冲洗结膜囊、创口及脱出的虹膜组织，清除 角膜创口表面渗出物及脱出虹膜表面渗出物。在角 膜伤口对侧角膜缘做一穿刺口，通过穿刺口注入玻 璃酸钠以恢复前房。前房恢复后，创口小、虹膜脱 出少者，虹膜即可复位。对于虹膜与角膜创口粘连 较紧而不能复位者，可通过穿刺口，平行虹膜表面 伸入小型虹膜整复器到对侧虹膜根部，向角膜创口 部位分离，将脱出虹膜组织复位。然后再注入玻璃 酸钠加深前房，用10-0尼龙线间断缝合角膜创口达 水密。
滴药时，管口离眼球至少1～2cm，不可触及眼睑、 睫毛，防止交叉感染。
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角膜炎的护理措施
角膜炎常用滴眼苭物，应注意有效的浓度 及滴眼的次数，按医嘱进行滴用，以预防 虹膜睫状体炎的发生。
保持结膜囊清洁，分泌物多者要及时清拭 或冲洗，但如有角膜穿孔危险时不要冲洗 。
当角膜溃疡进行阶段，单疤病毒角膜炎或 真菌性角膜炎，都禁忌使用皮质类的苭物 接触眼睛。
培养讲清洁、爱卫生的习惯，不随意用脏 手与脏手帕揉拭眼睛，洗脸用具定期煮沸 消毒，预防重复感染，加重病痛，造成不 良后果。
角膜炎应注重预防，尤其近代戴角膜镜( 隐形眼镜)日趋增加，不讲卫生，护理不 当，很容易发生角膜炎。角膜发炎后应及 时去医院检查、治疗、不能耽搁，以免影 响视力。
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健康教育
出院指导
定期复查，板层移植2~3月、穿透性6~1月后 拆线。
指导正确用眼药，若出现畏光、流泪、视力 下降等及时复诊。
生活规律、睡眠充足、预防感冒、多食水果 蔬菜、通便。
全休3月，一年内勿揉眼、游泳、外出戴眼 镜。
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主讲人：朱佳莹 2017年7月20号
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病史汇报
一般资料： 患者，李娟，女，52岁，北川，羌族小
学文化，现家北川县曲山镇杨柳坪村2组. 入院日期：2017年4月5日 入院医疗诊断：左眼角膜溃疡 右眼病毒性
角 膜炎
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现病史
主诉：左眼视力不清伴眼红10天 现病史：患者10天来在无明显诱因下出现左眼视力
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对于大的角巩膜创口，可首先在创口中心缝合固 定，以减少玻璃酸钠流失，再从穿刺口注入玻璃酸 钠，恢复前房，用10-0尼龙线间断缝合角膜创口达 水密。术中大部分病例未冲洗前房玻璃酸钠。术后 结膜下注射庆大霉素2万u，地塞米松2.5mg，包扎 。术后天天眼局部应用妥布霉素及地塞米松，并活 动瞳孔。全身酌情应用抗生素及皮质类固醇激素。 如有白内障待虹膜炎症反应控制后行囊外摘除及人 工晶体植入术 。
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当角膜内皮水肿明显时，用50%的葡萄糖液或5%的 氯化钠液等高渗溶液滴眼时，需单独滴入眼内，不 要与其他眼药水混滴，以免稀释药物，影响治疗效 果。
滴眼药水时，勿用手压迫眼球，避免引起角膜穿孔 。滴眼药水时，要压迫泪囊1～2min，保证药物疗 效。眼药水不能直接滴在角膜表面，以免刺激角膜 ;混悬药物应充分摇匀后再用，以免降低药效。
适。 3.患者原有类风湿性关节炎病史4年，自服甲强龙
、硫唑嘌呤，病情仍有进展。 4.对疾病的名称，可能引起的后果、使用药物的作
用及副作用及使用正确方法都能掌握。
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角膜炎的解释
角膜(Cornea)位于眼球前壁的一层透明膜 ，约占纤维膜的前1/6，从后面看角膜呈 正圆形，从前面看为横椭圆形。
中央瞳孔区约4mm直径的圆形区内近似球 形，其各点的曲率半径基本相等，而中央 区以外的中间区和边缘部角膜较为扁平， 各点曲率半径也不相等。
下降，伴眼红，无眼痛，无视物变形变小，无眼前 黑影飘动，无复视，反复发作，今来医院就诊诊为 “左眼角膜溃疡”故为进一步拟“左眼角膜溃疡 ”于2017年4月5日收住入院。 起病来患者神志清，胃纳佳，大小便正常，睡眠好 ，近期体重无明显下降。
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过去史
类风湿性关节炎病史4年 现服用甲强龙3mg/ 日
生 内皮层----单层内皮细胞，具有独特的泵功能，
细胞不能再生
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角膜溃疡的临床表现
㈠自觉症状 显著的畏光，急剧的眼痛、视力障碍、眼睑痉挛、流泪
等刺激症状。 ㈡体征 1.高度睫状充血：角膜中央部脓疡，结构模糊不清，前
房内有不同程度的积脓，呈黄色或淡绿色。 2.根据菌种不同，角膜上溃疡的形成不一：绿脓杆菌性
压病史，自服降压片，平时血压控制好。 新农合保险 住院期间生活自理，配偶陪护。
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入院体检
T36.5，P74次/分，R20次/分， BP107/62mmhg,意识清，情绪稳定，左眼 视力光感（+），结膜睫状充血水肿，角 膜混浊，下方可见大片状溃疡，已穿通， 荧光染色可见房水流出，前房极浅，混浊 ，瞳孔不规则，晶体混浊，眼底不入。右 眼视力0.3，结膜轻充血水肿，角膜见点 状混浊，瞳孔直径3.0mm，对光反射存， 晶体轻混浊，眼底黄斑中心凹反光存，眼 压R/L=9.0/5.0mmHg。
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角膜炎病理生理图
浸润期
溃疡形成期 病理变化过程 角膜炎
根据病因分类
溃疡消退期
共焦显微镜
愈合期
常用确诊方法
典型体征
角膜刮灶 片
病变区活 检
临床表现
流泪
眼 痛
畏 光
眼睑 痉挛
视 力 下 降
睫状充血
角膜浸润
角膜溃疡 形成
感染性 角膜炎
外伤性 角膜炎
营养不良 性角膜炎
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角膜的生理特点
透明性 屈光特性 敏感性 损伤和修复 代谢
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入院后化验及检查
2013-5-5 血常规示：白细胞1.70×10/L 红细胞3.2 血红蛋白89g/l。
血生化示：白蛋白29.9g/l 总胆固醇 2.57mmol/l c反应蛋白23.
血沉：70 血结核抗体 输血传播病毒无异 常。。
心电图报告示：正常心电图 胸片报告示无异常。
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否认高血压，糖尿病史。 否认肝炎，肺结核史。 无重大手术外伤史。 无食物，药物过敏史。 预防接种史不详。
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个人史
出生于北川，生长于北川，小学文化，否认 久居外地，无疫区居留史，无烟酒嗜好。无 毒物接触史，无不洁性交史。
26岁结婚，育有1子，配偶、儿子体健。 父母及兄弟姐妹体健，家族中其母亲有高血
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严重角膜溃疡，在滴眼时应减少对眼部的 刺激，避免挤压眼球，嘱患者勿做屏气动 作，如咳嗽或便秘时，防止角膜穿孔。
恢复期可进行热敷，使局部血管扩张，促 进血液循环，促进炎症吸收和加强组织修 复。
加强营养，多食富有维生素A、民、C的食 品，如肝、胡萝卜、水果、蔬菜等，增强 机体抵抗力。
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溃疡呈环形，其周围角膜高度水肿呈毛玻璃状；匐行性溃 疡有灰黄色进展，边缘呈潜行状，其周围的角膜仍透明。 3.匐行性溃疡表面有灰黄色脓液附着，绿脓杆菌性溃疡 表面有大量黄绿色脓性分泌物粘着。 4.溃疡向纵深发展使后弹力层膨出，溃疡可在2～5天穿 孔。
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角膜溃疡穿孔后为什么会引起疼痛
角膜直接与外界接触，损伤或感染是引 起角膜炎最常见的原因。角膜发生炎性病 变后，可出现边界模糊的浑浊，患眼出现 疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、睫状体充 血或混合充血、视力降低、前房积脓等。 炎症治愈后常留下瘢痕，严重影响视力。
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真菌性角膜炎：常见的致病真菌为曲霉菌 ，其次为镰刀菌。由于本病早期症状较轻 ，发展缓慢，常被误诊，形成角膜溃疡后 ，溃疡表面呈牙膏样或舌苔样外观为其特 征。
过敏性角膜炎：由先天性和过敏性因素引 起，包括束状角膜炎、深层角膜炎、硬化 性角膜炎、角膜实质炎等。
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外伤及营养性角膜炎：包括角膜上皮剥脱 、角膜软化症、神经麻痹性角膜炎及暴露 性。
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眼部的充血发红是眼科患者常见的体征 之一。常说的红眼是一个笼统的概念，泛 指眼结膜充血与睫状充血。结膜充血病变 仅限于结膜疾病或有关的表浅刺激，而睫 状充血则包括角膜、巩膜、前色素膜的疾 病，常有一定严重性。有的病例可以两种 充血同时存在，这种情况称混合充血。
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上皮层----占角膜厚度的1/10，损伤后可以再生 前弹力层----上皮细胞基底膜附着的基础。
受损后不能再生 基质层----约占角膜厚度的9/10，平行排列的胶原
纤 维束板层构成、损伤后由瘢痕组织修复填补 角膜的后弹力层----受损后可以由内皮细胞分泌再
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角膜溃疡局部用药
角膜局部用药的护理 角膜溃疡的主要治疗方法是局部滴抗病毒、抗菌、
营养角膜，促使角膜上皮生长的眼药水。方法：每 隔10～15min点眼药1次，1h后改为每30min点眼1次 ，3h后每2h点眼1次，夜间在睡前使用眼药膏点眼1 次，可维持6～8h，待炎症刺激症状减轻后每日点 眼4次即可[1]。 同时滴多种眼药水时，每种眼药水滴入后应间隔 10min才能滴第2种眼药水，避免结膜囊容纳不了， 使眼药水外流而影响药物疗效。
现患者精神好，情绪稳定，主诉无特殊不 适，查体:左眼视力0.1，结膜睫状体充血 水肿减退，角膜混浊较前减轻，下方溃疡 较前缩小，穿孔处可见闭合，前房较前加 深，混浊好转，瞳孔药物性散大，晶体混 浊，眼内不入。
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患者现状
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主查者
询问患者： 1.夜间睡眠一般，饮食及大小便规则。 2.左眼视物模糊，无眼痛不适。感四肢关节疼痛不
入院后治疗
完善相关检查 予头孢呋辛， 阿昔洛韦静滴抗炎 ，更昔
洛韦眼膏、妥布霉素地塞米松滴眼液局部 抗炎治疗。 必要时行手术治疗。
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入院后主要护理诊断
疼痛：眼痛与角膜炎症有关 潜在并发症：角膜溃疡穿孔有关 自理缺陷：关节畸形有关 躯体移动障碍：与关结畸形有关
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目前情况
(1)眼睛畏光、流泪、异物感明显时，用 眼垫遮盖患眼，避免强光刺激，加重患眼 疼痛。(2)眼睛前房积液、积脓时，疼痛 异常剧烈，可以用止痛剂，禁止热敷，避 免感染扩散。(3)注意眼部卫生与休息， 按时滴眼药水。(4)注意手的清洁，不与 其他人共用洗脸毛巾和脸盆，避免交叉感 染。(5)不揉擦患眼。
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角膜炎的分类
病毒性角膜炎：最常见的为单纯疱疹性角 膜炎，由单疱病毒引起；其次为带状疱疹 角膜炎、牛痘苗性角膜炎及由腺病毒引起 的点状角膜炎；还有沙眼病毒引起的角膜 炎。
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细菌性角膜炎：引起本病的常见细菌为肺 炎双球菌、葡萄球菌、链球菌等，由于细 菌的毒力强，进Baidu Nhomakorabea快，常引起急性化脓性 角膜溃疡，临床上称为“匍行性角膜溃疡 ”；其次为绿脓杆菌引起的角膜溃疡。