颈部应用解剖及生理

颈浅淋巴结
位于胸锁乳突肌浅面，沿颈外静 脉排列。
收集面部，耳后及腮腺等处的淋 巴回流，注入颈深上淋巴结。
颈深淋巴结
(lymphonodi cervicales profundi)
颈深上淋巴结(lymphonodi cervicales superiores)收集鼻咽、腭扁桃体、舌部、 颏下及颌下淋巴结回流，汇入颈深下淋 巴结。
椎前隙：位于椎前筋膜与颈椎之间。 颈动脉鞘隙：由颈深筋膜中层形成，鞘内有颈总动
脉、颈内静脉、迷走神经。 咽旁隙：前界为颊咽肌缝，后界为椎前筋膜，外界
为翼内肌、腮腺深面及下颌骨的颈深筋膜浅层，内 界为颊咽筋膜。此间隙上达颅底，下至舌骨平面。 扁桃体周围隙：位于扁桃体被膜与咽上缩肌之间， 扁桃体周围炎症可通过咽上缩肌进入咽旁隙。
颈部应用解剖学 及生理学
概述
颈部位于头与胸部之间， 呈圆筒形，连接头、躯干和 上肢。
位置
正前方：呼吸道及消化道的上段 正后方：颈椎及上段胸椎 两侧：大血管及神经 颈根部：胸膜顶和肺尖，并有斜行的大
血管和神经 各结构之间：疏松的结缔组织，形成若
干层次的筋膜与筋膜间隙
境界
上界：下颌骨下缘、下颌角、乳 突和上项线和枕外隆凸的连线，
下界：胸骨上切迹、胸锁关节、 锁骨、肩峰至第七颈椎棘突的连 线。
分区
前后两部：以斜方肌前缘为界
颈前外侧部：斜方肌前缘以前的部分 颈后部或项部颈前外侧部：斜方肌前缘以后的
部分
颈前三角区和颈后三角区：胸锁乳突肌为界
颈前三角区分为：下颌下三角、颏下三角、颈 动脉三角、肌三角。
颈后三角分为：锁骨上三角、枕三角
颈内动脉 (carotis interna artery)
自甲状软骨上缘平面， 沿胸锁乳突肌前缘至下颌 髁状突后缘连线。
副神经
自胸锁乳突肌前缘上、中 1／3交点，经该肌后缘中点， 至斜方肌前缘中、下1／3交 点的连线。
颈丛
(plexus cervicalis)
颈丛皮支集中于胸锁乳 突肌后缘近中点处穿出，手 术时可利用此点作神经阻滞 麻醉。
舌骨下肌群
胸骨舌骨肌(stemohyoideusmuscule) 胸骨甲状肌(sternothyroideus muscule) 甲状舌骨肌(thyreohyoideusmuscule) 肩胛舌骨肌(omohyoideusmuscule)
分为上、下腹及中间腱。
颈深肌群
颈深内侧肌群 有头Fra Baidu bibliotek肌和颈长肌， 位于颈脊柱的前方，统称椎前肌。
颈部主要血管和神经 的体表投影
颈总动脉和颈外动脉
颈总动脉(carotis communis artery) 和颈外动脉(carotis extema artery)自 胸锁关节，沿胸锁乳突肌前缘向上 至乳突与下颌角之间中点作一连线， 该线平甲状软骨上缘以下的一段为 颈总动脉投影，甲状软骨上缘以上 为颈外动脉投影
臂丛 (plexus brachialis)
自胸锁乳突肌后缘中、 下1／3交点至锁骨中、外1／ 3交点连线稍内侧的连线。
肺尖和胸膜顶
锁骨内侧1／3的上方相当 于胸锁乳突肌胸骨头与锁骨 头之间，其最高处距锁骨上 缘约2—3cm。
颈部肌肉
分群
胸锁乳突肌 舌骨上肌群 舌骨下肌群 颈深肌群
位于颌下三角区，4～6个淋巴结， 收集面部、牙龈、舌前部，颏下
淋巴管。 最后汇入颈深上淋巴结。
颈前淋巴结
(1ymphonodi cericales anteriores)
分浅深两组。 浅组沿颈前浅静分布 深组位于喉、环甲膜及气管前。 收集喉、气管、甲状腺等淋巴管。
输出管注入颈深下淋巴结。
颈部淋巴结
分群
颏下淋巴结 颌下淋巴结 颈前淋巴结 颈浅淋巴结 颈深淋巴结
颏下淋巴结 (1ymphonodi submentales)
位于颏下三角内，2～3个淋巴结。 收集颏部、舌尖、下颌切牙等处
淋巴回流，其输出管注入颌下淋 巴结。
颌下淋巴结
(1ymphonodi submandhulaes)
胸锁乳突肌
位置：斜形位于颈部两侧
走行：内外二头分别起自胸骨柄前面和 锁骨内1／3处，二头会合后斜向后上方 止于乳突外侧和上项线外侧部。
比邻：其浅面有颈外静脉斜行向下，深 面有颈动脉鞘。
神经支配：受副神经和第2、3颈神经前 支支配
舌骨上肌群
二腹肌(digastricus muscule) 位于下颌骨下方， 有前后二腹。前腹起自下颌骨二腹肌窝，行向 后下；后腹起自颞骨乳突切迹，行向前下，两 腹会合后形成中间腱并固定于舌骨体。
颈深下淋巴结(1ymphonodi cervicales profundi inferiores) 主要收集头颈部淋巴 管，此外还收集部分胸部及上腹的淋巴 管，其输出管左侧汇入胸导管，右侧汇 入右淋巴干或直接汇入颈内静脉。
颈深外侧肌群 有前、中、后斜角肌， 其内有臂丛及锁骨下动脉通过。前 斜角肌表面有膈神经通过。前斜角 肌的前下方与肋骨交角处有锁骨下 静脉经过。
颈部筋膜及 筋膜间隙
颈部筋膜
颈浅筋膜 颈深筋膜，颈深筋膜又分为
浅、中、深3层。
颈筋膜间隙
咽后隙：位于咽后壁筋膜与椎前筋膜之间，上达颅 底，下至纵隔及第四胸椎平面，两侧可达咽侧间隙。
下颌舌骨肌(myohyoideus muscule) 位于二腹 肌前腹深部，起自下颌骨内侧面，斜行向下止 于中线及舌骨。
颏舌骨肌(geniohyoideus muscule) 位于下颌舌 骨肌深部，起自颏棘，止于舌骨。
茎突舌骨肌(stylohyoideus muscule) 起自茎突， 止于舌骨