胸腺切除术

进入胸腔后，探查 胸腺肿瘤与周围组 织关系 用2块治 疗巾保护手术野皮 肤，胸骨撑开器撑 开胸腔，准备生理 盐水将手术者手部 湿润，探查胸腔
手术步骤及手术配合
7、暴露胸腔
8、切除胸腺
提起胸腺瘤的下 级，连同其周围 的脂肪组织由下 而上分离、整块 切除 用电刀 切割止血，带丝 线结扎，圆针丝 线缝扎止血
护理要点
1、纵膈手术巡回护士术前评估患者的心脏及 肺功能，有无大血管压迫，有无呼吸困难症 状。准备相应的急救器械与设备，如器官切 开包、氧气枕、呼吸囊等。 2、胸腺瘤合并肌无力手术患者，术中严密观 察，防止肌无力危象，如出现呼吸肌、吞咽 肌进行性无力或麻痹，而危及生命者。防止 胆碱能危象，如瞳孔小、多汗、流涎、气管 分泌物多，心率慢等，准备好相应抢救药品。
胸外科手术配合
胸腺切除术
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适应症
术前准备 手术步骤及手术配合
适应症
1、胸腺肿瘤 2、胸腺瘤合并重症肌无力患者
术前准备
患者准备 完善心肺功能检查，控制肺部感染
物品准备
脾脏包、开胸包、衣服、布、拍片布、超声刀 、电刀、能量平台、灯柄、电刀笔、超声刀头 、吸引器、1、4、7、10号线、腹包针、电刀擦 、能量平台刀头、3-0无损伤线、长电刀头、胸 管、胸瓶、灯柄、石蜡油、显影纱布、大小垫 子、尖刀片、圆刀片、常用大拉钩或胸撑
手术步骤及手术配合
1、体位
2、麻醉
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3、手术切口
仰卧位，肩背部 垫一薄枕，双手 展开
全身麻醉下气管 插管
胸骨正中切口。 于胸骨中线自颈 部向下切至剑突 以下
手术步骤及手术配合
4、手术野皮肤消毒
5、开胸
6、探查胸腔
用1%活力碘消 毒皮肤3次，消 毒范围:上至颌 角，下至肋缘， 两侧至后腋线
自胸骨上窝到剑突下 逐层切开皮肤、皮下 组织、筋膜和胸骨的 前骨膜，沿胸骨中线 劈开胸骨 用有齿 短镊确定切口位置， 予术者及助手方垫用 于逐层切开止血。电 凝分离锁骨内韧带后， 用锁骨锯锯开胸骨， 电凝和骨蜡控制胸骨 创面出血
9、止血
仔细检查胸腔创面 有无出血，用PW 胶创面止血 用 长无齿镊，准备干 止血垫拭干出血创 面，喷洒PW胶、 明胶海绵填压止血
将胸膜反折向两 侧推开后，游离 前纵膈腔内的胸 腺组织 手术 者持长无齿镊和 胆囊钳，游离胸 腺组织，将电凝 头换成长电凝钩
手术步骤及手术配合
10、关胸
胸骨后安 置引流管， 钢丝缝合 胸骨。丝 线逐层缝 合切口