心血管中枢及反射
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适宜刺激：血管壁的机 械牵张
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颈动脉窦压力感受器 （carotid artery baroreceptors）
主动脉弓压力感受器 （aortic arch baroreceptors）
传入神经
舌咽神经 窦神经 迷走神经
颈总动脉
(1) 颈动脉窦压力感受器的传人 神经纤维组成颈动脉窦神经 (sinus nerve ) 。窦神经加入舌 咽神经，进人延髓，与孤束核的 神经元发生突触联系。
兴奋的适宜刺激有两大类
一类是血管壁的机械牵张 一类是化学刺激
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疑核 nucleus ambiguus、孤束核 nucleus of the solitary tract、迷走神经背核 nuclei originis dorsalis
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控制心血管活动的神经元并不是只集中在中枢神经系统的一个部位， 而是分布在中枢神经系统从脊髓到大脑皮层的各个水平，它们相互联 系，根据机体的需要协调控制整个心血管系统的活动(图6-21)。最重 要的心血管中枢位于低位脑干，靠近呼吸中枢。
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脑缺血反应
当脑血流量减少时，心血管中枢的神经元可发 生反应，引起交感缩血管紧张显著加强，外周 血管高度收缩，动脉血压升高，以改善脑血液 供应，形成脑缺血反应。
脑血量 流量↓
交感缩 中枢↑
外周阻 力↑
维持重要血管的血量
血压↑
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在心房、心室和肺循环血管中存在许 多压力感受器，总称为心肺感受器 cardiopulmonary baroreceptor 。
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（二）化学感受性反射：
反射过程：
PO2 血液中 PCO2
[H+]
颈动脉体 化学感 窦N
延髓孤
主动脉体 受器+ 主动脉N 束核
心血管中枢
动脉血压
BP<80mmHg
特点：
呼吸中枢
呼吸运动
①适宜刺激是血液中的化学成分，主要调节呼吸
②对正常范围内BP的波动不起调节作用。
生理意义：
只有在低氧、窒息、失血、酸中毒、BP过低等
大脑特别是边缘系统、小脑都参与调节下丘脑、延髓 等心血管神经元的活动，使心血管活动与机体各种行为的 改变相协调。
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二、心血管反射 （一）颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射 -减压反射(baroreceptor reflex)
1.反射弧组成：
感受器:
机械感受器或血管壁牵张感 受器
本质：感觉神经末梢
情况下发挥作用。
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（三）心肺感受器引起的心血管反射
血量
机械牵张 化学物质
心肺 感受器
（缓激肽、前列腺素）
Ⅹ 中枢
视上核 室旁核 ADH 尿量
迷走紧张 交感紧张
血压
肾血流 排水排钠
意义：
心钠素
调节循环血量和细胞外液量
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（四） Bainbridge反射
Bainbridge反射 给麻醉动物快速抽液或输血，可反射 性引起心跳加快，称为Bainbridge用气囊扩张左、右 心房，也能使心率加快，但对心肌收缩力和外周阻力 无明显影响。此反射经迷走神经传人，由交感神经传 出
（二）延髓：基本中枢
(1) 缩血管区（C1）:延髓头端腹外侧部（rVLM） →心交感和交感缩血管神经元 （2）舒血管区（A1)：延髓尾端腹外侧区（cVLM） 抑制缩血管区神经元活动
(3)延髓心迷走中枢： 疑核、迷走神经背核 (4)传入神经接替核(sensory area)：孤束核（NTS）
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主动脉神经
(2)主动脉弓压力感受器的传人 神经纤维行走于迷走神经干内， 然后进人延髓，到达孤束核。
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传出Leabharlann Baidu经与效应器
心迷走神经 心交感神经
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2、反射过程：
血压（BP） （↑）
颈A窦
窦神经
压力感受器传入冲动
延髓孤束核
主动脉神经
主A弓
中枢机制
心迷走紧张（ ↑） 心率↓
心交感紧张（↓） 搏出量↓ BP↓
（三）延髓以上的心血管中枢：下丘脑，大脑皮层
在延髓以上的脑干、下丘脑、小脑和大脑中都存在 与心血管活动有关的神经元。例如，下丘脑是机体内脏活 动调节的高级整合中枢，在调节体温、摄食、水平衡、性 行为、睡眠与觉醒以及发怒、恐惧等情绪反应的过程中， 都表。现出相应的循环功能改变。动物实验可以看到，电刺 激下丘脑的防御反应区，可引起警觉状态，表现为骨骼肌 紧张性明显加强。同时出现心率加快，心肌收缩力加强， 骨骼肌血管舒张，皮肤和内脏血管收缩，血压升高等一系 列心血管反应，以适应当时机体的状态。
交感缩紧张（↓） 外周阻力↓
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Quiz
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窦内压与动脉血压的关系
动 脉 血 压
70
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窦内压
3.特点： ①负反馈调节，有双向调节作用 ②对正常范围内的血压变化敏感（100mmHg） ③对瞬间的血压变化很敏感 ④有重调定（resetting）现象。
4.生理意义:
维持动脉血压相对稳定
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（五）外源性心血管反射
外源性心血管反射的感受器位于心血管系统外。与内源性反射 相比，这些反射在正常情况下对心血管系统的调节作用较小。 但在某些环境、应激和病理生理情况下.外源性反射具有保护作 用和重要的生理意义。
(1)躯体感受器引起的心血管反射 (2)其他器官感受器引起的心血管反射 (3)脑缺血反应
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心血管中枢（cardiovascular center）
是指产生和控 制心血管反射 的神经元集中 的部位。分布 在从大脑皮层 到脊髓的各级 中枢，形成调 节心血管活动 的复杂网络
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一、心血管中枢：分布于各级中枢 （一）脊髓心血管神经元：
T、L段脊髓灰质中间外侧柱→原始心血管反射
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颈动脉窦压力感受器 （carotid artery baroreceptors）
主动脉弓压力感受器 （aortic arch baroreceptors）
传入神经
舌咽神经 窦神经 迷走神经
颈总动脉
(1) 颈动脉窦压力感受器的传人 神经纤维组成颈动脉窦神经 (sinus nerve ) 。窦神经加入舌 咽神经，进人延髓，与孤束核的 神经元发生突触联系。
兴奋的适宜刺激有两大类
一类是血管壁的机械牵张 一类是化学刺激
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疑核 nucleus ambiguus、孤束核 nucleus of the solitary tract、迷走神经背核 nuclei originis dorsalis
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控制心血管活动的神经元并不是只集中在中枢神经系统的一个部位， 而是分布在中枢神经系统从脊髓到大脑皮层的各个水平，它们相互联 系，根据机体的需要协调控制整个心血管系统的活动(图6-21)。最重 要的心血管中枢位于低位脑干，靠近呼吸中枢。
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脑缺血反应
当脑血流量减少时，心血管中枢的神经元可发 生反应，引起交感缩血管紧张显著加强，外周 血管高度收缩，动脉血压升高，以改善脑血液 供应，形成脑缺血反应。
脑血量 流量↓
交感缩 中枢↑
外周阻 力↑
维持重要血管的血量
血压↑
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在心房、心室和肺循环血管中存在许 多压力感受器，总称为心肺感受器 cardiopulmonary baroreceptor 。
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（二）化学感受性反射：
反射过程：
PO2 血液中 PCO2
[H+]
颈动脉体 化学感 窦N
延髓孤
主动脉体 受器+ 主动脉N 束核
心血管中枢
动脉血压
BP<80mmHg
特点：
呼吸中枢
呼吸运动
①适宜刺激是血液中的化学成分，主要调节呼吸
②对正常范围内BP的波动不起调节作用。
生理意义：
只有在低氧、窒息、失血、酸中毒、BP过低等
大脑特别是边缘系统、小脑都参与调节下丘脑、延髓 等心血管神经元的活动，使心血管活动与机体各种行为的 改变相协调。
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二、心血管反射 （一）颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射 -减压反射(baroreceptor reflex)
1.反射弧组成：
感受器:
机械感受器或血管壁牵张感 受器
本质：感觉神经末梢
情况下发挥作用。
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（三）心肺感受器引起的心血管反射
血量
机械牵张 化学物质
心肺 感受器
（缓激肽、前列腺素）
Ⅹ 中枢
视上核 室旁核 ADH 尿量
迷走紧张 交感紧张
血压
肾血流 排水排钠
意义：
心钠素
调节循环血量和细胞外液量
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（四） Bainbridge反射
Bainbridge反射 给麻醉动物快速抽液或输血，可反射 性引起心跳加快，称为Bainbridge用气囊扩张左、右 心房，也能使心率加快，但对心肌收缩力和外周阻力 无明显影响。此反射经迷走神经传人，由交感神经传 出
（二）延髓：基本中枢
(1) 缩血管区（C1）:延髓头端腹外侧部（rVLM） →心交感和交感缩血管神经元 （2）舒血管区（A1)：延髓尾端腹外侧区（cVLM） 抑制缩血管区神经元活动
(3)延髓心迷走中枢： 疑核、迷走神经背核 (4)传入神经接替核(sensory area)：孤束核（NTS）
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主动脉神经
(2)主动脉弓压力感受器的传人 神经纤维行走于迷走神经干内， 然后进人延髓，到达孤束核。
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心迷走神经 心交感神经
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2、反射过程：
血压（BP） （↑）
颈A窦
窦神经
压力感受器传入冲动
延髓孤束核
主动脉神经
主A弓
中枢机制
心迷走紧张（ ↑） 心率↓
心交感紧张（↓） 搏出量↓ BP↓
（三）延髓以上的心血管中枢：下丘脑，大脑皮层
在延髓以上的脑干、下丘脑、小脑和大脑中都存在 与心血管活动有关的神经元。例如，下丘脑是机体内脏活 动调节的高级整合中枢，在调节体温、摄食、水平衡、性 行为、睡眠与觉醒以及发怒、恐惧等情绪反应的过程中， 都表。现出相应的循环功能改变。动物实验可以看到，电刺 激下丘脑的防御反应区，可引起警觉状态，表现为骨骼肌 紧张性明显加强。同时出现心率加快，心肌收缩力加强， 骨骼肌血管舒张，皮肤和内脏血管收缩，血压升高等一系 列心血管反应，以适应当时机体的状态。
交感缩紧张（↓） 外周阻力↓
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窦内压与动脉血压的关系
动 脉 血 压
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窦内压
3.特点： ①负反馈调节，有双向调节作用 ②对正常范围内的血压变化敏感（100mmHg） ③对瞬间的血压变化很敏感 ④有重调定（resetting）现象。
4.生理意义:
维持动脉血压相对稳定
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（五）外源性心血管反射
外源性心血管反射的感受器位于心血管系统外。与内源性反射 相比，这些反射在正常情况下对心血管系统的调节作用较小。 但在某些环境、应激和病理生理情况下.外源性反射具有保护作 用和重要的生理意义。
(1)躯体感受器引起的心血管反射 (2)其他器官感受器引起的心血管反射 (3)脑缺血反应
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心血管中枢（cardiovascular center）
是指产生和控 制心血管反射 的神经元集中 的部位。分布 在从大脑皮层 到脊髓的各级 中枢，形成调 节心血管活动 的复杂网络
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一、心血管中枢：分布于各级中枢 （一）脊髓心血管神经元：
T、L段脊髓灰质中间外侧柱→原始心血管反射