第八章 腹部疾病及手术

第八章腹部疾病及手术

第一节、羊胃内积滞塑料薄膜的诊断与治疗。第二节、疝

第三节、腹部透创

第一节羊胃内积滞塑料薄膜的诊断与治疗

一、病因：

羊食地膜（塑料制造、胶皮、尼龙绳、麻绳、化纤织物等）实际是异物癖，其原因多种多样：

1、矿物质不足而缺乏钠、铜、钴、锰、钙、铁、硫等，如羊每天需食盐5~10g，如碱滩附近的牧草含盐较多，在这里放牧的羊群，可不用补盐。有人试验每公斤土壤含钴量为1.5~2mg时，则发生异食癖，若每公斤土壤含钴量为2.3~2.5mg。则不发生异食癖。还发现发生异食癖的地方干草含铜量2~5mg/kg（正常6~ 12mg/kg ）

钙﹕磷比例失调，长期饲味过酸的饲料可使体内碱消耗量过多。

2、某些蛋白质和氨基酸缺乏，可引起羊发生异食。

用过的地膜附着有盐碱类，羊喜欢吞食。由于饲料的缺乏，当地饲喂糟类（酒糟、醋糟），晒干的甜菜叶、玉米叶、葵花头、豆腐渣，夏季喂些杂草，秋季收割后在地里放牧，有的在垃圾堆放牧。

3、某些维生素缺乏，尤其维生素B族，是酶和辅酶组成成分，与代谢密切相关。

4、羊吃食品袋，可能由于食品袋有食品气味，羊爱吃。

二、症状：

食入少量塑料地膜，症状一般不明显，当食入量多，时间长时，由于瘤胃蠕动，地膜与食物扭绕在一起，多为粗细不等的长条索状，粗的部分可达6cm，质度较硬，多存在瘤胃底部。新吃入的塑料可看出原来的形状（取出后）。在瘤胃内的条索状物可有2个以上。重量有的

可达8斤以上。这时羊表现较明显的消化功能障碍，食欲时好时坏，食量逐渐减少，有时停止采食。个别羊反刍时有吐草现象，腹围小，瘤胃空虚，初期精神尚好，后期明显瘦弱，无力，毛焦，体温正常，其它系统（呼吸、循环）无明显异常。

触诊瘤胃，有硬物存在。

三、诊断：

1、放牧看到羊食入地膜：用于放牧的草地很少，多在地里放牧，有时地膜随风飘落到草地上，羊也可吃到地膜。

2、屠宰羊时，发现过瘤胃内有地膜存在。

3、根据临床症状：有明显的消化功能障碍，食量逐渐减少，瘤胃较空虚，消瘦，毛焦，精神尚好，有的差些，体温正常（没有其他并发症时）。

4、用触诊瘤胃方法达到确诊：

1）停饲24小时，在早晨未吃草之前进行触诊，因瘤胃内容物少，可触到硬固的地膜，也可以在其他时间进行触诊。

2）方法：

A、先站立触诊。

B、羊右侧卧保定，检查时蹲在羊的腹侧，两首相对，位于腹部两侧，从羊腹部背侧向腹底部，作反复的滑动式按压，可触摸到瘤胃底部有硬物存在，便可确诊。羊侧卧时瘤胃腹囊食物减少，可触诊。

C、与胎儿鉴别：右侧动感。

四、治疗：

目前只能采取手术方法取出食入的地膜，是较好的、彻底的方法。

手术人员分工：术者1人，助手1~2人，器械助手1人，保定助手2人。

器械和药品：手术刀1、镊子1、止血钳6、创巾钳6、剪子2、剪毛剪2、持针钳2、三棱弯针4、直圆针4、止血纱布8、20ml注射器2、5%新洁尔灭500ml、5%碘酊100ml、棉花5g、青霉素80×12用水2×10 ml、2%奴夫卡因20ml、三个脸盆、一个器械盘。

分开清洁手术与污染手术的器械。

保定：右侧卧保定。

麻醉：局部直线浸润麻醉，0.5%普鲁卡因10×3ml

手术部位：由髋关节下角向最后肋骨作背部的平行线，在平行中点向下切开长10~12cm，以能伸入手臂为良。

术式：顺次切开皮肤、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌（尽量避开腹内斜肌内侧上方的旋髂深动脉和静脉及髂腹下神经），再切开腹横筋膜和腹膜（作外向切开足够长度），用手向外牵引瘤胃后背盲囊的后端，瘤胃浆膜肌层与皮肤肌肉之间塞纱布，塑料创布下方围一周纱布，切开瘤胃（手能伸入为度）提起切口两侧瘤胃，掏出部分瘤胃内容物（一般一脸盆）以便容易寻找异物，胃内容物少，也可不掏出食物，取出异物可包括地膜、塑料袋、尼龙绳、石块、布片、油毡等。清理创口（瘤胃），瘤胃螺旋缝合、冲洗，拆除塑料创布，再作库兴氏缝合、冲洗。清理胃壁（涂少量液体石蜡），腹壁腔内放入青霉素80万单位，腹膜、肌层一次结节缝合、冲洗，放入80万单位青霉素，皮肤结节

缝合，结系绷带。

注意事项：

1、病重羊，术中要进行输液。，生理盐水500×1~2，5%葡萄糖500ml ×1~2，V C 20×1，iv

2、掏取瘤胃内容异物时，要细心探摸瘤胃和网胃，取出全部异物，要探查网瓣孔，能伸入指，是否有异物堵塞。瘤胃内食物不要取出太多。

3、切开瘤胃壁至第一道缝合瘤胃壁的手术属于污染手术。污染手术器械与无菌手术器械不能互用，其余手术为清洁手术，污染手术转为清洁手术时，要洗手消毒，污染手术器械：剪子1、手术刀1、缝线、直弯针各2、纱布2、缝线7号或10号。

五、术后护理：

1、每日上下午各肌肉注射青霉素80万单位，疼痛反应明显时（不能运步），im安痛定或安乃近10×1，体弱羊进行输液，生理盐水500×1，葡萄糖5% 500×1，V C 20×1。

2、如果伤口有污染，在切口下部拆除2~3针缝线，进行外科处理。

3、喂易消化饲料，经过二周左右恢复正常。

第二节疝（Hernia）

一、概述：腹腔的内脏器官从自然孔道或病理性裂孔出到皮下或其他解剖器官内，叫做疝。多见于马、猪、牛、羊，是常发病。

二、分类：

1、先天性疝：多发于幼畜，如某些解剖孔的扩大，膈的发育不全。

2、后天性疝：多见于各种年龄的家畜，常在机械性外伤，腹压增大，阉割不当等原因下发生。

三、疝的组成：

1、疝孔

（1）自然孔的异常扩大（脐孔）。

（2）腹壁上任何部位病理性的破裂孔（腹肌撕裂），内脏器官从此脱出。

疝孔的形状各异：圆形、椭圆形、狭窄通道。

疝轮：疝孔的边缘变厚而成，四周增厚，形成狭窄的通道。

2、疝囊：由腹膜、腹壁筋膜、皮下组织、皮肤等组成（可再分为囊口、囊颈、囊体、囊底），囊底常脱毛，擦伤、溃疡等。有的疝，腹膜已破裂。其大小与形状，决定于发生部位的解剖特点，多半是向外突出的呈椭圆形。

3、疝内容物：通过疝孔脱出到疝囊内的一些组织器官，主要是小肠、网膜，其次是瘤胃、真胃，较少为子宫、膀胱（牛会阴疝），疝囊内含有疝液，为渗出液（腹水）。渗出液起初为透明，微带乳黄色的浆液性液体。当发生疝闭性疝时，由于血液循环，肠壁通透性被破坏，