手术室针刺伤的预防和处理课件

手术室针刺伤的预防和处理课件

处理与上报三针刺伤处理流程处理与上报潜伏期从感染HIV到出现临床症状之前的无症状时期，称为“潜伏期”。持续时间可短至数月，长至15年以上，艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。潜伏期的长短因人而异，可能与患者本身免疫功能、HIV病毒的种类、强度、数量、感染途径、人体感染HIV后的营养、健康状态等有关。临床表现期主要表现为免疫系统受到严重损伤，机体抵抗力下降，以至诱发严重感染和一些少见的癌瘤。常见症状：低热、消瘦、乏力、慢性腹泻、慢性咳嗽、全身淋巴结肿大等；机会性感染：卡氏肺囊虫病、口腔及咽部霉菌感染、病毒性疱疹、结核病、乙型肝炎等；恶性肿瘤：卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等。艾滋病症状艾滋病症状被针头刺伤后是否会感染HBV 等传染性疾病？讨论针刺伤的危害风险相关因素通常包括：刺伤相关因素：刺伤的深度、器械的种类、污染的血量、接触的途径等。病人相关因素：相关疾病阶段、血液中病毒的数量及浓度等。护理人员相关因素：全身健康状况、易感性、接触频率和时间、使用时的安全模式、接触后的快速自我防护等。

接触血量愈大、接触时间愈长，机体获得病原的数量越多，感染机率也就更高。护理人员防范意识薄弱。操作行为不规范。护理人员短缺工作繁忙，抢救应急状态。医疗操作环境的影响。护士针刺

伤的管理制度不健全。二、针刺伤的原因针刺伤的预防加强护士职业安全教育，提高防护意识。规范操作行为。规范医疗废品的处理。提供防护物质上的充分保障。实行人性化管理，改善医疗操作环境。建立健全损伤后登记上报制度。三、针刺伤的处理

当不慎发生针刺伤时，应尽早处理、早报告，由医院专门组织（如院感染控制科）对受伤者进行指导处理。第二步第三步第一步尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或流动清水冲洗。伤口应用消毒液侵泡或涂抹消毒。包扎伤口。应使用防水敷贴。紧急局部处理的方法保持镇静健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对减少受污染的程度使用抗菌肥皂立即冲洗接触部位报告和记录损伤患者姓名、器械和环境刺伤后应在24h 内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时抽患者血对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1 个月、3个月、6个月注射乙肝疫苗第1针30μg 第2、3针各10μg ；被HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h 内抽血查HIV 抗体，定期做血清学监测，于刺伤后第4周、第8周、第12周及6个月监测HIV抗体。必要时同时抽患者血对比。乙肝疫苗乙肝疫苗是用于预防乙肝的特殊药物。是一种预防乙型肝炎的疫苗。即从乙型肝炎病毒携带者血浆中分离乙肝表面抗原 HbsAg ，经处理后而制成。乙肝疫苗疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液之中，乙肝病毒一旦出现，抗体会立即作用，将其清除，阻止感染，并不会伤害肝脏，从而使人体具有了预防乙肝的免疫力，从而达到预防乙肝感染的目的。接种乙肝疫

苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。乙肝疫苗 1、接种时间乙

型肝炎疫苗全程接种共3 针，按照0、1、6 个月程序，即接种第1 针

疫苗后，间隔1 及6 个月注射第2 及第3 针疫苗。 2、接种人群乙

肝疫苗 3、接种疫苗前，常规进行肝功能和乙肝两对半检测。 4、针

刺伤的预防和处理中心手术室赵叶针刺伤的原因和预防 2

针刺伤的处理流程 3 针刺伤的危害 1 定义针刺伤是指一

种由医疗利器如注射针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成

的意外伤害，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。据估计医务人员大约有： 2-40%暴露于HBV 3-10%暴露于HCV

0.2-0.5%暴露于HIV 污染的针头或锐器伤致感染性疾病传播的几

率： HBV 6.0-30.0% HCV 0.4- 6.0% HIV 0.25-0.4% 实习护士锐器伤发生率 432 名实习护士在 10 个月

实习期间共发生了2 756 次锐器损伤,平均每人发生6. 4 次。其中

发生针刺伤1 111 次,平均每人发生2. 6 次; 发生过锐器伤的403

名, 占93.13 %;受伤次数在≥2 次的有371 名,占86 % . 一、针刺

伤的危害现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播乙型肝炎

病毒（HBV ）丙型肝炎病毒（HCV ）人类免疫缺陷病毒

（HIV ）心理影响产生焦虑、紧张、悲观、恐惧心理等。

少部分怀有侥幸心理。乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒

hepatitis B virus 引起的一种传染性疾病。乙肝病毒的抵抗力

很强，在零下20度时可存活20年，在37度时可存活7天，在55度

时仍然能存活6小时。但是，加热到100度10分钟可使其失去传染

活性。传播途径：经血传播，性接触传播，母婴传播，医源性传播，生活中的密切接触。患者血液、唾液、胆汁、乳汁、尿、精液内均含有病毒，但所含的乙肝病毒含量是很低的。生活密切接触传染乙肝，主要指的就是每天生活在一起的人可能会不知道什么时候皮肤黏膜有破损，接触到乙肝患者的血液而感染乙肝。乙肝两对半是最常用的乙肝病毒感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原 HBsAg 和表面抗体抗HBs或HBsAb 、e 抗原 HBeAg 和 e 抗体抗HBe 或HBeAb 、核心抗原 HBcAg 和核心抗体抗HBc或HBcAb 。阳性说明既往感染过乙肝病毒。 HBcAb 抗HBc 乙肝核心抗体阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并非没有传染性。 HBeAb 抗HBe 乙肝e抗体阳性说明传染性强，持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。 HBeAg 乙肝e抗原阳性表示对乙肝病毒的感染具有保护性免疫作用。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为疫苗接种后的正常现象。 HBsAb 抗HBs 乙肝表面抗体阳性表示感染了乙肝病毒。并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱。 HBsAg 乙肝表面抗原单项阳性的意义英文名中文名大三阳 + HBcAb 抗HBc 乙肝核心抗体― HBeAb 抗HBe 乙肝e抗体 + HBeAg 乙肝e抗原― HBsAb 抗HBs 乙肝表面抗体乙肝病毒感染，急、慢性乙肝，病毒复制活跃，有很强传染性。但并不能提示病情是否严重。（揭示乙肝病情的检查） + HBsAg 乙肝表面抗原解读结果英文名中文名小三阳 + HBcAb 抗HBc 乙肝核心抗体 + HBeAb 抗HBe 乙肝e抗体― HBeAg 乙